1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 39 及答案与解析0 患者男，30 岁，油漆工人。因心悸、气短、面色苍白、下肢反复瘀点 2 年来诊。查体：重度贫血貌，心率 120 次min，心尖部可闻及 2 级 SM，肝脾肋下未触及。检测WBC3010 9L，RBC2010 12L，Hb60g L，PLT3510 9L，MCV90fl(90m3)，网织红细胞 0004。1 下列对诊断最有帮助的辅助检查是（A）肝脾 B 超（B）叶酸、维生素 B12 测定（C）心脏 B 超（D）Ham 试验 (酸溶血试验)（E）骨髓检查2 患者诊断最可能是（A）贫血性心脏病（B）脾功能亢进症（C）巨幼细胞性贫血（D）慢
2、性再生障碍性贫血（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿3 患者病因最可能是（A）苯（B）病毒性肝炎（C）电离辐射（D）叶酸和维生素 B12 缺乏（E）药物4 患者首选的治疗是（A）泼尼松（B）毛花苷 C(西地兰)（C）雄性激素（D）输新鲜全血（E）叶酸加维生素 B125 若患者骨髓穿刺涂片示细胞增生明显活跃，原粒占 011，红系 055，红系细胞有巨幼样变，粒系有核分叶过多现象。患者诊断可能是（A）类白血病反应（B）急性红白血病（C）骨髓增生异常综合征（D）巨幼细胞性贫血（E）急性粒细胞性白血病5 患者男，30 岁。因持续高热，咽痛、牙龈出血 1 周来诊。查体：T40 ，面色苍白，咽部充血明显，黏膜溃烂
3、，全身皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结未扪及，胸骨无压痛，肝脾无肿大。检测WBC2310 9L，N0 20，L0 75M0 05， RBC1610 12L ，Hb45g L ，PLT18109 L，网织红细胞 0001。6 患者诊断最可能是（A）粒细胞缺乏症（B）慢性再生障碍性贫血（C）急性再生障碍性贫血（D）急性白血病（E）急性 1TP7 患者最有诊断价值的检查是（A）网织红细胞绝对计数（B） PAIgG 测定（C）骨髓穿刺涂片检查（D）红细胞寿命测定（E）Ham 试验8 目前对患者最有威胁的并发症是（A）高热惊厥（B）服毒血症（C）消化道出血（D）贫血性心脏病（E）弥散性血管内凝血9 血小板
4、减少引起的最严重并发症是（A）大量咯血（B）肉眼血尿（C）皮肤黏膜出血（D）颅内出血（E）消化道大出血10 患者最有效的治疗措施是（A）广谱抗生素联合应用（B）肌注丙酸睾酮（C）积极输新鲜全血（D）升白细胞药物（E）静滴抗胸腺细胞球蛋白(ATG)11 中性粒细胞缺乏症诊断标准是（A）中性粒细胞绝对数0510 9L（B）中性粒细胞绝对数2010 9L（C）中性粒细胞绝对数1210 9L（D）中性粒细胞绝对数1510 9L（E）中性粒细胞绝对数1010 9L12 粒细胞减少症诊断标准是（A）中性粒细胞绝对数1510 9L（B）中性粒细胞绝对数2010 9L（C）中性粒细胞绝对数3010 9L（D）
5、中性粒细胞绝对数1010 9L（E）中性粒细胞绝对数0510 9L13 患者男，21 岁。因头晕、乏力 1 年来诊。完善检查后确诊为继发性再生障碍性贫血。引起本病最常见的病因是（A）病毒感染（B）氯霉素（C）抗肿瘤药物（D）电离辐射（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿14 患者女，31 岁。因面色苍白、牙龈出血、月经量增多 5 个月来诊。检测外周血示全血细胞减少，网织红细胞绝对计数 16109L；在髂前、髂后上棘分别进行骨髓穿刺均有混血，胸骨穿刺示有核细胞增生活跃，以晚幼红、成熟淋巴细胞为主，未见巨核细胞。诊断最可能是（A）再生障碍性贫血（B）骨髓纤维化（C）白细胞不增多性白血病（D）系统性红斑狼疮（
6、E）巨幼细胞性贫血15 患者男，25 岁。因头晕、乏力、皮肤瘀点 6 个月来诊。行骨髓穿刺检查后，确诊为再障。下列检查提示宜选择免疫抑制剂治疗的是（A）患者血浆和红细胞内 cAMP 含量降低（B）患者 CFUS 形成不减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长（C）患者 CFUS 形成减少，患者血清能抑制正常人骨髓细胞生长（D）患者 CFUS 形成减少，患者血清不抑制正常人骨髓细胞生长（E）患者血清红细胞生成素浓度升高16 患者男，13 岁。因高热、皮肤瘀点、口腔血疱 6 天来诊。行骨髓穿刺检查后，确诊为急性再生障碍性贫血。目前治疗最有效的药物应选择（A）丙酸睾酮（B）抗胸腺细胞球蛋白（C）环磷酰
7、胺（D）环孢素 A（E）惠尔血(G CSF)17 患者男，20 岁。因头晕、乏力、时有鼻出血、牙龈出血 2 年来诊。查体：贫血貌，肝脾无肿大。检测WBC3210 9L，RBC1910 12L，Hb56g L，PLT2610 9L，网织红细胞0005。患者拟诊再生障碍性贫血。下列骨髓涂片结果与本病不相符的是（A）粒红比例正常（B）骨髓有核细胞增生低下（C）骨髓有局部造血灶，伴巨核细胞增生活跃（D）淋巴细胞、浆细胞、网状细胞增多（E）白细胞、红细胞形态正常18 患者男，16 岁。因面色苍白、头晕、心慌 6 个月来诊。查体：中度贫血貌，舌尖可见血疱，下肢皮肤散在瘀点。检测WBC2610 9L，RBC
8、1710 12L，Hb50g L，PLT2310 9L；骨髓检查结果符合再生障碍性贫血表现。下列不可能出现的实验室检查结果是（A）中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低（B）红细胞生成素水平升高（C）血清铁蛋白增加（D）出血时间延长（E）血块退缩不佳19 患者男，46 岁。因鼻出血、面色苍白、皮肤瘀点 3 个月来诊。查体：中度贫血貌，皮肤可见散在出血点，脾肋下 3cm。检测WBC2610 9L，Hb72g L ，PLT3310 9L；周围血涂片示有核红细胞 2 个分类 100 个白细胞。患者最不可能的诊断是（A）急性非白血性白血病(隐匿型)（B）骨髓增生异常综合征(MDS)（C）骨髓纤维化（D
9、）再生障碍性贫血（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿20 患者男，21 岁。1 年前曾因头晕、乏力、牙龈出血来诊，经检查后确诊为再生障碍性贫血，应用药物治疗后，临床症状、体征及血象无改善，又给予异基因骨髓细胞移植治疗，2 个月后患者骨髓造血功能基本恢复。推测与患者再障发病无关的是（A）骨髓造血干细胞数量不足（B）造血干细胞成熟缺陷（C）骨髓造血微环境缺陷（D）骨髓中有抑制性 T 淋巴细胞（E）外周血中存在抑制性 T 淋巴细胞21 患者女，26 岁。因面色苍白、牙龈出血 6 个月来诊。行骨髓穿刺检查确诊为再生障碍性贫血，应用丙酸睾酮治疗。下列关于雄性激素治疗再障的说法错误的是（A）治疗有效者最早出现网织
10、红细胞计数上升（B）刺激多能干细胞的分化（C）刺激红细胞生成素的分泌（D）治疗 1 个月无红细胞上升，可认为无效（E）主要不良反应是肝损害22 患者男，28 岁。2 年前出现头晕、乏力、间断齿龈出血、皮肤瘀斑，1 年前曾行骨髓穿刺检查后确诊为再生障碍性贫血。下列与本病外周血象检查结果不相符的是（A）中性粒细胞百分比及绝对值降低（B）网织红细胞百分比及绝对值降低（C） MCV、MCH 、MCHC 在正常范围内（D）血片中偶见幼红、幼粒细胞（E）血小板严重减少，形态正常23 患者男，20 岁。因面色苍白、乏力 3 个月来诊。查体：皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。检
11、测 WBC3510 9L ，中性粒细胞 031，淋巴细胞069，RBC2110 12L，Hb60gL，PLT3110 9L，网织红细胞 0004。患者诊断最可能是（A）再生障碍性贫血(重型)（B）慢性淋巴细胞白血病（C）巨幼细胞性贫血（D）再生障碍性贫血(普通型)（E）急性淋巴细胞白血病24 患者男，40 岁。既往确诊为再障 5 年，治疗后基本痊愈。1 天前因受凉感冒引起发热，自服阿司匹林片 1 小时后出现剧烈腹痛、恶心、呕吐，腰背酸痛；今晨尿呈浓茶色来诊。检测 WBC4010 9L，中性粒细胞 047，淋巴细胞053，RBC2210 12L，Hb72gL，PLT6110 9L，网织红细胞 0
12、035。为明确诊断，应进一步检查（A）抗人球蛋白试验（B）便常规检查（C）骨髓象检查（D）酸溶血试验（E）尿常规检查25 患者男，45 岁。因疲乏无力、面色苍白 1 个月来诊。检测WBC3510 9L，Hb60g L ，分类可见少量幼粒、幼红细胞， PLT65109L。患者可排除（A）骨髓增生异常综合征（B）骨髓纤维化（C）骨髓转移瘤（D）再生障碍性贫血（E）巨幼细胞性贫血26 患者女，20 岁。确诊为甲亢，给予他巴唑治疗 1 个月后，突发高热、寒战、极度乏力、咽痛。查体：咽部肿胀，可见坏死性溃疡。患者诊断最可能是（A）重感冒（B）急性扁桃体炎（C）甲亢危象（D）药物引起粒细胞减少症（E）药物
13、引起粒细胞缺乏症26 患者男，19 岁。因面色苍白、头晕、乏力 1 年，牙龈出血、皮肤散在出血点 1个月来诊。检测 WBC3310 9L，Hb60gL ， PLT31109L；骨髓穿刺检查确诊为再生障碍性贫血。27 患者治疗首选（A）雄性激素（B）骨髓移植（C）泼尼松（D）脾切除（E）氯化钴28 若给予患者行骨髓穿刺检查，其典型的病理改变是（A）可见一些散在的局灶性增生正常甚至活跃的造血组织（B）造血细胞减少、非造血细胞增多（C）骨髓大部分被脂肪组织所代替（D）骨髓基质水肿（E）骨髓纤维组织增生29 若患者内科治疗失败，准备行骨髓移植治疗，最好的骨髓来源是（A）自体骨髓（B）同型父母骨髓（C）
14、同型兄弟姐妹供髓（D）同卵孪生兄弟姐妹供髓（E）骨髓库提供的同型骨髓29 患者女，32 岁。诊断为甲状腺功能亢进症，给予口服卡巴马唑(甲亢平)治疗。在服药过程中，突然出现高热、寒战、咽痛来诊。查体：T40 ，咽充血，扁桃体度肿大，局部溃烂；甲状腺度肿大；心率 140 次min。检测WBC0910 9L，中性粒细胞 029，淋巴细胞071，Hb110gL，PLT10110 9L ；骨髓穿刺示增生活跃，粒系增生低下，原粒 002，早幼粒 003，其他阶段粒细胞罕见，红系占 065，形态无异常，全片可见巨核细胞 20 个。30 目前患者诊断最可能是（A）急性红白血病（B）坏死性扁桃体炎（C）骨髓增生
15、异常综合征（D）粒细胞缺乏症（E）甲状腺功能亢进症危象31 下列处理措施错误的是（A）给予粒细胞集落刺激因子（B）足量广谱联合抗生素应用（C）抽血培养及扁桃体分泌物培养（D）减少卡巴马唑(甲亢平)剂量（E）小剂量皮质激素短程应用32 若扁桃体分泌物进行培养，有金黄色葡萄球菌生长，抗生素首选（A）阿米卡星(丁胺卡那霉素)加洁霉素(林可霉素)（B）头孢他定加红霉素（C）大剂量青霉素加甲硝唑（D）头孢唑啉加庆大霉素（E）去甲万古霉素加磷霉素32 患者男，15 岁。因寒战、高热、鼻出血、口腔溃疡 3 天来诊。查体：全身皮肤可见散在的出血点；浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。检测WBC1110
16、9L，中性粒细胞 015，淋巴细胞085，Hb100gL，PLT1110 9L ，网织红细胞 0001。33 患者诊断最可能是（A）急性早幼粒细胞白血病（B）重型障慢性再障（C）急性粒细胞缺乏症（D）慢性再障（E）急性淋巴细胞白血病34 为明确诊断，下一步应进行下列哪项检查（A）骨髓细胞学检查（B）血培养致病菌+ 药敏试验（C）骨髓细胞染色体检查（D）骨髓活检（E）凝血功能检查35 患者应补充哪项病史（A）既往病史（B）现病史（C）有害物质接触史（D）输血史（E）家族史36 患者首选的治疗方案是（A）自体骨髓移植（B）环孢素 A+抗生素+G 一 CSF（C）雄性激素+ 抗生素+ 血小板输注（D
17、）抗生素+激素+ 肝素（E）异基因骨髓移植内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 39 答案与解析【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 A【知识模块】
18、 血液病学12 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 A,D【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学36 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学
