1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 33 及答案与解析1 患者男，46 岁。既往有胃溃疡病史 20 年。现因左上腹疼痛加重，伴头晕、乏力、面色苍白 3 个月来诊。检测 Hb71gL，红细胞形态具有小细胞低色素特点，SF8pgL，SI30g，TIBC600g。下一步最重要的诊断措施是（A）铁剂试验治疗（B）大便潜血试验（C）骨髓造血细胞形态学检查（D）胃液分析及脱落细胞学检查（E）胃镜下可疑病变部位病理活组织检查2 患者女，50 岁。诊断为贫血。检测 MCV75f1，MCH24pg，MCHC31，网织红细胞 0011。给予口服硫酸亚铁 03g，tid，治疗 1 周，复查红细胞、血红蛋白无改
2、善，网织红细胞 0065。患者下一步应采取（A）继续口服铁剂治疗（B）改用注射铁剂（C）加用叶酸、维生素 B12 治疗（D）换用叶酸、维生素 B12 治疗（E）加强输血治疗3 某患者诊断为慢性骨髓炎。检测 Hb80gL；S140g，TIB220g；骨髓幼红细胞外铁(+)，铁粒幼红细胞 015。其贫血是（A）巨幼细胞性贫血（B）铁粒幼细胞性贫血（C）缺铁性贫血（D）慢性感染性贫血（E）再生障碍性贫血4 患者男，17 岁。因头晕、乏力 3 个月来诊。查体：面色蜡黄，巩膜轻度黄染。检测血 WBC3610 9L，RBC1510 12L，Hb66gL，分类可见少量幼粒、幼红细胞，PLT7010 9L，网
3、织红细胞 002；血间接胆红素 38molL 。患者诊断最可能是（A）再生障碍性贫血（B）缺铁性贫血（C）巨幼细胞性贫血（D）急性白血病（E）黄疸性肝炎4 患者女，45 岁。育有 2 孩。因头晕、乏力、面色苍白 1 年来诊。既往有十二指肠球部溃疡病史 20 年。检测白细胞、血小板正常，RBC2510 12L，Hb60gL；血清铁蛋白 10gL。患者诊断为缺铁性贫血。5 下列关于铁代谢的说法正确的是（A）成人每天需 Fe2+量 10mg（B）血清铁一般是 Fe2+（C） Fe2+主要在空肠下端吸收（D）维生素 C 能促进 Fe2+的吸收（E）在肠黏膜细胞内 Fe2+与去铁蛋白结合形成铁蛋白6 患
4、者缺铁性贫血最可能的病因是（A）多次妊娠（B）慢性失血（C）胃肠道吸收功能障碍（D）患者需铁量增加（E）偏食7 下列治疗对患者不合适的是（A）加维生素（B）口服铁剂期间忌茶（C）可促进食物中 Fe3+的吸收（D）多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含 Fe2+高的食物（E）给予稀盐酸口服7 患者女，38 岁。因面色苍白、耳鸣、倦怠 1 年来诊。检测RBC2610 12L，Hb57gL，MCV76fl(76m 3)，MCH23pg，MCHC028；涂片示红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞 002。拟诊为缺铁性贫血。8 在问诊时，下列与本病发病无关的是（A）有无易兴奋、易激动、烦躁等症状（B）有无月经过多
5、史（C）家族中有无同样疾病史（D）有无中上腹疼痛及黑便史（E）有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖9 下列最具有诊断意义的实验室检查是（A）MCV、MCH 、MCHC 检查（B）血清铁测定（C）血清总铁结合力测定（D）血清铁饱和度测定（E）亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查10 骨髓涂片检查中不应该出现的是（A）粒系及巨核细胞系形态正常（B）幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核（C）成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见（D）浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见（E）骨髓增生明显活跃，红细胞系占 04010 患者女，35 岁。既往曾因胃出血行胃大部切除手术 10 年。因头晕、乏力、面色苍白
6、 1 年来诊。检测白细胞、血小板正常，红细胞 3310 12L，血红蛋白72gL，网织红细胞 0015；骨髓检查示幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主，此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。11 在血清铁检查时可能出现（A）血清铁减少，总铁结合力增加（B）血清铁减少，血清铁蛋白增加（C）血清铁减少，血清铁饱和度增加（D）血清铁减少，红细胞内游离原卟啉减少（E）血清铁减少，总铁结合力减少12 在体格检查时不可能出现的体征是（A）皮肤干燥、皱缩，毛发干燥、易脱落（B）口角炎、萎缩性舌炎（C）心率 120 次min，心尖部可闻及 2 级 SM（D）四肢麻木、行走不稳、深感觉减退（E）指甲
7、变薄、变脆、变平或呈勺状(反甲)13 患者治疗首选（A）输血（B）补充亚铁制剂（C）维生素 C（D）丙酸睾酮（E）补充叶酸、维生素 B1z13 患者女，28 岁。因头晕、乏力 3 年，加重 2 个月来诊。检测 Hb61gL ；骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素(+)(+)。14 下列可能的疾病诊断，除外（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）慢性溶血性贫血（D）慢性再生障碍性贫血（E）慢性感染所致的贫血15 若患者骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁粒明显增多，20幼红细胞铁粒环核分布。可见于（A）巨幼细胞性贫血（B）慢性溶血性贫血（C）海洋性贫血（D）白血病（E）铁粒幼细
8、胞性贫血15 患者女，42 岁。因月经量增多 3 年，头晕、乏力、活动后心慌、气短 5 个月。曾在妇科门诊检查发现有子宫肌瘤。检测WBC5210 9L，RBC2510 12L，Hb50g L，PLT20110 12L；涂片示红细胞中央淡染区扩大；血清铁蛋白 9gL。患者诊断为缺血性贫血。16 骨髓涂片检查不符合缺铁性贫血诊断的是（A）骨髓增生活跃，红系占 060，以原红及早幼红为主（B）亚铁氰化钾染色骨髓小粒无含铁血黄素（C）幼红细胞胞体小，胞质少，边缘不整齐，嗜碱性（D）粒红比例降低（E）亚铁氰化钾染色幼红细胞内铁粒减少17 给予患者铁剂治疗，下列说法正确的是（A）治疗 1 周，血红蛋白无上
9、升，表明铁剂治疗无效（B）治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平（C）加用叶酸和维生素 B12 可增强疗效（D）血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续 3 6 个月（E）服稀盐酸可促进 Fe2+吸收18 患者应用铁剂治疗 2 周，复查血红蛋白仍未上升，下列其可能的原因，除外（A）诊断不正确（B）出血未纠正（C）患者未按医嘱服药（D）胃肠道吸收障碍（E）存在干扰铁利用的疾病如炎症、肿瘤等19 若患者是因十二指肠球部溃疡反复出血所致的缺铁性贫血，治疗首选（A）口服硫酸亚铁（B）输血或浓缩红细胞（C）立即行胃大部切除术（D）肌肉注射有旋糖酐铁（E）多吃含铁量丰富的食物20 防止患者贫血复发最好的预防措施是（
10、A）长期服用小剂量铁剂，使血清铁维持在正常水平（B）服用驱虫药（C）子宫肌瘤切除术（D）在孕期和月经期食品中加入药物性铁（E）长期服用维生素 C，促进食物中铁的吸收20 患者男，25 岁，农民。因疲乏无力、面色苍白 1 年来诊。检测WBC7610 9L，中性粒细胞 050，淋巴细胞 026，嗜酸性粒细胞014，RBC2010 12L，Hb50gL；血清铁蛋白 10gL；血涂片示成熟红细胞中央淡染区扩大。患者拟诊为缺铁性贫血。21 给予患者口服硫酸亚铁 03g，tid 治疗，1 个月后复查提示效果不佳，原因是（A）未合并应用维生素 C（B）病因未去除（C）所给铁剂剂量不够（D）诊断不正确（E）未
11、使用注射铁剂22 根据题中提供的线索，患者病因可能是（A）营养不良（B）吸收障碍（C）消化性溃疡（D）肠道钩虫病（E）胃肠道肿瘤23 假设患者为女性，病史应补充（A）家族史（B）个人营养史（C）月经生育史（D）婚姻史（E）现病史24 若患者检查后确诊为胃肠道肿瘤，需手术治疗，测体重 50kg，给予铁剂注射治疗，需要铁剂总量约（A）1000mg（B） 1650mg（C） 1800rng（D）2000mg（E）2500mg24 患者男，30 岁。因反复中上腹疼痛 11 年，头晕、乏力、心悸、柏油样便 3 天来诊。急诊胃镜检查示十二指肠球后溃疡，伴活动性出血。检测WBC11210 9I，RBC281
12、0 12L ，Hb63gL ，PLT11010 9L，网织红细胞 002。25 下列对确定贫血病因最可靠的实验室检查是（A）MCV、MCH 、MCHC 测定（B）骨髓涂片观察红细胞形态（C）骨髓铁染色检查（D）Cbombs 试验（E）血涂片观察红细胞形态26 若确诊为缺铁性贫血，应用铁剂治疗，最早显示疗效的指标是（A）红细胞和血红蛋白升高（B）血清铁恢复正常（C）网织红细胞增高（D）MCV、MCH 、MCHC 恢复正常（E）骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应27 患者口服铁剂治疗 1 月后，复查血红蛋白未恢复正常，下一步的处理措施是（A）继续铁剂治疗（B）停止铁剂治疗，复核缺铁性贫血诊断是否
13、正确（C）配合输血治疗（D）加服 1稀盐酸增加铁剂吸收（E）增加铁剂剂量28 若应用铁剂治疗 2 个月以上，血红蛋白仍未恢复正常，原因最不可能是（A）患者未按医嘱服药（B）铁剂失效（C）出血未控制，丢失铁超过补充铁（D）有腹泻或肠蠕动过速，影响铁剂吸收（E）同时存在溶血性贫血内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 33 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 B【知识模块】
14、血液病学7 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学
