1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 2 及答案与解析1 下述各种组合中最多见的是（A）急性淋巴细胞白血病一绿色瘤（B）急性髓性白血病一脑膜白血病（C）急性早幼粒细胞白血病一 DIC（D）慢性淋巴细胞白血病一急变（E）慢性粒细胞白血病一免疫功能异常2 易并发 DIC 的白血病类型是（A）AML 一 M1（B） AMLM2（C） AML 一 M3（D）AML 一 M5（E）BALL3 治疗脑膜白血病首选药物为（A）环磷酰胺（B）三尖杉酯碱（C）长春新碱（D）甲氨蝶呤（E）柔红霉素4 中枢神经系统白血病不可能出现（A）头痛、恶心呕吐（B）脑神经麻痹（C）视力模糊（D）脑脊液压力增高（E）脑脊液
2、蛋白减少5 最符合急性淋巴细胞白血病的描述是（A）多与 EB 病毒感染有关（B）是儿童白血病的主要类型（C）化疗缓解率低（D）复发率低（E）不易发生中枢神经系统白血病6 急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为（A）环磷酰胺（B）三尖杉酯碱（C）长春新碱（D）甲氨蝶呤（E）6 一巯基嘌呤7 慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（A）脾梗死（B）心绞痛（C）胃穿孔（D）胰腺炎（E）以上均不对8 男，10 岁，3 周前受凉后出现“感冒” 样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。查：体温 37，肝、脾不大； Hb125gL，
3、WBC 正常，PLT2010 9L 。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占 30，本病治疗应首先采用（A）DA 方案化疗（B）司坦唑醇(康力龙)口服（C）脾切除（D）糖皮质激素（E）输新鲜血浆9 男，18 岁，发热 2 个月，查体：颈部及腋下淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋下3cm，皮肤出血点。血红蛋白 76gL，白细胞 7210 9L ，血小板 65109L 。入院后给予 VDP 方案治疗，症状缓解，体征消失。最可能的诊断为（A）急性粒细胞白血病（B）慢性淋巴细胞白血病（C）恶性淋巴瘤（D）急性淋巴细胞白血病（E）传染性单核细胞增多症10 男，22 岁，发热伴皮肤出血 2 周。肝脾轻度肿大
4、，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞 92，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（A）红白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性粒单细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）急性粒细胞白血病11 男，28 岁，高热 1 周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血点，浅表淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞 3410 9L，血红蛋白 70g/L，血小板15109L。不可能的诊断为（A）毛细胞白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性淋巴细胞白血病（D）再生障碍性贫血（E）急性粒单细胞白血病12 男，35 岁，发热、皮肤瘀斑 5 天入院。查体：贫血貌，牙
5、龈明显增生，胸骨压痛阳性。血白蛋白 68gL，白细胞 38109L ，血小板 20109L，骨髓检查：原始细胞 75，POX 染色弱阳性，PAS 弥漫淡染，非特异性酯酶阳性， NaF 后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）急性巨核细胞白血病13 男，36 岁，患慢粒 3 年，用干扰素治疗，效果较好。近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下 4cm，血红蛋白 70gL。应首先考虑的诊断（A）合并肺结核（B）慢粒急变（C）骨髓抑制（D）细菌感染（E）急性溶血14 男，52 岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿
6、大，肝肋缘下 5cm，血红蛋白110gL，白细胞计数 200109L ，骨髓原粒为 2，Ph 染色体阳性。诊断为（A）急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）慢粒急变（E）类白血病反应15 女，15 岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐 2 周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。PLT70gL，白细胞 16109L ，血小板 45109L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF 潘氏反应阳性。最可能的诊断是（A）急性淋巴细胞性白血病（B）结核性脑膜炎（C）急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病（D）传染性单核细胞增多症（E）急性粒细胞性白血病16
7、女，23 岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血白细胞 66109L，并可见大量幼稚细胞。下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（A）PAS 染色阳性（B） NSE 阳性，可被 NaF 抑制（C）铁染色阴性（D）POX 及苏丹黑染色阳性（E）中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加17 女，42 岁。高热伴皮肤黏膜出血 1 周，血红蛋白 75gL，白细胞 14109L ，血小板 65109L。骨髓原粒 +早幼粒 90。最适当的治疗是（A）泼尼松(强的松)+环磷酰胺（B）泼尼松(强的松)+长春新碱（C）马利兰（D）苯丁酸氮芥（E）DA 方案18 女，45 岁。发热伴皮肤黏膜出血 1 周。查体：贫血貌，胸骨
8、压痛，血红蛋白70gL，白细胞 14109 L，血小板 12109L。最需做的检查是（A）骨髓穿刺（B）出凝血功能（C）尿便常规（D）血清铁、铁蛋白（E）血小板抗体19 男，38 岁，乏力、咽痛伴低热 3 天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿莫西林及中成药治疗 5 天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象白细胞 2510 9L，血红蛋白90gL，PLT3210 9L。查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞学检查示幼稚细胞占 89，胞浆颗粒粗大，多见 Auer 小体，POX 染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是（A）ITP（B）感
9、染合并 DIC（C）急性早幼粒细胞白血病（D）ALL（E）AML20 男性，18 岁，近 1 个月来乏力明显。周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血红蛋白由110gL 降至 60gL，白细胞 1710 9L，中性粒细胞占 25，淋巴细胞占75，血小板 15109L 。为明确诊断，下列哪项检查是不必要的（A）网织红细胞计数（B）骨髓穿刺（C） Ham 试验（D）骨髓活检（E）血红蛋白电泳21 男性，23 岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤瘀斑 4 天。查体：T379 ，皮肤大片状瘀斑，胸骨压痛，血常规：白细胞 2810 9L，血红蛋白 85gL ，血红蛋白 18109L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞
10、满视野。此患者做骨穿，最可能的发现为（A）大量原始细胞，POX 阴性，PAS 阳性（B）原粒细胞+ 早幼粒30，POX 阳性，非特异性酯酶阴性（C）异常早幼粒为主，POX 阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制（D）大量原始细胞，POX 阴性，非特异性酯酶阴性（E）大量原始细胞，POX 阳性，非特异性酯酶阳性22 男性，23 岁，牙龈出血，高热 2 周，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC9610 9L ，Hb110gL ，PLT2410 9L。最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）流脑（C） MDS（D）流行性出血热（E）急性白血病23 患者，男，16 岁，低热伴皮肤紫癜 1
11、 周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结轻度增大，脾肋下 1cm，胸骨压痛(+)。血红蛋白 80g/L，白细胞 18210 9L ，血小板 54109L，骨髓增生活跃，原始细胞 062，糖原染色粗粒状阳性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择（A）泼尼松（B）泼尼松+ 柔红霉素+ 长春新碱（C）高三尖杉酯碱+ 阿糖胞苷（D）柔红霉素+阿糖胞苷（E）MOPP 方案24 一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞 012，用原来治疗有效的“ 白消安” 治疗无效，该患者应首先考虑（A）化疗药物耐受（B）合并骨髓纤维化（C）病程进入加速期（D）病程进入急变期（E）继发感染25 患者，男，20
12、岁，发热 2 周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛(+)，脾肋下15cm；血红蛋白 80gL，白细胞 2010 9L ，PLT3510 9L，本例最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）阵发性睡眠性血红蛋白尿（C）急性白血病（D）脾功能亢进（E）巨幼细胞性贫血26 一急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，PLT1010 9L，此时最有效的治疗是（A）糖皮质激素（B）输新鲜血（C）输浓缩血小板（D）维生素 K（E）酚磺乙胺27 患者，男，16 岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下 2cm，血红蛋白 70gL，白细胞 18109L ，原始
13、细胞 02，血小板40109L，本例最可能的诊断是（A）急性白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）类白血病反应（E）淋巴瘤28 男，28 岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下 10cm，血红蛋白 140gL，白细胞 180109L ，血小板 200109L，本例最可能的诊断是（A）急性粒细胞白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）恶性组织细胞病（D）骨髓纤维化（E）类白血病反应29 患者，男，50 岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥 2 个月。脾肋下5cm，Hb：200g L，WBC ：6410 9L，PLT36010 9L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)强阳性，积
14、分 120 分。该患者选用下列哪项治疗为宜（A）抗凝治疗（B）羟基脲（C）同位素 P32（D） 干扰素（E）脾切除29 女性，27 岁，鼻出血伴全身不适 10 天。查体：皮肤散在出血点，颈部淋巴结黄豆至蚕豆大小，脾肋下 2 cm，血红蛋白 80 gL，白细胞 12109L ，血小板12109L。30 下列检查最重要的是（A）自细胞分类（B）骨髓检查（C）血小板抗体（D）铁染色（E）淋巴结活检31 此患者住院后出现头痛伴颈项强直，最佳治疗方案为（A）抗生素（B）化疗 +鞘内注射 MTX（C）免疫抑制剂（D）输血（E）镇痛31 患者，男，30 岁，乏力伴夜间盗汗 3 月就诊。体格检查：胸骨下段压痛
15、，肝肋下未触及，脾肋下 10 cm，血红蛋白 120 gL，白细胞 160109L ，血小板240109/L。32 本患者最可能的诊断是（A）肝硬化（B）急性白血病（C）慢性粒细胞白血病（D）骨髓纤维化（E）类白血病反应33 欲明确诊断，下列哪项检查最特异（A）造血细胞染色体检查（B）骨髓细胞形态学检查（C）骨髓组织活检（D）血液生化检查（E）中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学5
16、 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D【试题解析】 急性粒细胞白血病的白血病细胞显示 POX 及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助，PAS 阳性见于
17、急淋白血病，NSE 阳性，可被 NaF 抑制见于急性单核细胞白血病。【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 E【试题解析】 根据病史有出血、高热、胸骨压痛、白细胞明显增高，血小板减少和轻度贫血，最可能的诊断是急性白血病。【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学
