1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 61 及答案与解析1 体温在 39以上，24 小时内波动 1，这种热型为（A）稽留热（B）弛张热（C）间歇热（D）回归热（E）波状热2 咳嗽伴咯血常见于（A）慢性支气管炎（B）支气管扩张（C）胸膜炎（D）肺气肿（E）气胸3 发绀伴杵状指可见于（A）肺源性心脏病（B）急性左心衰竭（C）胸腔积液（D）气胸（E）休克4 下列病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音的是（A）气胸（B）肺梗死（C）肺肿瘤（D）肺包虫（E）肺气肿5 出现持续压榨性或窒息性胸部闷痛，最可能的诊断是（A）自发性气胸（B）急性心肌梗死（C）心包炎（D）肋间神经痛（E）食管炎6 体温逐渐上升至 39
2、或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。这种热型是（A）间歇热（B）波状热（C）回归热（D）稽留热（E）弛张热7 二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是（A）心尖区收缩期吹风样杂音（B）心尖区舒张期隆隆样杂音（C）主动脉瓣区舒张期叹气样杂音（D）肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音（E）胸骨右缘第 2 肋间响亮而粗糙的双期杂音8 男性，42 岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为（A）中上腹（B）右下腹（C）右上腹（D）脐周（E）左下腹9 急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（A）腹壁肌紧张（B）腹式呼吸消失（C）腹部压痛（D）反跳痛（E）移动性浊音阳性10
3、 黄疸最常见的原因是（A）溶血性黄疸（B）肝细胞性黄疸（C）药物性黄疸（D）胆汁淤积性黄疸（E）先天性非溶血性黄疸11 意识障碍包括以下几种，除了（A）嗜睡（B）意识模糊（C）躁动（D）昏睡（E）昏迷12 关于主动脉瓣关闭不全患者杂音的传导，正确的是（A）向左腋下传导（B）向颈部传导（C）向背部传导（D）向心尖部传导（E）向右胸部传导13 胸骨左缘第 34 肋间有收缩期震颤，提示（A）动脉导管未闭（B）二尖瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）主动脉瓣关闭不全（E）主动脉瓣狭窄14 出现于收缩期的额外心音是（A）心包叩击音（B）开瓣音（C）喀喇音（D）大炮音（E）奔马律15 男性，28 岁。1 天前出现
4、发热，恶心呕吐，腹泻 7 次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。其腹泻的发生机制是（A）肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍（B）黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出（C）肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短（D）胃肠黏膜分泌过多的液体（E）肠内容物渗透压增高16 患者女，50 岁。主动脉瓣关闭不全病史 25 年，PDE 示重度反流。该患者不太可能出现的症状是（A）心悸（B）头晕（C）心绞痛（D）呼吸困难（E）发热17 意识障碍伴瞳孔缩小可见于（A）氰化物中毒（B）颠茄类中毒（C）酒精中毒（D）癫痫（E）有机磷农药中毒18 男性，38 岁。排尿痛，血尿，排尿困难。该患者可能是（A）肾结石（B）肾盂肾
5、炎（C）多囊肾（D）肾炎（E）尿道结石19 男性，4 岁。诊断为肝豆状核变性。查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser Fleischer 环。该环产生的原因是（A）类脂质沉着（B）铁代谢障碍（C）铜代谢障碍（D）维生素 C 缺乏（E）维生素 A 缺乏20 男性，23 岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患者的诊断是（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）房间隔缺损（D）二尖瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄21 女性，78 岁。主动脉瓣关闭不全。该患者查体不存在的体征是（A）胸骨左缘第 2 肋间连续性杂音（B）抬举样心尖搏动（C）水冲脉（D）枪击
6、音（E）点头运动22 女性，7 岁。胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。应考虑的疾病是（A）肺动脉瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）动脉导管未闭（E）室间隔缺损23 女性，41 岁。肝硬化患者。查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块。需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（A）肿大的胆囊（B）肿大的肝右叶（C）增大的左肾（D）结肠脾曲肿物（E）胰尾部囊肿24 患者男，发热，尿频，尿急，尿痛。该患者腹部查体下列部位可有压痛点的是（A）背部第 10 肋骨与脊柱的交角的顶点（B）脐水平线腹外斜肌外缘（C）髂前上棘水平腹直肌外缘（D）脐与右髂前上棘连线中外 13
7、 交界处（E）第 8 肋骨前端25 男性，30 岁。2 小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是（A）嗜睡（B）意识模糊（C）轻度昏迷（D）昏睡（E）中度昏迷26 女性，63 岁。帕金森病患者，行走时小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势。该患者的步态称为（A）蹒跚步态（B）慌张步态（C）共济失调步态（D）剪刀步态（E）醉酒步态27 女性，35 岁。甲状腺功能亢进。查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为（A）Mobius 征（B） Stellwag 征（C） Graere 征（D）Joffroy 征（E）Ewar
8、t 征27 A节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解B突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹C餐后半小时至 1 小时出现疼痛，在下次餐前自行消失D反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸药缓解E饥饿时疼痛并伴有夜间痛28 胃溃疡癌变表现为29 胃溃疡表现为内科主治医师（基础知识）模拟试卷 61 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 稽留热是指体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周，24 小时内体温波动范围不超过 1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 B【试题解析】 咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、
9、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 A【试题解析】 发绀伴杵状指(趾)，提示病程较长。主要见于发绀型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 B【试题解析】 肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 B【试题解析】 突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感是急性心肌梗死的典型症状。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 B【知识模块】
10、基础知识7 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄心脏听诊心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型、局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 E【试题解析】 移动性浊音是大量腹水的体征。【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 D【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 C【试题解析】 收缩期额外心音有收缩期喷射音和喀喇音。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 B【试题解析】
11、 志贺菌引起的感染，限于胃肠道，很少侵入血液。志贺菌附着在肠上皮细胞，破坏肠黏膜而造成溃疡，进而导致血浆、黏液、脓血渗出。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 E【试题解析】 主动脉瓣关闭不全患者的症状包括心悸、头晕、心绞痛、呼吸困难。其他症状可有疲乏，活动耐力显著下降。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 E【试题解析】 意识障碍伴瞳孔缩小见于吗啡类、巴比妥类及有机磷农药等中毒，针尖样瞳孔是有机磷中毒的特殊眼部症状。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 E【试题解析】 男性排尿痛，血尿，排尿困难多考虑尿道结石。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 C【试题解析】 肝豆状核变性
12、病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第 3 肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第 2 肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患者取坐位前倾、呼气末才能听到；较重的关
13、闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 E【试题解析】 室间隔缺损时胸骨左缘第 3、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 A【试题解析】 胆囊在右季肋区。【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 C【试题解析】 尿道压痛点为髂前上棘水平腹直肌外缘
14、。【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 C【试题解析】 轻度昏迷时有角膜反射，瞳孔对光反射。【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 B【试题解析】 帕金森综合征走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈慌张步态。【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 C【试题解析】 胃溃疡癌变表现为节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解。原有胃、十二指肠溃疡病史或有上腹痛症状，突然发生中上腹部剧烈疼痛，如刀割样，并迅速扩展至全腹，检查时全腹压痛，腹肌紧张，呈板样强直，有反跳痛、肠鸣消失，出现气腹和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失，提示为胃、十二指肠穿孔。胃溃疡表现为餐后半小时至 1 小时出现疼痛，在下次餐前自行消失。【知识模块】 基础知识
