1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 20 及答案与解析1 男性，43 岁。反复心悸病史 2 年，1 周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续 2 分钟左右。该患者的诊断最可能是（A）病态窦房结综合征（B）感染性心内膜炎（C）风湿热（D）心包炎（E）心肌炎2 男性，22 岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗。该患者最可能是（A）心脏神经官能症（B）心包炎（C）感染性心内膜炎（D）心肌炎（E）甲状腺功能亢进3 女性。出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于（A）甲状腺功能亢进（B）高血压心脏病（C）发热（D）低血糖（E）应用麻黄素后4 女性，37 岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐。该患
2、者可能是（A）脑膜炎（B）脑炎（C）幽门梗阻（D）尿毒症（E）妊娠5 男性。出现呕吐，呕吐物为胃内容物。经检查诊断为中枢性呕吐。该患者呕吐的病因为（A）脑膜炎（B）急性阑尾炎（C）青光眼（D）急性胆囊炎（E）屈光不正6 女性，65 岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP 170100mmHg ，P 77 次分。该患者的诊断可能是（A）急性胰腺炎（B）霍乱（C）幽门梗阻（D）胃潴留（E）脑栓塞7 女性，47 岁。消化性溃疡病史 2 年，近期反复出现腹痛，1 天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是（A）慢性胃炎（B）幽门梗阻（C）急性肝炎（D）急性胰腺炎（E）急性糜烂性胃炎8 男性，38
3、岁。突发眩晕、呕吐，查体可见眼球震颤。该患者的诊断是（A）脑栓塞（B）脑出血（C）脑震荡（D）前庭器官疾病（E）青光眼9 患者女，42 岁。1 天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性腹膜炎（C）急性胃炎（D）急性肝炎（E）急性肾炎10 男性，62 岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是（A）急性胰腺炎（B）急性腹膜炎（C）急性胆囊炎（D）急性胃炎（E）急性肾炎11 女性，38 岁。出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是（A）胃潴留（B）肠梗阻（C）尿毒症（D）中毒（E）幽门梗阻12 患者，47 岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛
4、是由于（A）胰腺炎（B）胆囊炎（C）血友病（D）消化性溃疡（E）胆石症13 男性，58 岁。1 天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血。该患者可能是（A）急性胆囊炎（B）急性胰腺炎（C）急性胃炎（D）十二指肠炎（E）胃黏膜脱垂14 男性，55 岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点。该患者可能是（A）血友病（B）遗传性毛细血管扩张症（C）钩端螺旋体病（D）急性胃炎（E）消化性溃疡15 患者女。出现呕血。呕血最常见的疾病是（A）胃炎（B）消化性溃疡（C）胰腺炎（D）急性胃黏膜病变（E）食管、胃底静脉曲张破裂16 男性，39 岁。1 天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。该患者可能
5、是（A）肠结核（B）血友病（C）急性菌痢（D）消化性溃疡（E）直肠息肉17 女性，72 岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌。该患者的黑便是由于（A）直肠癌（B）中毒（C）消化性溃疡（D）肝硬化（E）直肠炎18 男性，47 岁。1 天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是（A）肠结核（B）伤寒（C）急性菌痢（D）霍乱（E）Crohn 病19 患者女。出现腹泻。查体可见皮疹。该患者的诊断是（A）肠结核（B）菌痢（C）霍乱（D）伤寒（E）食物中毒20 男性，44 岁。腹泻，为大量水样便。查体见重度失水。该患者腹泻是由于（A）肠结核（B）菌痢（C）血吸虫病（D）霍乱（E）溃疡性
6、结肠炎21 患者男。长期便秘，经检查诊断为继发性便秘。该患者便秘可能是由于（A）食物缺乏纤维素（B）工作紧张（C）结肠长（D）肠易激综合征（E）痔疮22 患者女。近 1 年出现便秘与腹泻交替。下列最可能的疾病是（A）胰腺炎（B）痢疾（C）肠结核（D）溃疡性结肠炎（E）克罗恩病23 男性，65 岁。便秘病史 2 年，经诊断为原发性便秘。该患者便秘是由于（A）肠易激综合征（B）直肠炎（C）糖尿病（D）服用抗抑郁药（E）子宫肌瘤24 男性，77 岁。突发惊厥，二便失禁。查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者可能是（A）脑出血（B）脑膜炎（C）脑炎（D）高血压病（E）癫痫大发作25 男性，52 岁。被发
7、现出现意识障碍，查体见瞳孔散大。该患者可能是（A）吗啡中毒（B）有机磷农药中毒（C）巴比妥类中毒（D）毒蕈中毒（E）颠茄类中毒26 女性，28 岁。出现意识障碍。查体见瞳孔缩小。该患者可能是（A）吗啡中毒（B）颠茄类中毒（C）酒精中毒（D）癫痫（E）低血糖27 男性，46 岁。出现血尿。首先应考虑（A）前列腺炎（B）败血症（C）流行性出血热（D）泌尿系结石（E）白血病28 男性，38 岁。排尿痛，血尿，排尿困难。该患者可能是（A）肾结石（B）肾盂肾炎（C）多囊肾（D）肾炎（E）尿道结石29 男性，18 岁。着凉后出现发热，咳嗽，咳黄痰，未及时治疗，1 天前出现高热，咳铁锈色痰。该患者的诊断最可
8、能为（A）支气管哮喘（B）大叶性肺炎（C）胸膜炎（D）支气管炎（E）咽炎30 女性，21 岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤。查体：BP 12070mmHg， P 76 次分。该患者眩晕的原因最可能是（A）周围性眩晕（B）中枢性眩晕（C）低血压（D）心动过速（E）癔症内科主治医师（基础知识）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 有不同临床表现，其中包括心动过缓一心动过速综合征。心动过速发作时心率可突然加速达 100 次分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心跳暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭
9、或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 E【试题解析】 甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢综合征，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼、手颤、颈部血管杂音等为特征，严重者可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 E【试题解析】 麻黄素对心脏有兴奋作用。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 C【试题解析】 引起反射性呕吐的消化系统因素有：
10、咽部刺激(如人为的刺激)、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡活动期、急性胃肠穿孔、幽门梗阻、大量出血、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、急性肠炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性出血坏死性肠炎、急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 A【试题解析】 引起中枢性呕吐的神经系统因素有：偏头痛、脑膜炎、脑出血、脑栓塞、高血压脑病、脑肿瘤、脑震荡、颅内血肿、癫痫持续状态等。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 B【试题解析】 幽门梗阻吐出物通常为数小时以前所进的饮食
11、，不含胆汁，有腐败酸味。呕吐逐渐变得频繁，患者因惧腹胀，晚间不敢进食，但每晚仍将白天所进饮食全都吐出，然后才觉舒适。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 D【试题解析】 急性肝炎可有黄疸出现。【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 C【试题解析】 急性胆囊炎三联征：痛，热，黄。【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 B【试题解析】 肠梗阻呕吐物可有粪便。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 D【试题解析】 消化性溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识14 【正确
12、答案】 C【试题解析】 钩端螺旋体病可出现黄疸，发热，呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 C【试题解析】 急性菌痢可出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化可出现蜘蛛痣及肝掌。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒可出现腹泻，查体可见皮疹。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 D【试题解析】 霍乱可出现腹泻，为大量水样便。【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 E【试题解
13、析】 继发性便秘的常见原因为痔疮。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 C【试题解析】 肠结核可表现为便秘与腹泻交替。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 A【试题解析】 肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 E【试题解析】 颠茄类中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔散大。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 A【试题解析】 吗啡中毒可出现意识障碍，查体见瞳孔缩小。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 E【试题解析】 男性排尿痛，血尿，排尿困难多考虑尿道结石。【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 A【试题解析】 梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。【知识模块】 基础知识
