1、内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 9 及答案与解析1 骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常（A）一 5（B） 5q（C）三体 8（D）Ph 染色体（E）一 72 骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比（A）有核细胞、成熟红细胞（B）粒系、红系（C）粒系、成熟红细胞（D）有核红细胞、有核细胞（E）成熟红细胞、有核红细胞3 末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是（A）出现有核红细胞（B）血红蛋白和红细胞计数（C）网织红细胞百分比（D）网织红细胞绝对值（E）红细胞出现豪一周小体4 男性，50 岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50gL。白细胞 3410 9L
2、 ，血小板 1610 9 L。血象可见幼红细胞。MCV和 MCHC 正常。该患者最可能的诊断为（A）缺铁性贫血（B）营养不良性贫血（C） MDS（D）再生障碍性贫血（E）脾功能亢进5 男性，65 岁，因疲劳、乏力 2 个月，皮肤瘀斑和黑便 3 天来诊，发现脾肋下3cm，化验 Hb155gL。WBC14510 9L，分类N70，L30 ，PLT125010 9L ，骨髓增生明显活跃，诊断为骨髓增殖性疾病。下列不属于骨髓增殖性疾病的是（A）骨髓增生异常综合征（B）真性红细胞增多症（C）原发性血小板增多症（D）慢性粒细胞白血病（E）原发性骨髓纤维化症6 患者，男，50 岁，乏力 1 年，牙龈出血 1
3、 周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白 75gL ，白细胞 3109L，血小板 60109L ，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞 007，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素 B12 等治疗无效，本例应诊断为（A）再生障碍性贫血（B）巨幼细胞性贫血（C）骨髓增生异常综合征（D）脾功能亢进（E）恶性组织细胞病7 男，50 岁，面色苍白、乏力 1 年，伴左上腹不适。肝肋下 2cm，脾平脐；Hb：65gL ，WBC：410 9L ，PLT16010 9/L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“ 干抽” ，此患者最可能的诊断是（A）脾功能亢进（B）慢
4、粒白血病（C）骨髓纤维化（D）淋巴瘤（E）骨髓增生异常综合征8 患者，男，52 岁，疲乏无力 3 个月，近 2 日左下肢肿胀，多普勒探查提示深静脉血栓形成，脾肋下 4cm，血红蛋白 145gL，白细胞 13109L ，多次查血小板均100010 9 L，血涂片可见巨大血小板，最合理的治疗是（A）严密观察（B）阿斯匹林（C）羟基脲（D）羟基脲+溶栓治疗（E）血小板单采术8 AAPTT 延长，PT 正常，TCT 正常B AFTT 正常，PT 延长，TCT 正常C APTT 延长，PT 延长，TCT 延长DAPTT 延长，PT 延长，TCT 正常EAPTT 正常，PT 延长，TCT 延长以下出血性疾
5、病可能出现哪组实验室检查异常9 男性，15 岁。8 岁拔牙时出血较多，昨天踢球时左膝关节疼痛、肿胀。其兄患血友病乙10 男性，12 岁。因患急性阑尾炎行手术切除治疗，手术中止血良好，手术后出现血腹。平时无出血倾向。经输新鲜血浆，冻干血浆及纤维蛋白原制剂出血停止。病愈后查血纤维蛋白原 04gL，诊断为先天性低纤维蛋白原血症11 男性，28 岁。自幼有鼻出血史，有时鼻出血达 12 小时之久，近 5 年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。经检查确诊为 X 因子缺乏症12 男性，17 岁。平时无出血倾向，家族无出血史，3 天前突然鼻出血 1 次，量约500ml。经检查确诊为因子缺乏症1
6、2 A肝素B香豆素类C链激酶D尿激酶E阿司匹林以下分别是哪种抗凝药物的作用机制：13 加强抗凝血酶(AT 一)的作用14 竞争性抑制维生素 K，使维生素 K 依赖因子合成受阻15 直接激活纤溶酶原，使其转变为纤溶酶15 A糖皮质激素B抗生素加肝素C凝血酶原复合物D冷沉淀物E纤维蛋白原制剂以下出血性疾病的首选治疗是：16 男性，15 岁。踢足球后感右下腹剧烈疼痛来诊。体检：右下腹皮肤大片瘀斑，触及 10cm15cm 大小肿块，压痛明显。化验：血小板 115109L ，出血时间正常，：C 浓度 1，R ：Ag 浓度正常17 女性，22 岁。鼻出血，皮肤出血点及月经量增多 2 个月。化验：Hb100
7、gL ，WBC1110 9L ，PLT3210 9L，PAIgG 及 PAIgA 均升高18 女性，38 岁。既往有胆道感染史，近 1 周弛张性发热，伴右上腹痛及皮肤黄染住院。2 天来出现肉眼血尿，皮肤有片状瘀斑。化验：Hb100gL ，WBC2810 9L ，N090(90)，PLT4310 9L ，血片有破碎红细胞004(4 ) ，血培养有大肠杆菌生长，凝血酶原时间 17 秒(正常对照 12 秒)18 A红细胞中央苍白区扩大B靶形红细胞增多C红细胞呈缗钱样排列D嗜碱性点彩红细胞E泪滴样红细胞下列血液病患者在外周血涂片上可出现哪种异常红细胞?19 男性，15 岁。自幼面色苍白，体力活动降低。
8、体检：贫血貌，脾肋下 3cm。化验：RBC3010 12L，Hb72gL，MCV70fl(70m 3)，MCH25pg，MCHC0 30(30)。血红蛋白电泳 HbF 占 012(12)。20 男性，60 岁。腰痛、头昏、乏力半年就诊。化验：Hb68g/L，WBC13210 9L ，PLT5610 9L，免疫球：蛋白测定IgG54g/L，IgA10gL，IgM05gL。骨髓涂片原浆加幼浆细胞 032(32)。尿本周蛋白(一) 。21 男性，40 岁。印刷厂工人，剧烈腹痛 2 小时来诊。体检：腹软，全腹无压痛。化验：Hb86gL，WBC 及 PLT 正常，尿紫质测定(一)，血铅与尿铅测定均高于正
9、常。21 A血管性血友病B弥散性血管内凝血C过敏性紫癜D慢粒急粒变E慢粒急淋变以下病例均有出血表现，最可能的诊断是：22 男性，40 岁。3 年前左上腹包块，在外院诊治包块明显缩小。近 10 天包块迅速增大伴发热、鼻出血、牙龈出血。化验：Hb70gL ，WBC8610 9 L，PLT2410 9L，骨髓涂片原始细胞 040(40)。此类细胞 POX 强阳性，PAS( 一)23 女性，17 岁。因行扁桃体摘除术，手术后出血不止。化验：血小板102109L，出血时间 6 分钟，血小板黏附功能降低，对瑞斯托霉素无聚集反应，APTT58 秒(正常对照 40 秒)，：C 活性 30，R：Ag 及 VWF
10、 活性降低明显24 男性农民，36 岁。因发热 3 天，伴头痛、腰痛、面部浮肿而住院。体检：酒醉样面容，球结膜充血水肿，腋下有条索状出血点，全身皮肤多处大片状瘀斑。化验：Hb140gL ，WBC25110 9L ，PLT2410 9L，尿蛋白(+)，尿红细胞满视野，纤维蛋白原 15gL，凝血酶原时间 16 秒(正常对照 12 秒)25 男性，18 岁。因腹痛伴黑便 2 天来诊。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，口服雷尼替丁无效，3 天后双下肢内侧面出现针尖大小出血点，对称分布，部分融合成片。化验：血小板计数、出血时间、凝血时间均正常，骨髓涂片巨核细胞 30 个/15cm30cm，以形成血小板为主25
11、A血友病甲B血友病乙C血友病丙D血管性血友病E弥散性血管内凝血下列出血性疾病的诊断是：26 男性，16 岁。自幼手割破后难以止血，昨天参加短跑比赛后感左膝关节肿胀疼痛。体检：左膝关节肿胀，皮肤青紫，压痛明显伴活动障碍。化验：凝血时间 14分钟，APTT58 秒(正常对照 35 秒)。正常硫酸钡吸附血浆能纠正，正常血清不能纠正27 男性，13 岁。右下腹剧烈疼痛 6 小时，确诊为急性阑尾炎行手术治疗。次日出现腹腔血肿。化验：凝血时间 12 分钟，APTT49 秒(正常对照 35 秒)，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正，正常血清能纠正28 女性，25 岁。因行扁桃体摘除术，手术后出血不止，经缝合压迫及输
12、新鲜血液后方止血。化验：血小板 205109L，出血时间 6 分钟，APTT72 秒(正常对照 40秒)，血小板黏附功能降低，血小板对瑞斯托霉索聚集反应降低。：C36 ，R ：Ag228 A全血细胞减少B活跃以上C明显活跃以上D增生减低E集落“ 流产”29 MDS 患者体外集落培养常出现30 MDS 患者血象和骨髓像的变化是31 MDS 患者骨髓的增生程度多在32 MDS 患者骨髓像 1 312 达33 MDS 患者血象和骨髓像少部分呈内科主治医师血液病学（专业知识）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 Ph 染色体是最常见于慢性粒细胞白血病的染色体异常，也可见于少数急性淋
13、巴细胞白血病和极少数急性粒细胞白血病患者，但不出现于骨髓增生异常综合征的患者。【知识模块】 血液病学2 【正确答案】 A【试题解析】 骨髓增生程度判断是根据有核细胞与成熟红细胞二者之比，这是文献统一规定的，其余各项均不正确。【知识模块】 血液病学3 【正确答案】 D【试题解析】 网织红细胞是有核红细胞脱核后尚未成熟的一种红细胞，可反映骨髓红系增生情况，故也间接反映骨髓造血功能，由于网织红细胞百分数的高低还受红细胞计数的影响，因此其绝对值相对更可靠，因此答案是 D。【知识模块】 血液病学4 【正确答案】 C【试题解析】 本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是 MDS，若想做出诊断还应做骨髓检查等
14、，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因 MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。【知识模块】 血液病学5 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学6 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学7 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学8 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学9 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学10 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学11 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学12 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学13 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学14 【正确答
15、案】 B【知识模块】 血液病学15 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学16 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学17 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学18 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学19 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学20 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学21 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学22 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学23 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学24 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学25 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学26 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学27 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学28 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学【知识模块】 血液病学29 【正确答案】 E【知识模块】 血液病学30 【正确答案】 A【知识模块】 血液病学31 【正确答案】 B【知识模块】 血液病学32 【正确答案】 C【知识模块】 血液病学33 【正确答案】 D【知识模块】 血液病学
