1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 18 及答案与解析1 大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为（A）仅能在吸气时听到（B）吸气初明显（C）呼气初明显（D）与心搏一致（E）屏气时不消失2 大叶性肺炎患者同时出现头痛，其头痛最可能属于下列中的（A）颅脑病变（B）颅外病变（C）全身性疾病（D）神经衰弱（E）癔症性3 引起头痛的颅外病变有（A）颅骨肿瘤（B）偏头痛（C）肺炎（D）脑炎（E）脑膜炎4 下列心脏病常无震颤的是（A）主动脉瓣关闭不全（B）动脉导管未闭（C）肺动脉瓣狭窄（D）室间隔缺损（E）主动脉瓣狭窄5 属于中枢性眩晕的疾病有（A）迷路炎（B）前庭神经元炎（C）听神经纤维瘤（D）
2、内耳药物中毒（E）位置性眩晕6 第一心音形成的主要机制是（A）乳头肌的收缩（B）房室瓣开放（C）二尖瓣和三尖瓣关闭（D）心室壁的震动（E）半月瓣关闭7 下列情况可出现 S2 反常分裂的是（A）主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定（B）主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭（C）肺动脉瓣关闭延迟（D）主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣（E）主动脉瓣关闭提前8 属于脑源性晕厥的是（A）颈动脉窦综合征（B）排尿性晕厥（C）低血糖综合征（D）短暂性脑缺血发作（E）高原晕厥9 完全性右束支传导阻滞可出现的分裂为（A）S2 反常分裂（B） S2 生理分裂（C） S1 分裂（D）S2 固定分裂（E）S2 通常分裂10 重度高血压
3、患者可出现的分裂是（A）S2 反常分裂（B） S2 生理分裂（C） S2 通常分裂（D）S2 固定分裂（E）S1 分裂11 舒张早期奔马律的临床意义不包括（A）反映心室顺应性减退（B）反映心室收缩功能严重低下（C）反映心室舒张期容量负荷过重（D）反映心室充盈压、左房压下降（E）治疗后随心功能好转，奔马律可消失12 下列情况可听到重叠奔马律的是（A）完全性房室传导阻滞（B）心肌病心功能、心率正常时（C）风湿热伴有 P-R 间期缩短（D）心动过缓（E）左心衰伴心动过速13 关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是（A）心尖内侧听诊最清楚（B）距 S2 较近，距 S1 远（C）出现在舒张期开始前（D）
4、音调较高（E）强度较强14 下面关于开瓣音的特点，不正确的是（A）出现在第二心音后（B）常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件（C）呼气时增强（D）听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好（E）对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义15 出现于收缩期的额外心音是（A）心包叩击音（B）开瓣音（C）喀喇音（D）大炮音（E）奔马律16 收缩中晚期喀喇音可见于下列哪种疾病（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣脱垂17 关于心脏听诊，下列叙述哪项正确（A）心包叩击音出现在收缩期（B）奔马律出现在收缩期（C）开瓣音出现在收缩期（D）第三心音出现在心室快速充盈期末（E
5、）主动脉喷射音出现在收缩中晚期18 下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（A）主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导（B）主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导（C）二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导（D）二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限（E）主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导19 关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是（A）向颈部传导局限（B）不传导（C）向左腋下，左肩胛下区传导（D）向胸骨上窝传导（E）向心尖部传导20 深吸气时增强的杂音是（A）主动脉瓣狭窄的杂音（B）二尖瓣关闭不全的杂音（C）二尖瓣狭窄的杂音（D）肺动脉瓣关闭不全的杂音（E）主动脉瓣关闭不全的杂音21 坐位前倾时，
6、杂音更明显的是（A）肺动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣关闭不全22 女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 10 余年。每年冬季发作 3 个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为（A）肺结核（B）肺脓肿（C）慢性支气管炎并肺气肿（D）支气管哮喘（E）支气管肺癌23 男性，68 岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史 20 年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是（A）支气管哮喘（B）肺栓塞（C）左心衰竭（D）右心衰竭（E）慢性支气管炎急性发作24 男性，6 岁。于进食时出现呛咳，随即出现胸闷、
7、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉鸣、三凹征阳性。患者最可能的诊断是（A）气管受压（B）支气管哮喘（C）急性喉炎（D）喉水肿（E）气管异物25 女性，56 岁。糖尿病病史 15 年，1 天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体(+)。该患者呼吸困难属于（A）肺源性（B）心源性（C）中毒性（D）血源性（E）神经性26 男性，40 岁。1 小时前剧烈运动后突发呼吸困难、心悸。查体：胸骨左缘第3、4 肋间收缩期喷射样杂音，心尖区闻及舒张晚期奔马律。超声心动图示：室间隔不对称肥厚。诊断为肥厚梗阻型心肌病。本病例产生奔马律的机制是（A）左室收缩期压力负荷过度（B）左室舒张早期容量负荷过度（C）左室舒张末期压
8、力负荷过度（D）左室舒张晚期容量负荷过度（E）左室舒张期容量及压力负荷过度27 女性，32 岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率 102 次分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。心电图示房颤。该患者最可能的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全28 二尖瓣狭窄患者。查体：心率 102 次分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。心电图示房颤。提示瓣膜弹性和活动性好的体征是（A）喷射音（B）心包叩击音（C）心音分裂（D）奔马律（E）开瓣音29 女性，30 岁。劳力性呼吸困难 2 年。查体：二尖瓣面容，心尖部可触及舒张期震颤
9、，心浊音界呈梨形，第一心音亢进，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂，杂音听不清。根据以上特点，该患者最可能的诊断是（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）肺动脉瓣关闭不全（D）肺动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄内科主治医师（基础知识）模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，则该摩擦音的特点为吸气末和呼气初明显。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 C【试题解析】 其余四个选项属于周围性眩晕。【知识模块】 基础知识6 【正
10、确答案】 C【试题解析】 第一心音形成的主要机制，二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 D【试题解析】 S2 反常分裂是由于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣的关闭。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 D【试题解析】 脑源性晕厥最常见的病因是脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、偏头疼、无脉症等。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 E【试题解析】 完全性右束支传导阻滞可出现 S2 通常分裂。【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 D【试题解析】 舒张早期奔马律反映心室收缩功能严重低下，心室舒张期容量负荷过重
11、，心室充盈压、左房压增加。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 E【试题解析】 重叠性奔马律常见于心肌病、左心或右心衰竭伴心动过速患者。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 A【试题解析】 关于舒张晚期奔马律的听诊特点是：音调较低，强度较弱，出现在收缩期开始前，距 S1 较近，距 S2 远，心尖内侧听诊最清楚。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 C【试题解析】 收缩期额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 E【试题解析】 收缩中晚期喀喇音可见于二尖瓣脱垂。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 D【知
12、识模块】 基础知识18 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣关闭不全的杂音向胸骨左缘传导，可到达心尖部。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 C【试题解析】 二尖瓣关闭不全的杂音向左腋下或左肩胛下区传导。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 C【试题解析】 急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高
13、(如高血压危象、急进型恶性高血压、严重主动脉瓣狭窄等)，有急性肺水肿表现，如突然胸闷、气急、端坐呼吸、面色苍白、口唇发绀、阵咳、咯出大量粉红色泡沫痰，严重时咯血，听诊两肺有广泛湿性啰音和哮鸣音。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 E【试题解析】 当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。随着呼吸的作用，异物就会进入气管、支气管或其深部，可以引起幼儿呛咳、发绀、呼吸困难。异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 C【试题解析】 中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH 降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣狭窄在胸骨左缘 34 肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的 S1 及开瓣音可消失。【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识
