1、内科学专业实践能力模拟试卷 1（无答案）1 早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，首选下列哪项治疗（A）阿替洛尔（B）氢氯噻嗪（C）硝苯地平（D）依那普利（E）硝普钠2 我国原发性高血压最常见的并发症是（A）心肌梗死（B）脑卒中（C）肾功能衰竭（D）高尿酸血症（E）眼底出血3 下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似（A）肥厚型梗阻性心肌病（B）风湿性心脏病（C）冠心病（D）限制型心肌病（E）肺心病4 关于心房扑动的心电图表现，下列哪项正确（A）心房活动呈不规则的扑动波（B）扑动波在 I、aVL、 V5 导联最明显（C）扑动波频率在 250350 次分（D）QRS 波宽大畸形（E）房室传导比例常
2、见为 3：1、5：15 下列哪项体征有助于鉴别右心衰竭与其他原因引起的肝大（A）肝脏压痛（B）双下肢水肿（C）肝颈静脉反流征（D）胸腔积液（E）腹水6 下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜（A）K +（B） Cl-（C） HCO2-（D）Ca 2+（E）Na +7 临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染（A）黏附因子（B）尿素酶（C）磷脂酶 A（D）酯酶（E）黏液酶8 溃疡性结肠炎病变部位不包括（A）直肠（B）升结肠（C）降结肠（D）回肠末段（E）空肠9 十二指肠溃疡常见于（A）十二指肠球部后壁（B）十二指肠球部前壁（C）十二指肠球部侧壁（D）十二指肠水平部（E）
3、十二指肠降部10 原发性肝癌最常见的组织学类型为（A）肝细胞癌（B）胆管上皮癌（C）未分化癌（D）类癌（E）混合性肝癌11 阻塞性黄疽时，以下血清酶谱的变化哪一项是正确的（A）谷丙转氨酶活性升高（B）谷草转氨酶活性升高（C）碱性磷酸酶活性显著升高（D）血清淀粉酶活性升高（E）乳酸脱氢酶活性升高12 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（A）锁骨上淋巴结（B）主动脉旁淋巴结（C）胰腺旁淋巴结（D）肝门淋巴结（E）脾门淋巴结13 下列药物中，对军团菌肺炎治疗无效的药物是（A）红霉素（B）强力霉素（C）利福平（D）环丙沙星（E）头孢他啶14 细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，下列哪项检查强烈提示胸腔积液的
4、病因与肺炎无关（A）胸腔积液蛋白 40gL（B）胸腔积液有核细胞计数大于 10000106L（C）胸腔积液葡萄糖 02mmolL（D）胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占 85（E）胸腔积液 LDH250UL15 下列机械通气治疗中不属于保护性通气策略的是（A）小潮气量的通气模式（B）使用低水平的 PEEP（C）反比呼吸（D）可容许性高碳酸血症（E）压力控制通气16 哮喘的治疗，以下哪项正确（A）仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗（B）缓解期不需要抗炎治疗（C）抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键（D）发作期和缓解期均需要抗炎治疗（E）所有有特异质的患者都可以使用脱敏治疗17 肠源性发绀见于（A）有
5、机磷中毒（B）酒精中毒（C）亚硝酸盐中毒（D）大肠埃希菌毒素吸收（E）内毒素休克18 下列关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是（A）I 型预后较好（B） 型预后较好（C） 型预后较好（D）老年患者预后较好（E）伴高血压者预后较好19 急性肾盂肾炎的常规治疗为（A）仅休息和多饮水即可（B）大剂量抗生素 1 次顿服（C）抗生素 3 天疗法（D）抗生素 2 周疗法（E）小剂量抗生素长程抑菌疗法20 下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎最为合适（A）休息和控制感染（B）低蛋白饮食（C）泼尼松治疗（D）透析疗法（E）中医药治疗21 贫血患者临床症状重是由于如下因素，除了（A）贫血发生较快（B）贫血较重（C
6、）红细胞内的 2，3 一 DPG 增高（D）患者年龄较大（E）患者伴有心血管疾病22 睾丸白血病多见于（A）急淋白血病发病时（B）急淋白血病化疗时（C）急淋白血病化疗未缓解时（D）急淋白血病化疗缓解后（E）急非淋白血病各个时期23 不宜使用双胍类降糖药的情况是（A）1 型糖尿病的辅助治疗（B）过重或肥胖的 2 型糖尿病（C）与磺脲类药物联合应用（D）与葡萄糖苷酶抑制剂联合应用（E）2 型糖尿病伴肝肾功能不全24 痛风的特有症状是（A）胆绞痛（B）关节疼痛（C）骨骼疼痛（D）关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒（E）恶心、呕吐25 Wegener 肉芽肿的特异性抗体是（A）抗核抗体（B）抗 SSA 抗体（
7、C） c 一 ANCA（D）抗心磷脂抗体（E）抗 PCNA 抗体26 对血管炎发病机制的描述，下列正确的是（A）所有血管炎都出现 ANCA 阳性（B）所有血管炎都出现抗内皮细胞抗体（C）所有血管炎都出现抗 PR3 抗体（D）ANCA 是一种较特异的抗核抗体（E）细胞免疫可见于血管炎27 下列哪项临床表现属于 CRESI 综合征的典型表现（A）脱发（B）雷诺现象（C）光过敏（D）抗核抗体阳性（E）晨僵28 诊断感染性休克下列哪项不正确（A）对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化（B）应掌握可能发生休克的预示征象（C）应正确掌握早、晚期休克的不同表现（D）感染性休克患者血白细胞计数必然增
8、高（E）严重休克患者血乳酸含量明显升高29 下列哪项是肾综合征出血热的临床经过（A）发热期，泻吐期，脱水虚脱期，反应期，恢复期（B）发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期（C）发热期，初期，极期，缓解期，恢复期（D）发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期（E）发热期，低血压休克期，少尿期，缓解期，恢复期30 关于纵隔气肿，下列哪种特征最具有诊断价值（A）血压下降、意识模糊（B）颈静脉怒张，心尖搏动不能触及（C）呼吸困难，指端发绀（D）X 线显示左心缘可见透亮带（E）心电图多导联 ST-T 改变31 支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重的并发症有（A）脊髓动脉栓塞（B）肾动脉栓塞
9、（C）下肢深静脉栓塞（D）胰腺动脉栓塞（E）肝动脉栓塞32 运动性失语的表现是（A）听力减退，听不清他人说话（B）不能理解他人说话内容（C）理解别人的讲话，但不能表达（D）能说话，但带鼻音（E）讲不出话，也听不明白别人的语言33 高颈髓病变病情严重的原因是易引起（A）四肢瘫（B）呼吸困难（C） Horner 征（D）脊髓休克（E）二便失禁34 下列哪个药物是抗癫痫药物（A）阿司匹林（B）丙戊酸钠（C）华法林（D）维生素 B12（E）吡啶斯的明35 男性，23 岁，学生，因选拔校运动员来体检，平素无自觉症状，每日体育锻炼。体检：BPl6050mmHg，脉率 60 次分，可触及水冲脉，毛细血管搏动
10、征阳性，心尖部可闻及隆隆样舒张早期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。最可能的诊断是（A）心脏压塞（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）房间隔缺损（E）法洛四联症36 男性，65 岁，因间断发作心前区疼痛 1 个月来诊。既往有高血压病史 20 年，糖尿病病史 10 年。下列哪项检查是诊断患者有无冠心病的最准确的方法（A）选择性冠状动脉造影（B）平板运动试验（C）超声心动图（D） 201TI 一心肌显像（E）心电图37 一支气管扩张大咯血患者，既往高血压病史 10 年。查体：血压15090mmHg，治疗应首选（A）静脉滴注立止血（B）静脉滴注垂体后叶素（C）静脉注射生长抑素（D
11、）静脉注射酚妥拉明（E）急诊纤维支气管镜镜下止血治疗38 女性，27 岁，3 年来头晕、心悸、面色苍白，平时月经量比一般人稍多。化验Hb65gL ，MCV72fl，MCHC28 ，WBC5510 9L，PLT42010 9L。为了进行诊断性治疗，首选的抗贫血药是（A）口服叶酸（B）肌注维生素 B12（C）静脉给铁剂（D）肌注铁剂（E）口服铁剂39 女性，24 岁，心悸、手抖、怕热 2 个月，查体：轻度突眼，甲状腺 I 度肿大，心率 124 次分，手指细震颤(+)；T 3、T 4 明显高于正常， TSH 明显降低，FRAb(+)。对该患者的治疗，首选（A）抗甲状腺药物（B）手术（C）放射性碘（D
12、）抗甲状腺药物治疗稳定后手术（E）抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗40 女性，76 岁，健康体检发现糖尿病。查体无特殊，BMI22 5kgm 2。经饮食控制后查血糖空腹 78mmolL，餐后 124mmol L，尿糖(+)，酮体(一) ；首选治疗是（A）格列奇特(达美康)（B）优降糖（C）格列吡嗪(美吡达)（D）格列喹酮(糖适平)（E）拜糖平( 阿卡波糖)41 女性，30 岁，发热 10 日，伴畏寒、寒战、头痛、全身酸痛及食欲缺乏。查体：T398 ，P120 次分，BPl2080mmHg。神志清，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个 1cm 大小的焦痂，腹股沟有 2 个蚕豆大淋巴结。此患者
13、最可能的诊断是（A）伤寒（B）斑疹伤寒（C）恙虫病（D）炭疽（E）钩端螺旋体病42 男性，66 岁，1 周来乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐 2 次，2 天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝可及，有触痛，脾未及。ALT980UL，AST720U L，FBill80mol L，DBill00pmolL ，病前 1 个月去东南亚旅游 1 周。最可能的诊断是（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎（E）戊型肝炎43 男性，15 岁，以发热 38伴右下腹痛人院，经检查确诊肠结核伴不全性肠梗阻，治疗后，体温好转，右下腹痛缓解，该患者饮食应采用（A）静脉营养（B）普食（C）半流（D）少渣半流（E）禁
14、食观察44 女性，22 岁，出现双眼睑下垂和视物成双 6 个月，午后症状加重，伴随进食费力和吞咽困难。诊断考虑为（A）多发性肌炎（B）周期性瘫痪（C）重症肌无力（D）格林一巴利综合征（E）面神经麻痹44 女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 6 年。1 个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用“感冒冲剂” 无效。2 个月前有拔牙史。查体：T384，P90 次分，BP12070mmHg，轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血45 最可能的诊断是（A）支气管炎（B）上呼吸道感染（C）
15、右下肺炎（D）风湿热（E）感染性心内膜炎46 为确诊最有价值的检查是（A）血培养（B） X 线胸片（C）血沉（D）磁共振(MRI)（E）血白细胞计数及分类47 首选治疗方法是（A）血管紧张素转换酶抑制药（B）抗病毒制剂（C）抗感染治疗（D）抗血小板治疗（E）外科手术( 换瓣)47 女性，24 岁，2 周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率 80 次分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1 个月前有上呼吸道感染史。ECG 示：PR 间期 024028秒48 患者最可能的诊断为（A）风湿性心肌炎（B）病毒性心肌炎（C）感染性心内膜炎（D）
16、心肌病（E）冠心病49 下列治疗措施中，哪项不合适（A）静脉给予心肌营养制剂（B）口服血管紧张素转换酶抑制药（C）静脉给予维生素 C（D）口服地高辛（E）安静卧床休息50 患者突发头晕，随即意识丧失，即刻 BP7040mmHg，心率 36 次分，律整。此时 ECG 最可能的表现为（A）三度房室传导阻滞（B）室性心动过速（C）窦性心动过缓（D）心房颤动（E）心室颤动50 男性，60 岁，胃病史 8 年，近 3 个月上腹痛，伴有食欲缺乏及体重下降51 胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为（A）胃溃疡（B）复合性溃疡（C）胃癌（D）慢性浅表性胃炎（E）慢性萎缩性胃炎52 关于此患者的病理组织
17、学检查，下列哪项描述是错误的（A）胃腺体部分或全部萎缩（B）仅见黏膜浅层炎性细胞浸润（C）常见幽门腺化生（D）重度肠上皮化生（E）常伴异型增生53 应选择的处理措施是（A）手术治疗（B）防止并发症（C）抗生素治疗（D）胃液分析检查（E）定期胃镜追踪观察53 男性，70 岁，间断咳嗽、咳痰 40 年，伴劳力性呼吸困难 5 年，近 2 天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史 3 年、脑血栓病史 1 年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HRl20 次分，心脏未闻及杂音。肝肋下 2cm，双下肢有可凹性水肿54 对诊断最有意义的辅助检查是（A）ECG（B）血气分
18、析（C）头颅 CT（D）血糖（E）电解质检查55 患者出现意识障碍最可能的原因是（A）高渗性非酮症性糖尿病昏迷（B）低钠血症（C）肺性脑病（D）脑血管意外（E）低血糖56 患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是（A）气胸（B）肺不张（C）胸腔积液（D）ARDS（E）急性左心衰竭56 女性，35 岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为 4500ml。血压9060mmg。化验血 Na+125mmolL，CQCP16mmolL ，血K+35mmolL，Scr467molL，Hct5557 最可能出现的体征是（A）直立性低血压（B
19、）双下肢水肿（C）心界扩大（D）眼压升高（E）双侧 4Babinskissign(+)58 有关本例低钠血症的治疗正确的是（A）休息，使患者自行恢复（B）限制水人量，使血钠得以浓缩（C）补充容量，以高渗盐水为主（D）静脉滴注甘露醇（E）血液透析改善低钠血症59 本例患者原接受血液透析，现在的处理是（A）停止血液透析（B）继续透析，血容量稳定后，在透析前 Scr15s 的 RR 间期EP 波消失代之以 F 波， F 波与 QRS 波的比例为 4：166 女性，36 岁，无自觉症状，听诊心率及节律无明显异常，心电图示有心律失常67 女性，42 岁，心悸 6 年。查体：HRl20 次分，律绝对不整，
20、S。强弱不等，脉率 92 次分。口服地高辛 1 个月后，心率明显减慢，时感头晕68 男性，44 岁，心悸 1 年。心电图示：P 波时而未下传，RR 间期逐渐缩短，含未下传 P 波的 RR 间期2 个 PP 间期68 A高血压 1 级B高血压 2 级C高血压 3 级D恶性高血压E高血压脑病69 血压短期内剧烈升高，伴意识障碍、抽搐70 血压升高 1 年，平日血压 160105mmHg71 血压高达 230130mmHg 以上，伴视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿71 A黏膜层B黏膜肌层或黏膜下层C肌层D黏膜及黏膜肌层E浆膜层72 胃癌早期病变不超过73 胃溃疡时病理组织的损伤至少深达74 溃
21、疡性结肠炎的损伤可达75 诊断急性风湿热除 5 个主要表现外，支持诊断的次要标准包括（A）QT 间期延长（B）白细胞增高（C） C 一反应蛋白增高（D）关节痛、发热（E）AS0 升高76 关于十二指肠溃疡，下列哪些项是正确的（A）壁细胞总数增多（B）幽门螺杆菌感染率低（C）胃酸分泌增多（D）迷走神经张力增高（E）胃排空延迟77 对铜绿假单胞菌有效的药物有（A）羟氨苄青霉素+酶抑制药（B）环丙沙星（C）头孢三嗪（D）头孢他啶（E）阿米卡星( 丁胺卡那 )78 环磷酰胺的不良反应有（A）脱发（B）肝功能异常（C）血白细胞下降（D）食欲增加（E）视野缺损79 下列符合特发性血小板减少性紫癜诊断标准的是（A）广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏（B） 1 次血小板计数减少（C）均有脾大（D）PAIgG 阳性（E）血小板生存期缩短
