1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 28 及答案与解析0 男性，30 岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点 2 年就诊。体检：重度贫血貌，心率 120 次min，心尖部 SM，肝脾未触及。化验：RBC 2010 12L，Hb 60 gL ，WBC 3010 9L，PLT3510 9L ，网织红细胞0004(0 4) ，MCV 90 fl(90 m 3).1 下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助（A）Ham 试验 (酸溶血试验)（B）叶酸、维生素 B12 测定（C）心脏 B 超（D）肝脾 B 超（E）骨髓检查2 本例最可能诊断是（A）贫血性心脏病（B）脾功能亢进症（C）巨幼细胞性
2、贫血（D）慢性再生障碍性贫血（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿3 本例最可能病因是（A）苯（B）叶酸和维生素 B12 缺乏（C）电离辐射（D）病毒性肝炎（E）药物4 本例最合适的治疗是（A）输新鲜全血（B）毛花甙 C(西地兰)（C）雄性激素（D）泼尼松（E）叶酸加维生素 B125 假设信息 假如骨髓涂片细胞增生明显活跃，原粒占 012(12)，红系占054(54 ) ，红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象，此时诊断可能是（A）急性粒细胞性白血病（B）急性红白血病（C）骨髓增生异常综合征（D）巨幼细胞性贫血（E）类白血病反应5 患者男，30 岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血 1 周入院。体检：体
3、温 40，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC 1510 12L，Hb 46 gL，WBC 2410 9L，N 020(20)，L 075(75)，M 005(5)，PLT 19109L，网织红细胞 0001(01)。6 患者最可能的诊断是（A）急性 ITP（B）慢性再生障碍性贫血（C）急性再生障碍性贫血（D）急性白血病（E）粒细胞缺乏症7 为明确诊断最有价值的检查手段是（A）红细胞寿命测定（B） PAIgG 测定（C）骨髓穿刺涂片检查（D）网织红细胞绝对计数（E）Ham 试验8 目前对患者威胁最大的并发症是（A）贫血性心脏
4、病（B）脓毒血症（C）消化道出血（D）高热惊厥（E）弥散性血管内凝血9 血小板减少最严重的并发症是（A）皮肤黏膜出血（B）肉眼血尿（C）大量咯血（D）颅内出血（E）消化道大出血10 下列治疗措施中哪项最有效（A）积极输新鲜全血（B）肌注丙酸睾酮（C）广谱抗生素联合应用（D）升白细胞药物（E）静滴抗胸腺细胞球蛋白(ATG)11 粒细胞缺乏症是指外周血中（A）白细胞410 9L ，粒细胞210 9L（B）白细胞310 9L，粒细胞210 9L（C）白细胞310 9L，粒细胞110 9L（D）白细胞210 9L ，粒细胞110 9L（E）白细胞210 9L，粒细胞 0510 9L12 中性粒细胞缺乏
5、症的诊断标准是（A）中性粒细胞绝对数0510 9L（B）中性粒细胞绝对数1010 9L（C）中性粒细胞绝对数1210 9L（D）中性粒细胞绝对数1510 9L（E）中性粒细胞绝对数2010 9L12 A中性粒细胞绝对数3010 9L B中性粒细胞绝对数2010 9L C中性粒细胞绝对数1510 9L D中性粒细胞绝对数1010 9L E 中性粒细胞绝对数0510 9L13 粒细胞减少症是指14 粒细胞缺乏症是指15 可引起粒细胞生成障碍的药物有（A）甲氨蝶呤（B）苯妥英钠（C）布洛芬（D）阿糖胞苷（E）阿霉素16 女性，26 岁。因牙龈出血，面色苍白半年就诊。骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血，给予
6、丙酸睾酮治疗。关于雄性激素治疗再生障碍性贫血下列哪项说法是错误的（A）刺激红细胞生成素的分泌（B）刺激多能干细胞的分化（C）治疗有效者最早出现网织红细胞计数上升（D）治疗 1 个月无红细胞上升，可认为无效（E）主要不良反应是肝损害17 男性，28 岁。头晕、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑 2 年余，1 年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周血象检查，哪项不符合该病的表现（A）中性粒细胞百分比及绝对值降低（B）网织红细胞百分比及绝对值降低（C） MCV、MCH 、MCHC 在正常范围内（D）血片中偶见幼红、幼粒细胞（E）血小板严重减少，形态正常18 患者，男，20 岁，面色苍白、乏力 3 个
7、月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查RBC2010 12L，Hb60gL，WBC3610 9L，中性粒细胞 030，淋巴细胞070，PLT3010 9L，网织红细胞 0004，该患者最可能的诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）慢性淋巴细胞白血病（C）巨幼细胞性贫血（D）再生障碍性贫血(普通型)（E）再生障碍性贫血( 重型 )19 患者，男，40 岁，5 年前确诊为再障，经治疗基本痊愈，一天前因受凉感冒发热，服用阿斯匹林一个小时后感觉剧烈腹痛，恶心呕吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似浓茶色，血象 RBC2310 12L，Hb70gL， WBC4110
8、9L，中性粒细胞045，淋巴细胞 055，PLT6010 9L，网织红细胞 0035，为明确诊断，应进一步做哪种试验检查（A）尿常规检查（B）便常规检查（C）骨髓象检查（D）酸溶血试验（E）抗人球蛋白试验20 患者，男，45 岁，面色苍白，疲乏无力一个月，血象检查Hb60gL ，WBC3610 9L ，分类可见少量幼粒、幼红细胞， PLT65109L,此病人可排除（A）骨髓增生异常综合征（B）骨髓纤维化（C）骨髓转移瘤（D）再生障碍性贫血（E）巨幼细胞性贫血21 患者，男，15 岁，寒战、高热 3 天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象检查RBC3410 12/L，Hb100gL，WBC1010 9
9、L，中性粒细胞 015，淋巴细胞085，PLT1210 9L，网织红细胞 0001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占 085，此病人治疗应首选（A）抗生素（B）抗生素+ 激素（C）抗生素+ 雄性激素+G CSF（D）长春新碱+环磷酰胺 +强的松(泼尼松)（E）支持及对症治疗+环孢素 A+GCSF22 患者，女，20 岁，诊断为甲亢，服用他巴唑治疗 1 个月后突发极度乏力、寒战、高热伴咽痛。体格检查：咽部肿胀，有坏死溃疡。此病例最可能是（A）甲亢危象（B）急性扁桃体炎（C）重感冒（D）药物引起粒细胞减少症（E）药物引起粒细胞缺乏症22 男性，19 岁。头晕、乏力、面
10、色苍白 1 年，牙龈出血伴皮肤出血点 1 个月人院。化验：Hb60gL，WBC3210 9L ，PLT3010 9L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。23 本例首选治疗是（A）雄性激素（B）氯化钴（C）泼尼松（D）脾切除（E）骨髓移植24 本例进行骨髓活检，典型病理改变是（A）造血细胞减少、非造血细胞增多（B）可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织（C）骨髓大部分被脂肪组织所代替（D）骨髓基质水肿（E）骨髓纤维组织增生25 本例内科治疗失败，拟行骨髓移植，何种骨髓来源最好（A）自体骨髓（B）同型父母骨髓（C）同型兄弟姐妹供髓（D）同卵孪生兄弟姐妹供髓（E）骨髓库提供的同型骨髓25 女性，
11、32 岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就诊。体检：体温 40，咽红，扁桃体度肿大，有溃烂，甲状腺度肿大，心率 140 次/min。化验：Hb 110gL，WBC 0810 9L，PLT 103109L，中性粒细胞 030(30 )，淋巴细胞 070(70)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占 002(2)，早幼粒 003(3)，其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占 065(65) ，形态无异常，全片巨核细胞 20 个。26 患者此次就诊最可能的诊断是（A）甲状腺功能亢进症危象（B）坏死性扁桃体炎（C）骨髓增生异常综合征（D）粒细胞缺乏症（E）急性红
12、白血病27 下列处理哪项是错误的（A）抽血培养及扁桃体分泌物培养（B）足量广谱联合抗生素应用（C）给予粒细胞集落刺激因子（D）减少卡巴马唑(甲亢平)剂量（E）小剂量皮质素短程应用28 若扁桃体分泌物培养为金黄色葡萄球菌生长，首选抗生素是（A）大剂量青霉素加甲硝唑（B）头孢他啶加红霉素（C）阿米卡星(丁胺卡那霉素)加洁霉素(林可霉素)（D）头孢唑啉加庆大霉素（E）去甲万古霉素加磷霉素28 男，15 岁，寒战、高热 3 天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb 100 gL，WBC 1010 9L，中性粒细胞 015，淋巴细胞 08
13、5，PLT 12109L，网织红细胞 0001。29 此病人诊断最可能是（A）慢性再障（B）重型再障（C）急性粒细胞缺乏症（D）急性早幼粒细胞白血病（E）败血症合并 DIC30 为明确诊断，应进一步检查（A）骨髓细胞学检查（B） ECT 骨成像（C）骨髓细胞染色体检查（D）血培养致病菌+药敏试验（E）凝血功能检查31 此病人病史方面应补充（A）现病史（B）既往病史（C）有害物质接触史（D）生长发育史（E）家族史32 本病人治疗首选（A）抗生素+激素+ 肝素（B）环孢素 A+抗生素+G CSF（C）雄性激素+ 抗生素+ 血小板输注（D）联合化疗+抗生素（E）自体骨髓移植内科主治医师血液病学（专业
14、知识）模拟试卷 28 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 A【试题解析】 这是道记忆题，中性粒细
15、胞缺乏症的诊断标准是中性粒细胞绝对数0510 9L 。【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 题中除布洛芬外，其余均可引起粒细胞生成障碍，其中甲氨蝶呤、阿糖胞苷和阿霉素都是化疗药物。【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学
