1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 12 及答案与解析1 咳嗽伴胸痛不常见于（A）肺炎（B）胸膜炎（C）气胸（D）支气管哮喘（E）肺癌2 每天咯血量为多少时属于大量咯血（A）100ml（B） 200ml（C） 500ml（D）5001000ml（E）1000ml3 咯血最常见于（A）流行性出血热（B）肺出血型钩端螺旋体病（C）支气管子宫内膜异位（D）白血病（E）肺结核4 关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是（A）咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便（B）咯血为鲜红色，呕血多为暗红色（C）呕血见于消化道疾病（D）咯血属碱性，呕血属酸性（E）咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液5 咯血不见于（A
2、）支气管内膜结核（B）支气管肺癌（C）支气管哮喘（D）慢性支气管炎（E）支气管结石6 引起老年人胸痛的常见原因是（A）胸膜炎（B）肺炎（C）心绞痛（D）风湿性心脏病（E）自发性气胸7 胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（A）心绞痛（B）胸膜炎（C）食管炎（D）肺炎（E）心包炎8 胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为（A）十二指肠溃疡（B）肺炎（C）反流性食管炎（D）心绞痛（E）胃炎9 下列引起胸痛的胸壁疾病为（A）肺癌（B）胸膜肿瘤（C）自发性气胸（D）带状疱疹（E）胸膜炎10 下列不属于胸痛的性质的是（A）烧灼痛（B）刀割样痛（C）牵涉痛（D）绞痛（E）刺痛11 下
3、列错误的是（A）发绀见于缺氧，缺氧一定有发绀（B）发绀是皮肤、黏膜呈青紫色（C）发绀常见的部位为口唇、指(趾)、甲床（D）血液中存在异常血红蛋白也可出现发绀（E）发绀是血液中还原血红蛋白的绝对量增多所致12 当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绀（A）100gL（B） 80gL（C） 60gL（D）50gL（E）40gL13 下列疾病可出现中心性发绀的是（A）渗出性心包炎心脏压塞（B）肺栓塞（C）雷诺病（D）严重休克（E）上腔静脉阻塞综合征14 下列疾病可出现周围性发绀的是（A）慢性阻塞性肺气肿（B）肺水肿（C）大量胸腔积液（D）右心衰竭（E）Fallot 四联症
4、15 下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是（A）严重休克（B）右心衰竭（C）弥漫性肺间质纤维化（D）血栓闭塞性脉管炎（E）心包炎16 发绀伴杵状指可见于（A）肺源性心脏病（B）急性左心衰竭（C）胸腔积液（D）气胸（E）休克17 下列疾病出现的发绀不是肺性发绀的是（A）阻塞性肺气肿（B）原发性肺动脉高压（C）肺炎（D）气胸（E）Fallot 四联症18 下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是（A）气胸（B）高铁血红蛋白血症（C）阻塞性肺气肿（D）肺水肿（E）肺炎19 正常成人静息状态下呼吸频率为（A）1418 次分（B） 1820 次分（C） 1618 次分（D）2024 次分（E）24 次分20 引
5、起呼吸过速的病因不包括（A）发热（B）疼痛（C）心力衰竭（D）贫血（E）甲状腺功能低下21 引起呼吸过缓的原因有（A）心力衰竭（B）肺炎（C）甲状腺功能亢进症（D）胸腔积液（E）颅内压增高22 引起呼吸浅快的疾病不包括（A）肺炎（B）胸膜炎（C）严重鼓肠（D）发热（E）气胸23 引起呼吸深快的原因应除了（A）剧烈运动（B）情绪激动（C）过于紧张（D）脑出血（E）发热24 出现 Cheyne-Stokes 和 Biots 呼吸最主要的机制为（A）胸部外伤呼吸受抑制（B）胸腔积液呼吸受抑制（C）呼吸中枢兴奋性降低（D）呼吸肌麻痹（E）严重神经衰竭25 下列疾病或情况可出现潮式呼吸的是（A）肋骨骨折
6、（B）青年人熟睡中（C）神经衰弱（D）胸膜炎（E）脑膜炎26 语音震颤强弱主要取决于（A）气管、支气管是否通畅（B）胸壁厚薄（C）支气管与胸壁的距离（D）患者体质状况（E）性别27 正常人胸部触诊检查语音震颤，最弱的部位是（A）左胸上部（B）右胸上部（C）乳房下部（D）肩胛间区（E）肺底28 胸部触诊时语音震颤增强常见于（A）大叶性肺炎实变期（B）胸壁皮下气肿（C）肺气肿（D）大量胸腔积液（E）气胸29 肺部语音震颤减弱见于（A）肺不张（B）大叶性肺炎实变期（C）肺梗死（D）肺脓肿（E）空洞型肺结核30 正常肺部叩诊音为（A）过清音（B）清音（C）实音（D）浊音（E）鼓音内科主治医师（基础知识
7、）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 C【试题解析】 每日咯血量在 100ml 以内为小量， 100500ml 为中等量，500ml以上或一次咯血 100500ml 为大量。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 E【试题解析】 咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 A【试题解析】 咯血与呕血的鉴别。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 C【试题解析】 支气管疾病引起咯血常见有支气管
8、扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 C【试题解析】 发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40 岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 B【试题解析】 胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 C【试题解析】 食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。
9、【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 D【试题解析】 胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 A【试题解析】 在轻度发绀患者中，SaO 285者占 60左右。此外，若患者吸入氧能满足 120gL 血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达 180gL 时，即使 SaO285亦可出现发绀。而严重贫血(HGB60gL)时，虽 SaO2 明显降低，但常不出现发绀。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 D【试题解析】
10、当毛细血管内的还原血红蛋白超过 50gL(5gdl)时(即血氧未饱和度超过 65vol(dl)，皮肤黏膜可出现发绀。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 B【试题解析】 中心性发绀的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致 SaO2 降低所致。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 C【试题解析】 周围性发绀常由周围循环血流障碍所致。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 A【试题解析】 发绀伴杵状指(趾)，提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。【知识模块】 基础知识17 【正确答案
11、】 E【试题解析】 肺性发绀，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绀。常见于各种严重的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 B【试题解析】 发绀伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而高铁血红蛋白血症虽有明显发绀，但一般无呼吸困难。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸过速指呼吸频率超过 20 次分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进及心力衰竭等。【知
12、识模块】 基础知识21 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸过缓指呼吸频率低于 12 次分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 C【试题解析】 潮式呼吸、间停呼吸这两种
13、周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 E【试题解析】 多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 A【试题解析】 语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 E【试题解析】 语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间区及左右胸骨旁第 1、2 肋间隙部位最强，于肺底最弱。【
14、知识模块】 基础知识28 【正确答案】 A【试题解析】 语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 A【试题解析】 语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张； 大量胸腔积液或气胸； 胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 B【试题解析】 正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以及邻近器官的影响有关。【知识模块】 基础知识
