1、内科学专业实践能力模拟试卷 11 及答案与解析1 糖尿病的多尿是由于（A）饮水过多（B）内生水过多（C）脂肪分解所致（D）葡萄糖排出渗透性利尿（E）蛋白分解过多2 可使牙龈增生、肿胀的急性白血病是（A）急性粒细胞白血病（B）急性淋巴细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性巨核细胞白血病3 肠结核常见部位是（A）十二指肠（B）空肠（C）直肠（D）回盲部，升结肠（E）横结肠4 确诊传染病最重要的条件是（A）有流行病学资料（B）明显的临床表现（C）相应的血常规变化（D）检出病原体（E）相应的影象学变化5 以下是高血压病患者最常见并发症的是（A）心绞痛（B）脑卒中（C）心肌梗死（
2、D）主动脉夹层（E）脑梗死6 目前认为和重症肌无力发病最相关的因素是（A）单基因遗传病（B）真菌感染（C）电解质平衡失调（D）细菌感染（E）自身免疫异常7 原发性肝癌淋巴转移最常转移至（A）锁骨上淋巴结（B）腹腔淋巴结（C）胃左淋巴结（D）肝门淋巴结（E）纵隔淋巴结8 目前对于结节病病因的论述，正确的是（A）与结核病有关（B）与细菌感染有关（C）病原体为伯氏疏螺旋体（D）与支原体感染有关（E）病因尚不清楚9 贫血患者临床症状重的因素不包括（A）贫血发生较快（B）病因（C）红细胞内的 2，3-DPG 增高（D）患者伴有呼吸系统疾病（E）患者伴有心血管疾病10 在肺结核的诊断中，最具有确诊意义的是
3、（A）痰 PCR 阳性（B）血抗结核抗体阳性（C）痰涂片抗酸染色阳性（D）痰结核菌培养阳性（E）支气管肺泡灌洗液找到抗酸菌11 艾滋病的传播途径不包括（A）性接触（B）输血（C）注射（D）母婴（E）生活接触12 甲亢最常见的原因是（A）结节性甲状腺肿（B） Graves 病（C）毒性甲状腺腺瘤（D）亚急性甲状腺炎（E）桥本病13 治疗 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 )感染首选（A）青霉素（B）丁胺卡那（C）万古霉素（D）头孢他啶（E）红霉素14 突发右上腹剧痛伴血性腹水、休克，最可能是（A）化脓性胆囊炎并出血（B）肝癌结节破裂入腹腔（C）消化性溃疡穿孔（D）胰腺癌（E）腹膜转移癌15 原
4、发性肝癌的组织学类型多为（A）肝细胞癌（B）胆管上皮癌（C）腺癌（D）鳞癌（E）混合性肝癌16 患者，女，30 岁。突发头痛 3 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理不正确的是（A）立即脑 CT 检查（B）静脉注射 20甘露醇 250ml，完善术前准备（C）立即予患者吸氧，保持呼吸道通畅，防止窒息（D）若情况允许做脑血管造影（E）腰穿，脑脊液常规检查17 患者，男，35 岁。间断上腹痛 5 年，今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是（A）肠系膜上动脉综合征（
5、B）胃食管反流（C）消化性溃疡合并幽门梗阻（D）胃癌（E）幽门梗阻18 患者，男，40 岁。查体发现偶发房性期前收缩，与休息睡眠有关，其治疗原则是（A）无需治疗（B）口服镇静剂（C） 受体阻滞剂（D）钙通道阻滞剂（E）洋地黄类19 患者，男，16 岁。2 周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量 8g天。血浆白蛋白 18gL。尿沉渣镜检有红细胞 35HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮 10mmolL，最可能的诊断是（A）急性。肾炎（B）急进性肾炎（C）乙肝病毒相关性肾炎（D）慢性肾炎急性发作（E）肾病综合征20 患者，男，28 岁。因上腹痛 3 天就诊，胃镜检查诊断为
6、十二指肠球部溃疡，未做 Hp 的相关检查。为明确有无 Hp 感染，首选检查方法为（A）尿毒酶试验（B）血清 Hp 抗体（C） W-S 染色（D） 13C-UBT 或 14C-UBT（E）Hp 培养21 患者，男，50 岁。因右趾跖关节肿痛伴功能障碍 1 年余，考虑急性关节炎反复就诊，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（A）吲哚美辛（B）丙磺舒（C）秋水仙碱（D）别嘌醇（E）糖皮质激素22 患者，男，16 岁。阵发性刺激性咳嗽伴胸闷、憋气 1 个月就诊。查体：双肺偶闻及哮鸣音。自诉 2 个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味后咳嗽明显，为明确诊断，最有价值的检查是（A）胸部 X 线片（B
7、）运动肺功能测定（C）最大呼气流量测定（D）支气管高反应性测定（E）过敏原皮肤敏感试验23 患者，女，25 岁。出现双眼睑下垂和重影 8 个月，伴随进食费力和吞咽困难，饮水呛咳，午后症状加重。诊断考虑为（A）脑炎（B）周期性麻痹（C）重症肌无力（D）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（E）三叉神经麻痹24 患者，女，50 岁。间断腹痛、腹泻 5 年，排便 35 次天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便 78次天，对诊断帮助最大的检查是（A）大便隐血（B）腹部 CT（C）钡灌肠（D）直肠动力学检查（E）结肠镜24 患者，男，26 岁。四肢麻木、行走困难、
8、酸痛，伴吞咽、发音困难 16 小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。25 问题 1：肌酶正常，其电生理改变主要为（A）神经传导速度显著减慢（B）出现波幅下降（C）传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变（D）早期 P 波正常（E）神经反射正常26 问题 2：肌酶正常，此病的典型病理改变为（A）有髓神经纤维轴索 Wallerian 变性（B）无髓神经纤维变性（C）有髓神经纤维节段性脱髓鞘（D）无髓神经纤维 Wallerian 变性（E）有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及26 患者，男，22 岁。搬重物时，突然出现胸痛，随即出现呼吸困难并逐渐加重
9、。查体：右肺呼吸音消失。27 问题 1：根据患者症状体征，诊断首先考虑（A）气胸（B）急性心肌梗死（C）肺大疱（D）肺栓塞（E）劳力性心绞痛28 问题 2：为明确诊断，首先进行的检查是（A）ECG（B）心脏彩超（C）胸部 CT（D）心肌酶谱（E）X 线胸片29 问题 3：针对患者情况，最有效的治疗是（A）胸腔穿刺或闭式引流排气（B）吸氧，维持呼吸道通畅（C）镇痛、抗感染（D）静脉溶栓、抗凝治疗（E）静脉滴注呼吸兴奋药30 问题 4：经治疗症状缓解后再次出现呼吸困难、呕吐及胸骨后疼痛。体检：血压 8050mmHg，颈静脉怒张，心率 126 次分，心音低弱遥远。最可能的并发症是（A）急性心力衰竭（
10、B）急性心包炎（C）主动脉夹层动脉瘤破裂（D）纵隔气肿（E）肺栓塞30 患者，女，48 岁。干咳、气短 4 个月余。血沉 5 6mmh。X 线胸片示双侧肺门影增大。胸部 HRCT 显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布 13 mm 结节影。PPD( 一)。31 问题 1：该患者最可能的诊断是（A）矽肺并发肺结核（B）结节病（C）肺泡微石症（D）浸润性肺结核伴纤维硬结形成（E）组织细胞增生症 X32 问题 2：为进一步明确诊断，有意义的检查是（A）放射性核素扫描（B）痰液检查（C）呼吸功能测定（D）支气管肺泡灌洗+经支气管镜肺活检 (TBLB)（E）肺动脉造影32 患者，男，66 岁。因寒战、发
11、热 1 周伴右侧胸痛、呼吸困难 3 天入院。体检：右侧胸廓饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果示：胸腔积液呈脓性，比重 103 8，有核细胞计数10610 9 L，pH706，蛋白含量 42gL ，Rivalta 试验阳性，葡萄糖含量372mmolL。胸腔积液 LDH512UL。外周血常规：白细胞 14310 9L ，中性粒细胞 89。既往：糖尿病史 12 年，饮食、运动控制可。33 问题 1：根据胸腔积液的性质，该患者的诊断应该是（A）结核性胸腔积液（B）脓胸（C）癌性胸腔积液（D）乳糜胸（E）血性胸腔积液34 问题 2：最重要的治疗是（A）大剂量抗生
12、素全身抗感染治疗（B）维持水电酸碱平衡（C）胸腔穿刺或闭式引流+抗生素（D）胸膜剥脱术（E）抗结核治疗34 患者，男，65 岁。反复咳喘 20 余年，加重 1 周，嗜睡 1 天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。35 问题 1：其意识障碍最可能的原因是（A）脑血管意外（B）电解质紊乱（C）颅内感染（D）肺性脑病（E）感染中毒性脑病36 问题 2：为明确诊断，应尽快采取的检查是（A）头颅 CT（B）动脉血气分析（C）腰穿 +脑脊液检查（D）脑电图（E）血培养36 患者，男，16 岁。全身水肿 10 天，体格检查：血压 1257
13、5mmHg ，腹水征阳性。尿蛋白(+) (65gd)，沉渣红细胞 02HP 。血 ALT30UL ，血Alb22gL，胆固醇 8mmolL。BUN105mmOl L ，Scr98molL 。抗链“O”200Uml，血 IgG45gL，血 C3 为 0088g/L。37 问题 1：该患者最可能的临床诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）慢性肾小球肾炎（C）慢性间质性肾炎（D）急进性肾炎（E）原发性肾病综合征38 问题 2：该患者最可能的病理诊断是（A）重度系膜增生性肾炎（B）膜性肾病（C）系膜毛细血管性肾小球肾炎（D）微小病变肾病（E）新月体型肾炎39 问题 3：某患者用泼尼松 50mgd 治疗，尿蛋
14、白转阴。药减至 20mgd 时，尿蛋白又增至 2gd，Alb29gL，此时应选用的治疗方案是（A）泼尼松加量至 50mg/d（B）甲泼尼龙大剂量冲击疗法（C）环孢素 A（D）泼尼松+细胞毒药物（E）瘤可宁39 患者，男，26 岁。半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星 3 天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白(+)，尿红细胞1620HP。Scr413mol L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。40 问题 1：该患者最可能的病因诊断是（A）糖尿病肾病（B）狼疮性肾炎（C）急进性肾小球肾炎（D）急性肾小管坏死（E）急性过敏性间质性肾炎41 问题 2：下列有助于该
15、病诊断的检查是（A）腹部 CT（B）肾功能及尿常规检查（C）无菌性白细胞尿（D）血尿（E）尿蛋白定量42 问题 3：提示近端肾小管受损的指标是（A）尿渗透压升高（B）尿糖阳性(血糖正常)（C）尿白蛋白阳性（D）尿沉渣红细胞及白细胞增多（E）尿酸化功能异常43 问题 4：该病的病理特征是（A）间质小动脉纤维素样坏死（B）间质水肿及炎症细胞浸润（C）肾小管颗粒样或空泡样变性（D）肾小球毛细血管襻坏死（E）间质呈多灶或大片状纤维化44 问题 5：肾活检已明确诊断，主要的药物治疗是（A）糖皮质激素 3040mgd，4 周左右（B）糖皮质激素 1m g(kg.d)，1216 周（C）糖皮质激素+ 细胞毒
16、药物（D）甲泼尼龙冲击（E）抗过敏药44 患者，男，19 岁。因食欲缺乏、乏力 1 个月，尿少、下肢水肿及高血压 1 周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体 C3 正常，血肌酐和尿素氮均升高，B 超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。45 问题 1：与急进性肾炎预后无明显关系的因素是（A）性别（B）新月体类型（C）少尿（D）血肌酐600mol L（E）治疗时机46 问题 2：下列关于血浆置换疗法不正确的是（A）清除血循环中的代谢废物（B）保持机体内环境的稳定（C）清除血循环中多余的水分（D）清除血循环中的免疫复合物（E）清除血循环中的炎症介质47 问题 3：如果血清抗肾小球基底膜抗体阳
17、性，下列最可能的疾病是（A）微小病变型肾病（B）过敏性间质性肾炎（C）急进性肾炎 I 型（D）系膜增生性肾小球肾炎（E）IgA 肾病48 问题 4：如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞质抗体均阴性，下列疾病最可能的是（A）微小病变型肾病（B）过敏性间质性肾炎（C）肺出血一肾炎综合征（D）系膜增生性肾小球肾炎（E）急进性肾炎型49 问题 5：急进性肾炎 I 型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间（A）越快越好（B）维持性血液透析 3 个月后（C）抗 GBM 抗体转阴后即可（D）抗 GBM 抗体转阴后半年（E）经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后49 患者，女，32 岁。干咳、低热 3 天就诊。查体：
18、体温 375，双下肺可闻及少量湿啰音。X 线胸片示双下肺斑片状阴影。血常规检查正常。50 问题 1：患者拟诊双下肺炎，应首先选择的抗生素是（A）青霉素（B）红霉素（C）洛美沙星（D）头孢曲松（E）大环内酯类抗生素51 问题 2：上述抗感染治疗 1 周，患者症状无明显改善，渐呼吸困难。复查 X 线胸片示双下肺片状影略扩大。下列检查中对明确病因价值不大的是（A）胸部 CT+增强（B）肺功能检查（C）支气管镜检查+ 活检（D）血气分析（E）透壁肺活检51 患者，男，56 岁。咳嗽、咳痰 10 余年，活动后气短 3 年。3 天前受凉后咳喘加重并出现双下肢水肿。腹胀，尿少。体查：双肺叩诊过清音并可闻及干
19、湿性啰音。肝肋下 3cm。双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO 245mmHg，PaCO 268mmHg。52 问题 1：患者入院时最可能的诊断是（A）慢喘支、肺气肿、呼吸衰竭（B）慢喘支、肺栓塞、呼吸衰竭（C）慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭（D）支气管哮喘、代偿性肺气肿、肾功能不全、呼吸衰竭（E）慢性支气管炎、肺气肿、肝硬化、呼吸衰竭53 问题 2：此患者的治疗措施中不恰当的是（A）积极抗感染（B）低流量吸氧、保持呼吸道通畅（C）止咳、化痰、强心（D）大剂量利尿药（E）雾化吸入支气管扩张药53 患者，女，24 岁。近 3 年来反复发作口腔黏膜溃疡，1 年半来遇冷时手指苍白，疼痛，继之发
20、绀，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。54 问题 1：可诊断系统性红斑狼疮的检查结果是（A）RF 阳性，ANA 阴性（B） ANA 阴性，血沉正常（C）尿蛋白(一)，ANCA(一)（D）Coombs 试验阳性，血小板 8109 L，白细胞 3010 9L（E）抗 ds-DNA 抗体阳性，ANA 阳性55 问题 2：下列提示系统性红斑狼疮处于活动期的是（A）狼疮带试验阳性（B）抗 SS-B 抗体阳性（C）补体 C3、C 4 降低，CIC 升高（D）抗 Sm 抗体阳性（E）抗 RNP 抗体高滴度阳性55 患者，女，65 岁。Holtor 发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室性期前收缩，并伴有
21、 ST 段水平下移大于 015mV，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史 30 年，糖尿病、高脂血症史 15 年。查体：血压14090mmHg，心率 78 次分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不整，期前收缩 58 次分，心尖部可闻第四心音及 36 级收缩期吹风样杂音。56 问题 1：最可能的原发病诊断是（A）急性心肌炎（B）冠心病（C）心肌梗死（D）扩张型心肌病（E）高血压性心脏病57 问题 2：选择的最主要检查是（A）动态心电图（B）超声心动图（C）心肌酶（D）冠状动脉造影（E）心肌核素显像58 问题 3：针对心律失常的主要治疗措施，最合理的（A）IB 类+类抗心律失常药物（B） I
22、C 类抗心律失常药物（C） 类抗心律失常药物（D）IC 类+类抗心律失常药物（E）类抗心律失常药物58 患者，男，64 岁。6 小时来感持续性心前区压榨性疼痛，并向左肩及左上肢放散，伴出汗，1 小时来气短，咳嗽，咳白色浆液性痰，不能平卧急来我院。既往有高血压病史 15 年，糖尿病史 12 年，吸烟史 35 年。查体：神清，端坐位，喘息状，口唇明显发绀，心率 124 次分，血压 9060mmHg 。双肺满布哮鸣音及小水泡音，心音听不清，腹部未查，下肢不肿。59 问题 1：该患者最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）急性肺梗死（C）急性心包炎（D）急性重症心肌炎（E）支气管哮喘急性发作60 问题
23、2：目前患者的情况是处于（A）休克状态（B）急性左心衰竭（C）急性右心衰竭（D）急性呼吸衰竭（E）全心衰竭61 问题 3：该患者在治疗中不宜应用的药物是（A）利尿药（B）吗啡（C）硝酸甘油（D）硝普钠（E）洋地黄制剂61 患者，女，24 岁。农民。因不规则发热 3 周伴乏力、气短、出汗、关节痛而来院。发现有心脏杂音 8 年。查体：体温 3 8，脉搏 100 次分，血压12070mmHg，颜面潮红，咽红，扁桃体度肿大，双肺清，未闻及干湿性啰音。心界向两侧扩大，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻 36 级全收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝肋下 10cm，脾肋下 15cm，移动性浊音(一)，前胸
24、部及双上肢内侧可见数个小出血点。62 问题 1：分析该患者发热的最可能疾病是（A）风湿病活动（B）慢性扁桃体炎（C）感染性心内膜炎（D）系统性红斑狼疮（E）结核病63 问题 2：确诊患者发热病因的最主要手段是（A）心电图（B）超声心动图（C）胸部 X 线片（D）血常规检查（E）血培养检查64 问题 3：该患者心脏杂音的病因最可能是（A）风湿性心脏病（B）先天性心脏病（C）感染性心内膜炎（D）扩张型心肌病（E）肺源性心脏病64 患者，男，60 岁。胃病史 8 年，近 3 个月上腹痛，伴有食欲减退及体重下降。65 问题 1：胃镜下可见胃黏膜灰白、薄，血管透见。应诊断为（A）胃溃疡（B）复合性溃疡（
25、C）胃癌（D）慢性浅表性胃炎（E）慢性萎缩性胃炎66 问题 2：关于此患者的病理组织学检查，描述错误的是（A）胃腺体部分或全部萎缩（B）仅见黏膜浅层炎性细胞浸润（C）常见幽门腺化生（D）重度肠上皮化生（E）常伴不典型增生67 问题 3：应选择的处理措施是（A）手术治疗（B）防止并发症（C）抗生素治疗（D）胃液分析检查（E）定期胃镜追踪观察67 患者，男，66 岁。右股骨颈骨折术后 3 周，突发呼吸困难，咳嗽 1 天。体检：口唇发绀，颈静脉充盈，右下肢水肿。68 问题 1：最可能的诊断是（A）气胸（B）肺部感染（C）肺栓塞（D）急性左心衰竭（E）心绞痛69 问题 2：对明确诊断有帮助的检查是（A
26、）超声心动图（B）血气分析（C）痰培养（D）胸部 X 线片（E）心电图70 问题 3：恰当的治疗是（A）排气减压，缓解呼吸困难（B）积极抗感染治疗（C）抗凝、溶栓治疗（D）强心、利尿、扩血管治疗（E）静脉点滴硝酸甘油70 患者，女，25 岁。发热伴头晕、乏力和牙龈出血 1 周，既往体健。查体：体温38，皮肤见散在出血点，浅表淋巴结均未触及，巩膜无黄染，心肺未见异常，胸骨有明显压痛，腹平软，肝脾肋下未触及。化验血红蛋白 85gL，MCV88fl，白细胞 3010 9L，血小板 16109/L。71 问题 1：该患者临床最可能的诊断是（A）急性再生障碍性贫血（B）慢性再生障碍性贫血（C）巨幼细胞贫
27、血（D）急性白血病（E）急性特发性血小板减少性紫癜72 问题 2：为明确诊断首选检查是（A）白细胞分类（B）血小板相关免疫球蛋白(PAIg)（C）血清叶酸和维生素 B12 定量（D）骨髓检查（E）骨髓活检73 问题 3：血小板减少最严重的并发症是（A）消化道出血（B）咯血（C）月经过多（D）眼底出血（E）颅内出血73 患者，女，36 岁。产后大出血后疲劳，闭经，查体：苍白，无欲，血压低，血糖低。74 问题 1：最可能的诊断是（A）希恩综合征（B）甲状腺功能减退症（C）性腺功能减退症（D）低血糖症（E）泌乳素瘤75 问题 2：可能出现的异常是（A）T 3、T 4 高（B） T3、T 4 低（C）
28、 TSH 升高（D）血红蛋白升高（E）雌激素水平正常低限76 问题 3：治疗采用（A）维生素 B12（B）补充铁剂（C）迅速大剂量补充甲状腺激素（D）先补充肾上腺皮质激素，之后补充甲状腺激素（E）单纯纠正低血糖76 患者，男，60 岁。因心前区剧痛伴大汗 4 小时来院，糖尿病史 10 年，吸烟 30年。查体：血压 10060mmHg，心率 40 次分，律整，第一心音低钝，双肺阴性。心电图示急性下壁心肌梗死。77 问题 1：患者心率慢的最大可能为（A）窦性心动过缓（B）窦性停搏（C）三度房室传导阻滞（D）室性期前收缩二联律（E）房性期前收缩未下传78 问题 2：下列指标对确诊心肌梗死意义最大的是
29、（A）AST(谷草转氨酶)（B） LDH(乳酸脱氢酶)（C）肌红蛋白（D）CKMB(肌酸激酶同工酶)（E）TnT(肌钙蛋白 T)79 问题 3：患者突然出现双眼上翻，四肢抽搐，意识丧失，持续约 8 秒恢复，心电监测示心室率 32 次分，血压 7040mmHg，偶见室性早搏，此时最关键的治疗措施应是（A）置入心脏临时起搏器（B）即刻静脉溶栓（C）即刻送入导管室行冠脉介入治疗（D）快速给予升压药（E）电复律79 患者，女，28 岁。5 年前因妊娠发现心脏杂音，产后渐感心悸，尤在劳累后明显，1 周来夜间憋醒愿坐起，伴咳嗽，吐白色泡沫痰。查体：心率 90 次分，双肺底有细小水泡音，心脏扩大，心律整，心
30、尖部可闻 46 级全收缩期吹风样杂音，第一心音听不清，P 2 亢进，下肢不肿。80 问题 1：该患者最可能涉及的病变是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）三尖瓣关闭不全（E）室间隔缺损81 问题 2：为明确诊断，最有价值的检查是（A）冠状动脉造影（B）左心室造影（C）心肌核素显象（D）超声心动图（E）心脏核磁共振82 问题 3：本患者最佳治疗方案应选择（A）长期使用地高辛强心（B）口服血管紧张素转换酶抑制剂（C）口服 受体阻滞剂（D）心脏瓣膜介入治疗（E）心脏瓣膜置换术82 患者，女，30 岁。恶心，剧烈呕吐 1 天后出现呕鲜血，既往 HBsAg 阳性。A三腔二囊管压迫B垂体后叶素C生长抑素D内镜结扎曲张静脉E止吐+PPI83 问题 1：为明确诊断应首选的检查是84 问题 2：诊断考虑为85 问题 3：治疗首选85 A血浆白蛋白降低B血清抗核抗体阳性C AFP 显著升高
