1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 38 及答案与解析1 肝肾综合征的诱因，不包括的是（A）一次性大量放腹水（B）服用 NSAIDs 药物（C）自发性腹膜炎（D）消化道大出血（E）小剂量用利尿药2 浸润性脾大的病因除外（A）遗传性球形细胞增多症（B）肝硬化（C）溶血性贫血（D）结缔组织病（E）慢性粒细胞白血病3 肾分泌的激素是（A）促甲状腺素释放激素（B）促红细胞生成素（C）盐皮质激素（D）糖皮质激素（E）醛固酮4 下列不符合贫血时机体代偿现象的是（A）血液循环时间缩短（B）稍事活动即有呼吸加快、气急（C）脉搏充实、脉压增加（D）红细胞内 2，3 一二磷酸甘油酸浓度降低（E）活动后心悸、心率加快
2、5 脑卒中最危险的可以控制因素是（A）肿瘤压迫（B）糖尿病（C）颈椎病骨质增生（D）高血压病（E）冠心病6 肝肾综合征的主要改变是（A）肾小管损伤（B）肾小球硬化（C）肾皮质血流量减少（D）氨对肾脏的毒性作用（E）肾静脉血栓形成7 慢性腹痛常见于（A）消化性溃疡（B）慢性阑尾炎（C）异位妊娠（D）胆囊结石（E）结核性腹膜炎8 锥体束损害最具特征性的体征是（A）四肢瘫痪（B）肌张力增高（C）腱反射活跃（D）腹壁反射消失（E）Babinski 征阳性9 亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是（A）转氨酶测定（B）血氨测定（C）检查凯尔尼格征（D）检查扑翼样震颤（E）符号数字试验10 不能判断上消化道出血
3、已经停止的实验室指标的是（A）血沉（B）网织红细胞计数（C）尿素氮（D）血红蛋白测定（E）血细胞比容11 有关主诉的内容，不正确的是（A）为患者感受最主要的痛苦（B）病程长、病情复杂患者，可将其所说的主要不适作为主诉（C）为患者本次就诊的主要原因及持续时间（D）确切的主诉可反映病情轻重与缓急（E）为患者症状和（或）体征12 病毒性心肌炎的主要病理改变（A）非特异性心肌间质炎症（B）心肌间质的特异性细胞浸润（C）心肌间质的广泛纤维化（D）附壁血栓（E）心肌细胞坏死，遗留瘢痕13 夜间阵发性呼吸困难最常见于（A）支气管哮喘（B）胸腔积液（C）急性左心功能不全（D）急性右心功能不全（E）肺气肿14
4、正确描述酮体的是（A）丙酮+ 乳酸+ 乙酰乙酸（B）丙酮 + 一羟丁酸+乙酰乙酸（C）丙酮 +丙烯酸+草酰乙酸（D）丙酮+ 一羟丁酸+草酰乙酸（E）丙酮+ 丙烯酸+草酰乙酸15 治疗抗癫痫药物使用的原则是（A）大量，突击，口服用药（B）按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种（C）按性发作的类型选择药物，长期规则用药（D）长期规则用药，禁烟和酒（E）大剂量，短期，联合用药16 阵发性剑突下钻顶样痛多见于（A）急性消化性溃疡（B）急性胆管炎（C）胆道蛔虫症（D）胆石症（E）急性胰腺炎17 右下腹部疼痛多为（A）急性胰腺炎（B）膀胱炎（C）急性阑尾炎（D）右肾结石（E）急性结肠炎18 亚急
5、性感染性心内膜炎的主要致病菌是（A）D 族链球菌（B）草绿色链球菌（C）金黄色葡萄球菌（D）结核杆菌（E）病毒19 PBC 的最佳治疗方法是（A）泼尼松（B）环孢素（C）硫唑嘌呤（D）熊去氧胆酸（E）肝移植20 系统性红斑狼疮是（A）泌尿系统病（B）神经系统病（C）自身免疫性系统疾病（D）皮肤疾病（E）骨关节病21 有关上消化道出血，不正确的是（A）上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于 1000ml（B）胃内积血量在 250300ml 可引起呕血（C）粪隐血试验阳性，失血量510ml/d（D）黑粪提示出血50100ml/d（E）250ml/次可有急性失血表现22 慢性肾炎治疗的主要目的是
6、（A）防治低蛋白血症（B）消除血尿、蛋白尿（C）消除水肿（D）防治高血压及其并发症（E）防止或延缓肾功能减退23 原发性醛固酮增多症的临床表现有（A）水肿，肾功能衰竭（B）尿路结石（C）高血压，手足麻木（D）高血压，低血钠（E）高血压，低血钙24 神经根型感觉障碍特点除外（A）症状在病变同侧（B）咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛（C）出现感觉分离（D）感觉障碍范围呈节段型或带状（E）放射痛或麻木感25 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米时可引起（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性碱中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（D）低钾低氯性碱中毒（E）稀释性低钙血症26 关于心源性水肿发生的最主要机制，
7、正确的是（A）体内水、钠潴留（B）组织液回吸收增高（C）血浆胶体渗透压降低（D）毛细血管滤过压降低（E）淋巴液或静脉回流受阻27 心脏无自律性的细胞是（A）窦房结细胞（B）房室交界区细胞（C）房间束细胞（D）浦肯野细胞（E）心室肌细胞28 移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有（A）300ml（B） 120ml（C） 500ml（D）1000ml（E）3000ml29 在肾疾病中出现血尿最常见的原因是（A）过敏性紫癜肾炎（B）系统性红斑狼疮肾炎（C）急性肾小管坏死（D）肾淀粉样变性（E）多囊肾30 能被正常的肾小球滤过膜滤过的是（A）红细胞（B） IgE（C）白蛋白（D）葡萄糖（E）Ig
8、A31 有关激素水平测定正确的是（A）不同时间测定正常值相同（B）激素水平高于正常一定提示功能异常（C） 24 小时尿中激素浓度的测定受影响更少（D）早餐前取血为了解基础激素水平的分泌（E）激素分泌与体位无明显相关32 下列有关典型结核结节的描述，正确的是（A）属非肉芽肿病变（B）属增生性病变（C）由上皮样细胞、淋巴细胞和成纤维细胞组成（D）结核结节的出现提示机体抵抗力较低（E）结节中结核分枝杆菌较多33 社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是（A）军团菌（B）克雷伯杆菌（C）流感嗜血杆菌（D）支原体（E）铜绿假单胞菌34 以下患者中是肺结核病的易感人群的是（A）矽肺患者（B）心脏病患者
9、（C）糖尿病患者（D）肝移植术后患者（E）胃癌根治术后患者35 嗜铬细胞瘤的主要特征是（A）儿茶酚胺分泌过多（B）糖皮质激素分泌减少（C）醛固酮分泌过多（D）肾上腺盐皮质激素分泌减少（E）性激素分泌过多36 急性肾盂肾炎的治疗疗程一般是（A）3 天（B） 7 天（C） 5 天（D）10 天（E）2 周或更长37 患者，男，60 岁。有风湿性心脏病史，1 周来晕厥发作 2 次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列各种心律失常中最易引起此征的是（A）二度型房室传导阻滞（B）左前分支阻滞合并右束支阻滞（C）二度 型房室传导阻滞（D）三度房室传导阻滞（E）非阵发性房室交界区心动过速38 患者，女，27 岁。头晕
10、、乏力、皮下淤血半月，外周血白细胞 60109/L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（A）PAS 染色阳性（B） NSE 阳性，可被 NaF 抑制（C）铁染色阳性（D）POX 及苏丹黑染色阳性（E）中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或隐性39 患者，女，62 岁。发热，食欲减退、恶心、厌油 1 周，4 天热退尿黄，黄疸，大便呈陶土色。体查：肝肿大并有叩痛，皮肤瘙痒。查ALT580U/L，TBIL200mol/L，DBIL120mol/L，PTA80 。3 年前注射过乙肝疫苗，1 个月前曾到外国旅游 10 天，本病的传染源是（A）食物（B）鼠（C）急性患者（D）慢性病原携
11、带者（E）污染物品40 患者，男，45 岁。慢性阻塞性肺疾病、肺心病。近日咳嗽、喘息加重，痰量增多，伴心悸。查体：口唇发绀，双肺少量干鸣音。心率 140 次/分，心律失常，偶闻早搏。错误的治疗措施是（A）口服倍他乐克（B）雾化吸入特布他林（C）口服泼尼松（D）静脉注射氨茶碱（E）盐酸氨溴索祛痰41 患者，男，32 岁。突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。不正确的是（A）立即脑 CT 检查（B）密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温变化（C）保持患者呼吸道通畅，防止窒息（D）予以氧气吸入（E）腰穿，脑脊液常规检查42
12、 青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg（一），术中输血 800ml40 天后肝功能 ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18mol/L，ALT 及 AST增高的原因可能为（A）肝衰竭（B）急性乙型病毒性肝炎（C）急性丙型病毒性肝炎（D）手术损伤（E）急性戊型病毒性肝炎43 患者，女，32 岁。近 2 年来梳头时易脱发，经常反复口腔、鼻腔溃疡，四肢关节肿痛，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。可确诊的检查结果是（A）ESR 增快， ANA 阳性，RF 阳性（B） ANA 阳性，狼疮细
13、胞阳性（C） Coombs 试验阳性、血小板及白细胞增多（D）高球蛋白血症，尿蛋白（一）、SS 一 A(+)（E）抗 dsDNA 阴性，梅毒血清试验阳性43 患者，男，40 岁。劳力性呼吸困难，胸闷、乏力、心悸，气短，少尿，下肢水肿 2 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 28。既往无任何特殊病史。44 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（A）慢性支气管肺炎（B）急性全心衰竭（C）慢性心力衰竭（D）心包炎（E）急性左心衰竭45 引起上述原因首先考虑（A）高血压心脏病（B）扩张型心肌病（C）病毒性心肌炎（D
14、）心包炎（E）心内膜炎46 该患者的心功能分级为（A）级（B） 级（C）无症状性心功能不全（D）级（E）级47 治疗时不应采用的药物（A）血管紧张素转化酶(ACE)抑制药（B）呋塞米（C）洋地黄制剂（D）消心痛（E）扩血管药物47 患者，男，56 岁。因持续心前区压榨性疼痛，向左上肢内侧放散，伴出汗 3 小时，自服“速效救心丸 ”无效，来院急诊做心电图，、aVF 的 QRS 波呈 Qr 型，ST 段弓背样抬高，查 CK 一 MB 正常。48 该患者最可能的诊断为（A）急性后壁心肌梗死（B）急性后侧壁心肌梗死（C）急性下壁心肌梗死（D）急性前侧壁心肌梗死（E）变异型心绞痛49 导致该患者发病的最
15、主要机制是在冠状动脉粥样硬化基础上出现（A）冠状动脉痉挛（B）冠状动脉内血栓形成（C）冠状动脉内斑块下出血（D）冠状动脉内膜溃疡形成（E）冠状动脉栓塞50 该患者受累的冠状动脉最可能是（A）左冠状动脉主干（B）左冠状动脉前降支（C）左冠状动脉回旋支（D）左冠状动脉对角支（E）右冠状动脉50 患者，女，64 岁。发现高血压 25 年，近 2 个月来尿量逐渐减少，伴腹胀，查体血压 180/100mmHg，双侧甲状腺 I 度大，心率 90 次/ 分，心界向左下扩大，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音(+)，双下肢水肿(+)，尿蛋白(+)。51 该患者高血压病因最可能为（A）原发性高血
16、压（B）甲状腺功能亢进（C）急性肾小球肾炎（D）慢性肾小球肾炎（E）肾动脉狭窄52 该患者高血压危险分层应属于（A）无危险（B）低危（C）中危（D）高危（E）极高危53 根据临床随访，该患者 10 年中发生一种心血管事件的危险性为（A）60（B） 50（C） 40（D）30（E）2053 患者，男，30 岁。间断脓血便 2 年，加重 2 个月，伴发热 385，下腹坠痛，大便每日大于 10 次。查体：左下腹部压痛。血白细胞 8010 9/L，血红蛋白70g/L，血沉 28mm/小时，便常规：红、白细胞满视野。54 本患者诊断首先考虑（A）克罗恩病（B）溃疡性结肠炎（C）肠结核（D）腹腔淋巴结核（
17、E）结肠癌55 为明确诊断，首选的辅助检查方法为（A）结肠镜检查（B）腹平片（C）全消化道造影（D）便培养（E）腹腔镜检查56 活动期不宜进行的检查是（A）腹部 B 超（B）血培养（C）钡灌肠（D）腹平片（E）腹部 CT 检查56 患者，女，24 岁。已确诊为 Graves 病，口服他巴唑治疗。57 该诊断的其他命名是（A）毒性结节性甲状腺肿（B）桥本甲状腺炎（C）弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症（D）甲状腺毒性腺瘤（E）亚急性甲状腺炎58 该患者与病因相关的最主要异常是（A）甲状腺受体抗体（B）甲状腺球蛋白（C）淋巴细胞浸润甲状腺（D）甲状腺滤泡细胞破坏（E）辅助性 T 淋巴细胞功能减退59
18、 该患者所用药物治疗的最主要目的是（A）减少甲状腺内的血流（B）促进腺体回缩（C）抑制甲状腺激素合成（D）对抗交感神经兴奋症状（E）抑制甲状腺激素释放59 患者，男，78 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，活动后喘息 10 年，加重伴意识障碍4 小时入院。既往吸烟 50 年，40 支/天。诊断慢支、肺气肿 10 年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下 3cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。60 该患者意识障碍的原因（A）脑血栓（B）癫痫发作（C）肺性脑病（D）感染中毒性脑病（E）低钠血症61 为明确诊断，应进行的检查是（A）血电解质（B
19、）头颅 CT（C）脑电图（D）血气分析（E）血培养+药敏62 患者血气示 pH712，PaO 250mmHg，PaCO 279mmHg，HCO 3 一 30mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱属于（A）呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒（B）呼吸性酸中毒代偿（C）呼吸性酸中毒失代偿（D）代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒（E）代谢性酸中毒失代偿62 患者，男，66 岁。高血压病 20 年，长期不规则服用降压药。慢性阻塞性肺病10 年。近日上呼吸道感染，无发热。查体：血压 180/95mmHg，心率 76 次/分，肺内可闻湿性啰音及少许哮鸣音。63 不宜选用的降压药物是（A）巯甲丙脯酸（B） 受体阻滞剂（C）硝苯
20、地平（D）哌唑嗪（E）利尿药64 入院后检查发现肝肋下 10cm，双下肢轻度可凹性水肿，尿蛋白(+)，血肌酐增高，患者肾脏病最可能的病因是（A）高血压肾损害（B）慢性肾小球肾炎（C）右心功能不全（D）肝肾综合征（E）药物性肾损害65 （假设信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI 后咳嗽明显加重，应选用的药物是（A）血管紧张素受体阻滞剂（B） 受体阻滞剂（C）直接血管扩张药（D）中枢交感神经抑制剂（E）袢利尿药65 患者，男，50 岁。早期胃癌术后 2 月，查 13C 一 UBT 试验阳性。66 提示感染该患者存在的细菌是（A）大肠埃希菌（B）幽门螺杆菌（C）葡萄球菌
21、（D）链球菌（E）粪肠球菌67 该细菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（A）尿素酶（B） VacA 蛋白（C） CagA 蛋白（D）脂多糖（E）脂酶68 该患者首先应给予的治疗是（A）手术治疗（B）黏膜保护药（C）抑酸药（D）含铋剂三联（E）中药68 ALES 功能减弱B胃酸分泌量及反流增加CLES 功能增强D膈食管韧带解剖缺陷E支配食管的交感神经兴奋占优势69 符合反流性食管炎表现的是70 符合食管裂孔疝表现的是70 A十二指肠溃疡B急性糜烂性胃炎C胃良性溃疡D胃淋巴瘤E胃泌素瘤71 患者，男，19 岁。上腹间歇性隐痛 1 年，时有反酸，胃液分析示BAO/MA006，MAO42mmol/h
22、。诊断为72 患者，女，40 岁。既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛药物数片，今晨突发恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色液体 300ml。最可能的诊断为72 A异烟肼B乙胺丁醇C利福平D吡嗪酰胺E链霉素73 对结核病灶中 A 群细菌杀菌活性最强的药物是74 对结核病灶中 B 群细菌杀菌活性最强的药物是74 A脑出血B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C脑血栓形成D周期性瘫痪E多发性硬化75 属于闭塞性脑血管病的是76 属于周围神经病变的是76 A减轻心脏前负荷B减轻心脏后负荷C同时减轻心脏前后负荷D增加心脏前负荷E增加心脏后负荷77 应用利尿药78 应用肾上腺素79 应用硝普钠79 A肾小球功能B近端肾
23、小管功能CHenle 襻功能D远端肾小管功能E肾间质状态80 尿 pH 主要取决于81 是否出现肾性糖尿主要取决于81 A刺激胰岛素分泌B增加外周组织对葡萄糖的利用C抑制肠道对葡萄糖的吸收D降低胰岛素的敏感性E抑制多糖向单糖的分解82 磺脲类药物降糖作用机制为83 双胍类降糖作用机制83 A类风湿关节炎B银屑病关节炎C强直性脊柱炎D赖特综合征E白塞病84 RF 阳性85 口腔溃疡，会阴部溃疡85 A双氯芬酸钠B青霉胺C来氟米特D柳氮磺吡啶E秋水仙碱86 属于非甾体抗炎药的是87 属于免疫抑制药的是87 A斑丘疹B瘀点C荨麻疹D疱疹E鸡皮疹88 流脑的皮疹是89 猩红热的皮疹是89 A测定肺毛细
24、血管楔嵌压B测定肺动脉压C测定中心静脉压D测定主动脉与左心室压力差梯度E测量四肢动脉压90 败血症感染性休克需判断血容量者91 对急性心肌梗死患者，诊断是否存在左心室衰竭92 对急性右心室心肌梗死患者，决定能否大量补液93 对扩张型心肌病患者，诊断是否存在右心室衰竭94 急性胸痛需排除主动脉夹层者95 先天性心脏病室间隔缺损修补术前95 A脆弱拟杆菌B大肠埃希菌CMRSA （耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌D铜绿假单孢菌E嗜肺军团菌96 红霉素敏感的细菌97 克林霉素敏感的细菌98 万古霉素敏感的细菌98 A毛细血管内静水压增加B血浆胶体渗透压下降C毛细血管通透性增加D淋巴管引流障碍E胸腔内负压增加
25、99 肺栓塞所致胸腔积液的发生机制100 肺炎所致胸腔积液的发病机制内科主治医师（基础知识）模拟试卷 38 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs 可因 PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。2 【正确答案】 A【试题解析】 遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。3 【正确答案】 B4 【正确答案】 D【试题解析】 贫血时红细胞内的 2，3 一二磷酸甘油酸的产生和浓度增高，使红细胞在组织内释放的氧增多，减轻了缺氧的状态，因而红细胞内的 2，3二
26、磷酸甘油酸浓度降低不符合贫血时机体的代偿现象。5 【正确答案】 D【试题解析】 高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。6 【正确答案】 C【试题解析】 是指严重肝脏疾病体内代谢产物的损害，血流动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。7 【正确答案】 E【试题解析】 慢性腹痛常见于腹腔内脏器的慢性炎症，如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩( Crohn)病等。8 【正确答案】 E【试题解析】 锥体束病损时，大脑失去了对脑干的脊髓的抑制功能，而
27、释放出踝和趾背伸的反射作用。9 【正确答案】 E【试题解析】 心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。10 【正确答案】 A【试题解析】 通常临床上出现下列情况应考虑继续出血或再出血：反复呕血或黑粪次数增多、粪质更稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪呈暗红色，伴有肠鸣音亢进；补足血容量后周围循环衰竭的表现未见缓解，或一度好转后又见恶化；经快速输血输液，中心静脉压仍有波动，或稍见稳定后又有下降；红细胞、血红蛋白及红细胞压积继续下降，网织红细胞持续增高；在补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。11 【正确答案】 B【试题解析】 主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征及持续时间。12 【正确答案】 B【试题解析】 心肌纤维之间与血管四周的结缔组织中可发现细胞浸润，以单核细胞为主。心肌细胞可有变性、溶解或坏死。13 【正确答案】 C14 【正确答案】 B【试题解析】 在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、 一羟丁酸及丙酮，三者的统称。15 【正确答案】 C
