1、内科学专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 关于急性心肌梗死进行急诊介入治疗(PCI)，下列哪项不正确（A）直接 PCI 较静脉溶栓的冠脉再通率高（B）直接 PCI 较静脉溶栓有更低的死亡率（C）直接 PCI 较静脉溶栓有更低的卒中发生率（D）支架置入可减少以后的靶血管重建术（E）对急性心肌梗死直接 PCI 应置人支架2 关于急性心肌梗死后心脏破裂，下列哪项不正确（A）男性较女性多（B）多发生在首次急性心肌梗死后（C）常发生在急性心肌梗死后前 5 天内（D）发生在有高血压病史的患者（E）常发生在 65 岁以上的患者3 慢性心脏病患者心力衰竭诱因中最常见的是（A）严重贫血（B）妊娠（C）肺部感染
2、（D）心律失常（E）情绪激动4 心肌梗死起病 6 小时内增高的酶（A）GOT（B） CPK（C） CPKMB（D）LDH（E）ESR5 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（A）肺心病，心力衰竭（B）房扑（C）风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭（D）房颤（E）风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰竭6 下列哪项引起左心室后负荷增加（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣狭窄（C）三尖瓣狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）动脉导管未闭7 心绞痛和晕厥常见于（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄8 预激综合征最常伴发的心律失常是（A）心房内折返性心动过速（B）心房扑动（C）心
3、房颤动（D）房室折返性心动过速（E）房室结折返性心动过速9 目前我国引起心房颤动最常见的病因是（A）风湿性心脏病、二尖瓣狭窄（B）甲状腺功能亢进症（C）急性心肌梗死（D）高血压心脏病（E）缩窄性心包炎10 血清胃泌素增高见于下列哪种疾病（A）慢性萎缩性胃窦胃炎（B）慢性萎缩性胃体胃炎（C）十二指肠溃疡（D）慢性胰腺炎（E）慢性浅表性胃炎11 克罗恩病最常见的腹痛部位（A）左下腹（B）左上腹（C）右下腹或脐周（D）右上腹或脐周（E）下腹或脐周12 克罗恩病患者粪便性状的特点多为（A）水样便（B）糊状便（C）脓血便（D）黏液便（E）蛋花汤样便13 急性胰腺炎最常见的病因是（A）暴饮暴食（B）糖尿病
4、（C）胆道疾患（D）甲状旁腺肿瘤（E）高脂血症14 溃疡性结肠炎病理改变不包括（A）肉芽组织增生（B）炎性息肉（C）非干酪样肉芽肿（D）腺体变形（E）黏膜溃疡形成15 下列溃疡性结肠炎腹痛的特点中哪项不正确（A）排便后加重（B）疼痛一般为轻至中度（C）可涉及全腹（D）有疼痛一便意一便后缓解的规律（E）可剧烈腹痛16 重症溃疡性结肠炎患者每日排便次数一般为（A）2 次（B） 3 次（C） 4 次（D）5 次（E）6 次17 诊断胃食管反流病(GERD)最有价值的检查方法是（A）胃镜（B）食管压力测定（C） 24 小时食管 pH 监测（D）洛赛克试验（E）酸灌注试验18 胃癌最好发的部位为（A）胃
5、窦（B）胃体（C）贲门（D）幽门（E）胃底19 肝性脑病时应用抗生素的主要目的是（A）抑制肠道细菌，减少氨的形成（B）预防原发性腹膜炎（C）预防继发性肠道感染（D）减少真菌繁殖（E）清除肠道毒素20 肝硬化患者肝性脑病时治疗措施不正确的是（A）保肝（B）弱酸性液灌肠（C）纠正水、电解质的失衡（D）静脉滴注免疫球蛋白（E）谷氨酸钾或谷氨酸钠21 下列哪项体征对诊断肝癌最有帮助（A）肝脏增大（B）肝脏变硬（C）肝脏压痛（D）肝表面结节，轻压痛（E）肝区叩痛阳性22 下列哪项是慢性肾炎的临床特点（A）间断反复水肿（B）常年蛋白尿，但多数可自愈（C）双侧肾大小不一致（D）肾功能具有缓慢恶化的趋势（E）
6、没有高血压23 鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是（A）尿沉渣相差显微镜检查（B）尿沉渣显微镜检查（C）尿含铁血黄素检测（D）夜间留尿观察颜色（E）测血的血红蛋白浓度24 患者的腹膜平衡试验(PET)若为低转运型，则其造成的最大问题是（A）毒素清除不满意（B）食欲较差（C）超滤不满意（D）腹膜硬化（E）糖吸收过多造成肥胖25 下列哪项是紧急血液透析的适应证（A）血钠 105mmolL（B）血钾 66mmolL（C）血氯 111mmolL（D）血钙 175mmolL（E）血 pH73026 多发性骨髓瘤肾损害不应有的情况是（A）管型肾病（B）肉芽肿形成（C）高尿酸血症（D）肾淀粉样变性（E）
7、浆细胞浸润27 以下哪项是肾穿刺活检的禁忌证（A）肉眼血尿（B）肝功能轻度异常（C）单纯肾囊肿（D）轻度贫血（E）一侧肾萎缩28 关于老年肾病综合征的特点正确的是（A）多是肾实质性疾病引起的（B）均有少尿（C）均有高分解代谢（D）可发生于慢性肾功能不全的基础上（E）有透析治疗后急性肾衰竭的死亡率已明显降低29 急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是（A）微小病变肾病（B）系膜增生性肾炎（C）膜增生性肾炎（D）局灶性节段性肾小球硬化症（E）系膜毛细血管性肾炎30 4050 岁成人的原发性肾病综合征最常见的治疗方法是（A）停用致敏药物（B）使用激素（C）使用细胞毒药物（D）血液透析（E）纠正贫血31
8、 下列有关微小病变型肾病的描述哪项正确（A）临床表现不明显（B）尿化验无明显异常（C）光镜下肾小球无明显病变（D）电镜下肾小球无明显病变（E）不需药物治疗32 有关垂体瘤的论述，下列哪项是错误的（A）ACTH 瘤常为微腺瘤，引起 Cushing 病（B）单一糖蛋白激素 亚单位具有生物活性（C）促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进（D）停经一泌乳综合征多为 PRI 瘤所致（E）Nelson 综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生33 垂体侏儒症的诊断下列哪项错误（A）不能靠 GH 基础值诊断（B）要做左旋多巴兴奋试验，GH 水平不能达到 510gL（C）明确诊断至少需做 2 种兴奋试验，以免
9、假阴性反应（D）血清生长介素 C 又称胰岛素样生长因子 I，多数无改变（E）GRH 兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性34 抗甲状腺药物因 WBC 减少的停药指征是（A）WBC 9L，中性粒细胞 9L（B） WBC9L，中性粒细胞 9L（C） wBC9L，中性粒细胞 9L（D）wBC 9L，中性粒细胞 9L（E）wBC 9L35 以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是（A）20 岁以下，妊娠、哺乳期（B）严重心、肝、肾衰竭（C）重症浸润性突眼（D）甲状腺危象（E）甲状腺功能亢进性心脏病36 Graves 病药物治疗最重要的停药指征是（A）T 3、T 4、TSH 正常（B） rT3 正常（C
10、） T4 抑制试验恢复正常（D）TRH 兴奋试验正常（E）TRAb 阴转37 有关 AVP 的分泌以下哪项正确（A）下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受上级神经元细胞调控（B）下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节（C）下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体后叶储存（D）脑室旁核神经细胞分泌为主，经神经轴突输送到垂体后叶储存（E）由垂体后叶神经细胞分泌并储存38 以下哪种激素是通过 G 蛋白耦联受体发挥其生物效应的（A）雌二醇（B） GH（C）促肾上腺皮质激素（D）表皮生长激素（E）类固醇39 可能会使慢性粒细胞白血病的 Ph 染色体转阴的最佳治疗方法是（A）羟基脲
11、（B）白消安（C）小剂量 AraC（D）干扰素 （E）骨髓移植40 凝血功能障碍者最典型的出血是（A）皮肤紫癜（B）关节腔出血（C）眼底出血（D）牙龈出血（E）月经过多41 患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是（A）均为血友病患者（B）男孩正常，女孩是携带者（C）男孩是患者，女孩是携带者（D）男孩是患者，女孩正常（E）均正常42 下列利于铁吸收的是（A）茶叶（B）金属 (镓、镁)（C）维生素 C（D）碳酸钙（E）H 2 受体拮抗药43 下列可以引起血清间接胆红素升高的是（A）缺铁性贫血（B）慢性病性贫血（C）铁粒幼细胞贫血（D）巨幼细胞贫血（E）再生障碍性贫血44 原位
12、溶血见于（A）自身免疫性溶血性贫血（B）微血管病性溶血（C）骨髓增生异常综合征（D）海洋性贫血（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿45 下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值（A）VV 曲线（B）肺活量（C）动脉血氧分压（D）残气量及残气量肺总量()（E）最大每分通气量(MVV)46 单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（A）支气管哮喘（B）阻塞性肺气肿（C）肺炎（D）液气胸（E）支气管肿瘤或异物47 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物治疗（A）呋塞米（B）吗啡或哌替啶（C）氨茶碱（D）西地兰（E）肾上腺素48 闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不需抽气（A）5（
13、B） 10（C） 15（D）20（E）2549 以下哪项指标为诊断 ARDS 的必要条件（A）血氧饱和度（B）肺动脉压（C）动脉血氧分压（D）氧合指数（E）肺泡一动脉血氧分压差50 慢性肺心病心力衰竭时，以下哪项不是右心哀竭的表现（A）肝大（B）双下肢水肿（C） P2A2（D）双侧胸腔积液（E）颈静脉怒张51 中央型肺癌胸部 X 线的直接征象是（A）肺不张（B）阻塞性肺炎（C）局限性肺气肿（D）肺门类圆形阴影（E）胸腔积液52 伤寒最严重的并发症是（A）肠出血（B）肠穿孔（C）支气管炎（D）支气管肺炎（E）中毒性肝炎53 引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是（A）痢疾志贺菌（B）福氏志贺菌（C）
14、鲍氏志贺菌（D）司密斯志贺茵（E）宋内志贺菌54 确诊霍乱的主要依据是（A）临床表现有泻吐的症状（B）泻吐、血压下降、严重脱水（C）有霍乱患者接触史，出现腹泻症状（D）粪便悬滴镜检可见快速运动的细菌（E）粪便培养阳性55 脑膜炎奈瑟菌的特点是（A）我国流行菌群以 B 群为主（B）革兰阳性双球菌（C）共有 13 群，其中以 XYZ 群最常见（D）内毒素是其主要致病因素（E）对外界抵抗力强56 感染性休克发病机制中，下列哪项不重要（A）微循环障碍（B）分为缺血缺氧期、淤血缺氧期及微循环衰竭期（C）细菌及其毒素（D）肿瘤坏死因子等多种细胞因子（E）水潴留及脑水肿57 有关 COPD、型呼吸衰竭患者机
15、械通气的论述正确的是（A）应采用大潮气量(1015mlkg)（B）禁用 PEEP，因为容易造成气压伤（C）应采用小潮气量(710mlkg)（D）机械通气的目标是使血气达到正常水平（E）为防止上消化道出血的发生，应常规应用 H2 受体拮抗药或质子泵抑制剂抑制胃酸58 甲状腺功能亢进症所致的腹泻是（A）高渗性腹泻（B）吸收障碍性腹泻（C）发泌性腹泻（D）运动性腹泻（E）药源性腹泻59 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）大肠埃希菌（B）产气杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）肺炎克雷伯杆菌（E）绿色溶血性链球菌60 目前认为可以肯定改善 COPD 患者长期预后的治疗措施是（A）戒烟和长期氧疗（B）长期吸入
16、糖皮质激素（C）肺减容手术（D）长期吸入抗胆碱能药物（E）长期小剂量口服氨茶碱61 确诊睡眠呼吸暂停综合征的方法是（A）脑电图（B） 24 小时心电监测（C）持续血氧饱和度监测（D）多导睡眠图监测（E）夜间经皮血气监测62 有关白塞病的描述，下列哪一项是正确的（A）常见皮肤表现为环形红斑（B）血管一般不受累（C）抗 Mi 抗体是白塞病的特异性抗体（D）几乎全部患者都有口腔溃疡的临床表现（E）神经系统一般不受累63 下列风湿性疾病中，哪一种疾病的肾受累较少见（A）系统性红斑狼疮（B） Wegener 肉芽肿（C）皮肌炎（D）原发干燥综合征（E）结节性多动脉炎64 有关皮肤损害的描述，哪一项是不正
17、确的（A）系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑（B）皮肌炎的典型皮疹是“向阳性皮疹”（C）银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹（D）系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬（E）赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病65 常累及中等大小血管的血管炎是（A）Wegener 肉芽肿（B）皮肤白细胞破裂性血管炎（C）过敏性紫癜（D）川崎病（E）显微镜下多血管炎66 大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无（A）情绪激动（B）身体肥胖（C）低血钾（D）血糖升高（E）呼吸困难67 确诊重症肌无力后，做胸部 CT 检查的目的是确定是否（A）合并肺部感染（B）有异位甲状腺（C）有胸腺瘤或胸腺增生（D）有肺
18、结核（E）有心肌炎68 治疗帕金森病，首选的药物是（A）阿司匹林（B）维生素 B12（C）左旋多巴（D）肝素（E）西比灵69 三叉神经和中枢神经系统相连的部位是（A）大脑（B）中脑（C）小脑（D）脑桥（E）延髓70 脑血栓形成患者服用阿司匹林治疗，其目的是（A）降低血纤维蛋白原（B）抗动脉粥样硬化（C）扩张血管（D）抗血小板聚集（E）抗自由基71 周期性瘫痪最主要的危险是出现（A）肌酸磷酸激酶升高（B）泌尿系统感染（C）甲状腺功能亢进症（D）呼吸肌麻痹（E）下肢肌肉疼痛72 患者，女性，48 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动 15 年，心悸气短明显，心率 133 次分，心功能级。
19、对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选（A）利尿药（B）硝酸甘油（C）胺碘酮（D）洋地黄（E）美托洛尔72 男性，35 岁。1 周来发热、腹痛、腹泻，大便每日 56 次，有血及黏液。查T378 ，下腹有压痛，右下明显。大便镜检 RBC2030HP，WBC3 5HP73 本患者首先考虑哪种疾病（A）细菌性痢疾（B）溃疡性结肠炎（C）结肠癌（D）阿米巴痢疾（E）血吸虫病74 为确诊应查哪一项（A）大便培养（B）镜检查找溶组织阿米巴原虫（C）自身免疫性抗体（D）大便毛虫蚴孵化（E）乙状结肠镜检查75 治疗首选哪种药（A）诺氟沙星（B）甲硝唑（C）庆大霉素（D）吡喹酮（E）头孢曲松75 女性
20、，65 岁，发现左侧肢体活动不能 3 小时。既往有高血压病 10 年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力 2 级76 为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（A）脑血管造影（B）头颅 CT（C） TCD（D）腰穿（E）SPECT77 患者入院后 1 小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑（A）抗血小板治疗和抗凝治疗（B）蛇毒类降纤药（C）钙离子拮抗药等神经保护剂（D）甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗（E）尿激酶等溶栓治疗77 男性，50 岁，间断腹痛、腹泻 20 余年，加重 3 个月，大便 45 次天。食欲缺乏，体重下降。化验便隐血(+) ，有脓细胞、红细胞。血 Hb104gL78 以下
21、项目提示可能为器质性疾病，但不包括（A）病史长达 20 年（B）体重下降（C）轻度贫血（D）便内有脓细胞（E）便隐血(+)79 确诊最佳手段（A）结肠镜（B）腹部超声（C）血液生化（D）便找瘤细胞（E）腹部 CT80 关于心房扑动的治疗，下列哪些提法正确（A）钙通道阻滞药可有效减慢房扑之心室率（B）静脉注射钙通道阻滞药是首选转复房扑心律的方法（C）洋地黄制剂减慢房扑心室率常需用较大剂量才能达到（D）Ia 或 Ic 类抗心律失常药物能有效转复房扑心律（E）慢性心房扑动应首选胺碘酮治疗81 下列哪些资料对诊断阵发性室上性心动过速意义不大（A）临床表现（B）心电图表现（C）超声心动图结果（D）心肌酶
22、谱（E）食管调搏检查结果82 关于心脏 X 综合征，下列哪些是正确的（A）有胸痛，但无创性检查没有缺血的证据（B）心肌耗氧量增加时，心肌乳酸水平增高（C）硝酸酯类可有效地缓解心绞痛（D）X 综合征伴有微血管功能不良、疼痛敏感性增加与精神因素有关（E）预后与同龄对照相似83 关于金黄色葡萄球菌引起的感染性心内膜炎，下列哪些是正确的（A）中枢神经系统并发症罕见，发生率5（B）金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎是外科手术的绝对适应证（C）右心和左心金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎的预后不同（D）万古霉素首选治疗金黄色葡萄球菌自体瓣膜心内膜炎（E）人工瓣膜金黄色葡萄球菌心内膜炎药物治疗死亡率高84 关于感染
23、性心包炎的病因，下列哪些是正确的（A）隐球菌是真菌性心包炎的最常见原因（B）柯萨奇肠道病毒 B 和艾柯病毒是病毒性心包炎的最常见原因（C）细菌性心包炎的预后不良（D）结核是我国缩窄性心包炎的主要原因（E）肺部细菌性炎症是直接导致感染性心包炎的最重要途径85 关于主动脉瓣狭窄的听诊特点，下列哪些是正确的（A）蹲下杂音增强（B） Valsalva 动作杂音增强（C）吸入亚硝酸异戊酯杂音减弱（D）在有室性期前收缩的患者，主动脉瓣狭窄的杂音强度可随期前收缩而变（E）给予苯肾上腺素后杂音减弱86 关于噻嗪类药物的不良反应，哪些项是正确的（A）低钾、低镁血症（B）高尿酸血症（C）血胆固醇减低（D）血钙增加
24、（E）低血钠87 关于心房利钠肽的作用，下列哪项是正确的（A）血管扩张（B）抑制醛固酮（C）排钠利尿（D）血压升高（E）抑制肾素作用88 关于冠心病二级预防的药物治疗，下列哪些是正确的（A）心肌梗死后长期应用阿司匹林可降低心血管病死率、再梗死和脑卒中发生率（B）心肌梗死后应用 阻滞药第 1 个月降低病死危险，但长期使用不改善病死率（C）心肌梗死后应用 ACEl 只降低左室功能不全患者的病死率（D）他汀类降低心肌梗死后的心血管病死率（E）年老患者应定期给予低分子肝素，以预防再梗死89 可引起上消化道出血的全身性疾病有（A）甲状腺功能亢进症（B）遗传性毛细血管扩张（C）尿毒症（D）流行性出血热（E）干燥综合征90 自身免疫性甲状腺病(AITD)包括（A）Graves 病（B）桥本病（C） Plummer 病（D）亚急性甲状腺炎（E）特发性黏液性水肿91 下列符合急性白血病完全缓解标准的是（A）Hb110gL(男) 或 100gL( 女及儿童)（B）中性粒细胞绝对值2010 9L（C）血小板10010 9L（D）外周血白细胞分类无白血病细胞（E）骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞( 原单核+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞)592 关于 PAS，以下哪种说法是正确的（A）可干扰 RFP 的吸收，与之联用时两者给药时间宜相隔 812 小时
