1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 31 及答案与解析0 患者男，60 岁。幼年时有血吸虫病史。因发现左上腹包块 10 年，常有牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑 2 年来诊。查体：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下 4cm，质偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。检测WBC3210 9L，Hb90g L ，PLT6110 9L；ALT36UL ，白蛋白 35gL，球蛋白 32gL；上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。1 患者主要诊断最可能是（A）再生障碍性贫血（B）血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症（C）血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大（D）胃窦炎（E）脾静脉血栓形成2 为确定诊断，辅助检查首
2、选（A）肝穿刺活检（B）腹部 B 超（C）骨髓穿刺涂片检查（D）大便孵化找血吸虫毛蚴（E）腹部 CT3 患者最恰当的治疗是（A）保肝治疗（B）吡喹酮抗血吸虫治疗（C）升白细胞、升血小板药物治疗（D）脾切除加胃底血管断流术（E）单纯脾切除4 患者男，50 岁。肝硬化病史 5 年。平时进食稍差，不挑食，大小便正常。查体：中度贫血貌，巩膜不黄染；肝肋下未及，脾肋下 5cm，腹水征(一)。检测WBC3010 9L，分类正常，Hb80gL ，MCV86fl，PLT3510 9L。患者全血细胞减少的原因最可能是（A）急性白血病（B）巨幼细胞性贫血（C）阵发性睡眠性血红蛋白尿（D）脾功能亢进（E）再生障碍性
3、贫血5 患者女，40 岁。因疲乏无力来诊。平时月经不规律。检查后诊断为贫血。患者贫血的原因除外（A）慢性肾炎（B）系统性红斑狼疮（C）胃肠道肿瘤（D）甲状腺功能低下（E）库欣综合征6 患者男，19 岁。因头晕、乏力 3 个月来诊。检测WBC3810 9L，Hb58g L ，PLT5010 9L；胸骨穿刺示有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常。需进一步检查（A）髂骨穿刺（B）脊髓穿刺（C）复查血常规（D）骨髓染色（E）骨髓铁染色7 患者女，35 岁。因头晕、乏力、面色苍白 1 年，活动后心慌、气急 2 个月来诊。检测白细胞及血小板正常，红细胞数 2710 12L，血红蛋白 60gL 。下列最有助于
4、贫血治疗的是（A）调查有无贫血的家族史（B）确定贫血类型（C）确定贫血发生机制（D）确定贫血病因（E）确定贫血程度8 患者男性，50 岁。因头晕、乏力、手脚麻木、行走不稳半年来诊。查体：中度贫血，闭目难立征(+)。检测WBC3410 9L，RBC2110 12L，Hb73g L，PLT8110 9L；胃液分析提示胃酸缺乏，血清内因子抗体(+)。患者首选的治疗方法是（A）叶酸加维生素 B12（B）右旋糖酐铁（C）维生素 B12（D）硫酸亚铁（E）糖皮质激素9 患者女，30 岁。妊娠 6 个月，头晕、心慌、乏力、厌食来诊。检测WBC3510 9L，RBC1810 12L，Hb65g L，MCV14
5、0fl(140m 3)，MCH40pg，MCHC0 35 ，PLT8610 9L；血涂片可见嗜多色性、点彩红细胞；偶见豪一周小体与卡波环。确定患者贫血原因，需做的实验室检查是（A）Coombs 试验（B）骨髓检查（C）红细胞渗透脆性试验（D）Ham 试验（E）血红蛋白电泳10 患者男，60 岁。因头晕、乏力、腰痛半年来诊。检测WBC13210 9L，Hb68g L ，PLT5610 9L；免疫球蛋白IgA1 0gL，IgG54g L，IgM05gL；骨髓涂片示原浆加幼浆细胞 032；尿本一周蛋白(一) 。患者外周血涂片上可出现的异常红细胞是（A）红细胞呈缗钱样排列（B）泪滴样红细胞（C）有核红
6、细胞增多（D）嗜碱性点彩红细胞（E）靶形红细胞增多11 患者男，40 岁，印刷厂工人。因剧烈腹痛 3 小时来诊。查体：腹软，全腹无压痛。检测 WBC 及 PLT 正常，Hb86gL；尿紫质测定(一)；血铅、尿铅均高于正常。患者外周血涂片上可出现的异常红细胞是（A）红细胞中央苍白区扩大（B）红细胞内出现豪一周小体（C）有核红细胞增多（D）嗜碱性点彩红细胞（E）泪滴样红细胞11 患者男，48 岁。因头晕、乏力、下肢水肿 3 个月，活动后心慌、气急 2 周来诊。查体：重度贫血貌，心率 120 次min，心尖部可闻及 3 级 SM，肝脾不肿大。检测血红蛋白 66gL，血细胞压积 020。12 患者首选
7、门诊检查项目是（A）血液常规检查加血小板加网织红细胞（B） MCV、MrCH、MCHC（C）骨髓检查（D）外周血涂片观察三系血细胞形态及有无异常细胞（E）血清铁蛋白、叶酸及维生素 B12 测定13 最有助于初步确定贫血原因的检查是（A）消化道钡餐摄片检查（B）各种溶血试验（C）骨髓细胞培养（D）骨髓涂片检查（E）血清铁代谢有关检查14 若骨髓涂片发现癌细胞，诊断为骨髓转移癌。为寻找原发病灶，应考虑的检查，除外（A）胃肠钡餐摄片（B）胸部 X 线摄片（C）头颅 CT（D）甲状腺 B 超、放射性核素检查（E）肾和前列腺 B 超检查15 患者最合适的治疗是（A）肌肉注射红细胞生成素（B）补充铁剂、叶
8、酸和维生素 B12（C）给予丙酸睾酮及皮质激素（D）积极输血（E）待明确诊断后再给予治疗16 下列引起脾大的各种原因中，最易发生脾亢的是（A）肝硬化门静脉高压（B）系统性红斑狼疮（C）慢性粒细胞白血病（D）急性粒细胞白血病（E）淋巴瘤17 重度脾亢时出现（A）白细胞、红细胞、血小板均减少（B）白细胞、红细胞、血小板均增加（C）白细胞、血小板减少，红细胞增加（D）仅有白细胞、血小板减少（E）仅有红细胞、血小板减少18 根据贫血的病因和发病机制，分类正确的是（A）红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类（B）红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类（C）红细胞生成减少和造血功能障碍两大类（D）造血原
9、料不足、造血功能障碍和破坏过多三大类（E）造血原料不足、失血、溶血三大类19 贫血最早、最常见的症状是（A）活动后气短（B）食欲减退、腹胀（C）倦怠、乏力（D）头晕、耳鸣，注意力不集中（E）月经失调、性欲减退20 特发性血小板减少性紫癜表现为（A）贫血和出血程度一致（B）无出血亦无贫血（C）有贫血而无出血（D）有出血而无贫血（E）贫血和出血程度不一致21 长期慢性溶血可有（A）胆道结石或炎症（B）吞咽异物感（C）肾功能不全（D）出血性膀胱炎（E）尿铅增高22 贫血的概念是指单位容积的外周血液中（A）血红蛋白、红细胞数低于正常（B）红细胞数低于正常（C）红细胞压积、血红蛋白低于正常（D）血红蛋白
10、、红细胞数、红细胞压积低于正常（E）红细胞压积低于正常23 按贫血的病因机制，下列哪项组合是错误的（A）红细胞破坏过多慢性感染性贫血（B）红细胞生成减少再生障碍性贫血（C）红细胞慢性丢失过多缺铁性贫血（D）骨髓红细胞生成被干扰伴随白血病的贫血（E）造血原料缺乏巨幼细胞性贫血24 下列关于血细胞生理的说法错误的是（A）T 淋巴细胞寿命为数月到数年，经抗原致敏后参与细胞免疫（B）血小板寿命平均 811 天，参与止血过程（C） B 淋巴细胞寿命 34 天，经抗原刺激后分化为浆细胞，参与体液免疫反应（D）红细胞平均寿命是 120 天，红细胞破坏释放出铁，是合成血红蛋白主要来源（E）中性粒细胞在周围血中
11、停留 23 天进入组织，外周血白细胞计数反映循环血流中白细胞总量25 下列血液病与免疫因素无关的是（A）单纯红细胞性再生障碍性贫血（B）恶性贫血（C）弥散性血管内凝血（D）新生儿溶血病（E）TTP26 缺铁性贫血最敏感、最可靠的检验方法是（A）血清铁降低（B）血清总铁结合力降低（C）平均红细胞血红蛋白浓度降低（D）平均红细胞体积降低（E）血清铁蛋白降低27 患者贫血，伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞显著减少，诊断最可能是（A）再生障碍性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）缺铁性贫血（D）溶血性贫血（E）营养性巨幼细胞性贫血28 缺铁性贫血的临床表现，除外（A）舌炎、口腔炎、吞咽因难（B）反甲或匙
12、状甲（C）皮肤干燥、缺乏光泽（D）黄疸（E）胃炎29 下列缺铁性贫血的实验室检查结果正确的是（A）血清铁降低、转铁蛋白饱和度正常、总铁结合力增高（B）血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力增高（C）血清铁降低、转铁蛋白饱和度降低、总铁结合力降低（D）血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力降低（E）血清铁降低、转铁蛋白饱和度增高、总铁结合力增高30 骨髓检查不会出现骨髓增生低的疾病是（A）溶血性贫血危象（B）再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）缺铁性贫血（E）骨髓纤维化31 育龄妇女缺铁性贫血的发病率是（A）473（B） 433（C） 443（D）437（E）45732 正常人消化道吸收
13、铁效率最高的部位是（A）回肠（B）十二指肠及空肠上部（C）空肠（D）胃（E）回盲部内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 31 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 D【试题解析】 患者肝硬化、脾大，出现全血细胞减少最可能是脾功能亢进，其余四项病例特点均不支持。【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学9 【正
14、确答案】 B【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学22 【正确答案
15、】 D【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 A【试题解析】 慢性感染性贫血主要表现为红细胞寿命缩短，铁代谢障碍，炎症性细胞因子增多引起红细胞生成素减少，及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血的患者首先是贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血；血清铁蛋白代表的是贮存铁，其测定方法敏感、稳定，故答案是 E。【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 C【试题解析】 骨髓外含铁血黄素颗粒代表的是贮存铁，铁粒幼细胞与血清铁呈正相关，两者显著减少，说明体内明显铁缺乏，所以最可能是缺铁性贫血。【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学
