1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 3 及答案与解析0 患者，女，30 岁，乏力伴牙龈出血一周，近 2 日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白 70 gL，白细胞 3410 9L ，血小板 25109L；血浆纤维蛋白原 15g/L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞 085，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的 Aure 小体。1 患者出血的主要原因是（A）异常早幼粒细胞浸润血管壁（B）血小板减少（C）血小板减少伴功能障碍（D）凝血因子缺乏（E）DIC2 首选的治疗方案应为（A）小剂量阿糖胞苷（B） DA 方案（C） DA 方案+小剂量肝素（D）HA 方案（E）
2、维 A 酸+小剂量肝素3 本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是（A）定期联合化疗（B）中剂量阿糖胞苷化疗（C）联合化疗+ 维 A 酸交替治疗（D）联合化疗+砷制剂交替治疗（E）异基因骨髓移植3 At(9 ；22)B t(15；17)C inv(16)Dt(11 ；14)Et(8；21)4 APL 伴有染色体异常是5 M4EO 伴有染色体异常是6 M2 伴有染色体异常是7 T 细胞 ALL 伴有染色体异常是7 ACTXB VCRC MTXDADMELAsp8 易导致口腔溃疡9 能引起心脏损伤10 能引起周围神经炎11 能引起出血性膀胱炎11 AAMLM 2 BALL CAMLM
3、5 DCML ECLL12 晚期骨髓内纤维组织增多13 非特异性酯酶阳性且被氟化钠抑制14 过氧化酶染色强阳性15 Ph 染色体阳性15 ACD34+B CD33+C CD19+DCD8+ECD4+16 髓系细胞表面标志17 造血干细胞表面标志18 B 淋巴细胞表面标志18 ACLLB CMLC ALLDAMLE淋巴瘤19 常并发低丙种球蛋白血症20 常出现中枢神经系统白血病21 Ph 染色体可见于（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）慢性淋巴细胞白血病（D）慢性粒细胞白血病（E）急性单核细胞白血病22 急性淋巴细胞白血病，预防中枢神经系统白血病的治疗有（A）鞘内注射化疗药物（B
4、）中枢神经系统放疗（C）大剂量 MTX（D）VP 方案（E）VDLP 方案23 长期电离辐射可诱发急性白血病，其可能的机制是（A）骨髓抑制（B）机体免疫力缺陷（C）染色体断裂（D）染色体双股 DNA 有可逆性断裂（E）染色体重组24 急性白血病外周血白细胞可（A）计数升高（B）计数降低（C）计数正常（D）有幼稚细胞（E）无幼稚细胞25 慢性粒细胞白血病急变时可出现（A）不明原因的发热（B）进行性贫血（C）骨髓原幼粒细胞大于 20（D）染色体异常（E）脾脏进行性肿大26 慢性淋巴细胞白血病易并发（A）红皮病（B）结肠癌（C）低丙种球蛋白血症（D）上腔静脉压迫综合征（E）肾功能不全27 血涂片中出
5、现幼粒、幼红细胞可见于（A）急性白血病（B）严重溶血性贫血（C）骨髓纤维化（D）再生障碍性贫血（E）缺铁性贫血28 幼年型慢性粒细胞白血病（A）多急性起病（B）肝、脾、淋巴结肿大（C）多伴发皮疹（D）易急变（E）常规化疗效果不好29 关于白血病的发病情况，下列哪种说法是错误的（A）白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位（B）欧美国家白血病发病率较我国为高（C）我国各种白血病中以急粒为多见（D）急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近（E）我国慢性粒细胞性白血病比慢淋多见，而欧美国家慢淋则多于慢粒30 关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义哪项说法是错误的（A）慢粒时 NAP 活性降低，
6、而类白血病反应时则增强（B）化脓性感染时 NAP 活性增强，而病毒感染则无变化（C）急淋白血病 NAP 活性降低，而急粒则增强（D）慢粒患者急粒变时 NAP 活性增强（E）再生障碍性贫血患者 NAP 活性增强，PNH 则降低31 关于白血病的预后说法下列哪项不正确（A）儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高（B）儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好（C）慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差（D）慢淋与慢粒预后接近，平均生存期 34 年（E）急非淋中 M1、M 2、M 3 预后较其他各型差32 白血病发生牙龈肿胀以哪一类型为最多见（A）急性淋巴细胞白血病（B）急性粒细胞白血病（C）
7、急性单核细胞白血病（D）急性红血病（E）慢性粒细胞白血病33 关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确（A）骨髓和血中原始细胞一般为 3080（B）不出现髓外原始细胞浸润（C）大多为急性粒细胞白血病变（D）2030为急性淋巴细胞白血病变（E）为慢性粒细胞白血病的终末期34 急性髓性白血病 M2 型的基因改变是（A）PMLRARa（B） MLL/ENL（C） CBFBMYHI 1（D）bcrabl（E）AML 1ETO35 在恶性肿瘤所致死亡中，白血病男性居（A）第 9 位（B）第 8 位（C）第 7 位（D）第 6 位（E）第 10 位内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 3 答案与解析
8、【知识模块】 血液病学1 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 B【试题解析】 这是一组染色体的异常，对鉴别急性白血病的类型有帮助。急性早幼粒细胞自血病(APL) 伴有的染色体异常是 t(15；17)；急性粒一单核细胞白血病(M4E0)伴有的染色体异常是 inv(16)；急性粒细胞白血病部分分化型 (M2)伴有的染色体异常是 t(8；21)：T 细胞急性淋巴白血病(ALL) 伴有的染色体异常是 t(11；14)。而 t(9；22)主要见于慢性粒细胞白血病，也可见于少数急性
9、淋巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病。【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 C【试题解析】 这是一组关于化疗药物毒性作用的题，导致口腔溃疡的是甲氨蝶呤(MTX)，引起心脏损伤的是阿霉素(ADM)，引起周围神经炎的是长春新碱(VCR)，能引起出血性膀胱炎的是环磷酰胺(CTX)。【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病
10、学12 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学14 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 Ph 染色体是 t(9；22)，主要见于慢性粒细胞白血病，也可见于少数急性淋巴细胞白血病，罕见于急性粒细胞白血病，
11、其余两种白血病均见不到。【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 急性淋巴细胞白血病患者易发生中枢神经系统白血病，因此常需进行预防治疗，除鞘内注射化疗药物和中枢神经系统放疗外，只有大剂量 MTX 可透过血脑屏障有预防治疗作用，VP(长春新碱和强的松)、VDLP(长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和强的松)方案均因药物不能透过血脑屏障而无效。【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 长期电离辐射可诱发急性白血病，题中列出的五项均有可能。【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 急性白血病外周血白细胞计数可升高
12、、正常或降低，有或无幼稚细胞。【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 见 CML 急变的临床表现。【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 CLL 不易并发肾功能不全。【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 见幼年型 CML 的特点。【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 C【试题解析】 急性单核细胞型牙龈肿胀最多见。【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 B【试题解析】 慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢神经系统浸润等，所以 B 是不正确的，其余各项都正确。【知识模块】 血液病学34 【正确答案】 E【试题解析】 急性髓性白血病 M2 型的基因改变是 AML1ETO；PMLRARa是 M3 基因改变； MLLENL 是 M5 的基因改变；CBFBMYHLL 是 M4E0 的基因改变；bcr abl 是慢性粒细胞白血病的 Ph 染色体的基因改变。【知识模块】 血液病学35 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学
