1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 51 及答案与解析1 能直接作用于体温调节中枢的物质是（A）病毒（B）炎性渗出物（C）抗原抗体复合物（D）坏死物质（E）干扰素2 下列可引起局部水肿的为（A）黏液性水肿（B）丝虫病（C）重度烧伤（D）肾病综合征（E）肝硬化3 引起老年人胸痛的常见原因是（A）胸膜炎（B）肺炎（C）心绞痛（D）风湿性心脏病（E）自发性气胸4 引起呼吸深快的原因应除外（A）剧烈运动（B）情绪激动（C）过于紧张（D）脑出血（E）发热5 下列情况肺泡呼吸音增强的是（A）胸痛（B）支气管狭窄（C）重症肌无力（D）酸中毒（E）气胸6 大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列体征中的（A）
2、大水泡音（B）管样呼吸音（C）语音震颤减弱（D）肺泡呼吸音增强（E）叩诊过清音7 左心衰竭患者不可能出现的体征是（A）双肺底湿啰音（B）双肺满布湿啰音（C）心率增快（D）三凹征（E）哮鸣音8 二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是（A）胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音（B）胸骨右缘第 2 肋问收缩期喷射性杂音（C）胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙收缩期杂音（D）心尖区全收缩期吹风样杂音（E）胸骨右缘第 2 肋间舒张期叹气样杂音9 负性心尖搏动可见于（A）肺气肿（B）大量胸腔积液（C）重度右心室肥大（D）大量心包积液（E）重度左心室肥大10 细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热
3、的有（A）风湿热（B）白血病（C）结缔组织病（D）支原体肺炎（E）中暑11 胃癌患者黑便是由于（A）血红蛋白以原形物形式排出（B）血红蛋白中的铁在肠道内被氧化（C）血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用（D）血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用（E）血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁12 心包积液患者叩诊心界为（A）靴形心（B）梨形心（C）普大型心（D）心界向右侧移位（E）烧瓶样心13 急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了（A）平卧位（B）镇静剂（C）利尿（D）降压（E）使用氨茶碱14 属于中枢性眩晕的疾病有（A）迷路炎（B）前庭神经元炎（C）听神经纤维瘤（D）内耳药物中毒（
4、E）位置性眩晕15 女性，60 岁。反复咳嗽、咳痰 10 余年。每年冬季发作 3 个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为（A）肺结核（B）肺脓肿（C）慢性支气管炎并肺气肿（D）支气管哮喘（E）支气管肺癌16 女性，23 岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热。该患者最可能诊断为（A）细菌性痢疾（B）急性胃炎（C）急性胰腺炎（D）溃疡性结肠炎（E）急性胆囊炎17 心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A）ST 段上升（B） T 波呈冠状“T”倒置（C）合并心律失常（D）T 波异常高耸（E）病理 Q 波18 男性，47 岁。1 天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹
5、痛腹泻，有里急后重感。该患者的诊断是（A）肠结核（B）伤寒（C）急性菌痢（D）霍乱（E）Crohn 病19 男性，35 岁。急性胆囊炎。该患者的体位是（A）辗转体位（B）强迫俯卧位（C）强迫停立位（D）强迫坐位（E）自主体位20 患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音。它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者（A）深吸气时杂音增强（B）有心脏增大的体征（C）心腔缩小杂音可减弱（D）为吹风样杂音（E）为收缩期杂音21 男性，20 岁。查体：左上肢血压 13378mmHg ，右上肢血压测不出。该患者可能是（A）严重休克（B）多发性大动脉炎（C）心力衰竭（D）心肌梗死（E）缩窄性心包炎22 女性，2
6、6 岁。胸痛。查体心前区可触到心包摩擦感。该患者可能是（A）胸膜炎（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）大量心包积液（E）心包炎23 男性，76 岁。结核性心包炎患者。超声心动图显示心包积液。其坐位心界呈（A）普大型（B）烧瓶状（C）靴形（D）梨形（E）心底部浊音界增宽24 男性，95 岁。尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为（A）200ml（B） 400ml（C） 600ml（D）800ml（E）1000ml25 患者女。心脏听诊 A2 减弱，同时 S2 反常分裂。该患者的心脏疾病是（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）主动脉瓣狭窄
7、（E）肺动脉瓣狭窄26 女性，34 岁。突发右胸痛，呼吸困难。查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音。该患者查体还可见（A）肝浊音界上移（B）肝浊音界正常（C）肝浊音界下移（D）肝浊音界扩大（E）肝浊音界缩小或消失26 A紫癜伴关节腔出血B紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血C紫癜伴黄疸D紫癜伴发热E紫癜伴严重贫血提示以下疾病27 血友病28 肝脏疾病29 败血症30 DIC内科主治医师（基础知识）模拟试卷 51 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。【知
8、识模块】 基础知识2 【正确答案】 B【试题解析】 局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 C【试题解析】 发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40 岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢
9、。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 D【试题解析】 肺泡呼吸音增强发生的原因有：机体需氧量增加； 缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 B【试题解析】 大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 D【试题解析】 三凹征是大气道阻塞时的体征。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识11 【正确答案
10、】 E【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 A【试题解析】 平卧位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困难。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 C【试题解析】 其余四个选项属于周围性眩晕。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识19 【
11、正确答案】 A【试题解析】 急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 B【试题解析】 心包积液时坐位心界呈烧瓶状。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 E【试题解析】 腹部移动性浊音阳性，腔内游离的腹水量至少为 1000ml。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV 区可及 S
12、M 震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：AV 区可闻及SM 喷射性杂音，粗糙而响亮，常为 36 级以上，向颈部传导；A2 减弱，S2反常分裂。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 E【试题解析】 气胸时肝浊音界缩小或消失。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 B【试题解析】 DIC 即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。是许多疾病发展过程中出现的一种严重病理状态，是一种获得性出血性综合征。【知识模块】 基础知识
