1、内科学专业知识模拟试卷 6 及答案与解析1 可引起原位溶血的疾病是（A）缺铁性贫血（B）巨幼细胞贫血（C）海洋性贫血（D）G 一 6 一 PD 缺乏症（E）遗传性球形细胞增多症2 急性单核细胞白血病的临床特点是（A）牙龈出血（B）牙龈肿胀（C）睾丸肿大（D）中枢神经系统浸润表现（E）眼球突出3 消化性溃疡最常见的好发部位是（A）胃角（B）十二指肠球部（C）胃窦部（D）胃体部（E）胃底部4 下列药物中，心力衰竭并发 2：1 传导心房扑动的首选治疗是（A）心得安（B）利多卡因（C）奎尼丁（D）西地兰（E）安定5 患者，女，52 岁。患有急性下壁心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗，心率 106 次分，血压
2、8560mmHg，尿比重 1024，中心静脉压 3cmH2O。首选治疗是（A）硝普钠（B）西地兰（C）速尿（D）补充血容量（E）间羟胺6 治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物为（A）大剂量青霉素（B）诺氟沙星（C）头孢菌素（D）红霉素（E）庆大霉素7 符合溃疡性结肠炎病理改变的是（A）肉芽肿形成（B）病变多局限于粘膜和粘膜下层（C）形成大量腺瘤性息肉（D）粘膜呈铺路石样改变（E）裂隙状溃疡8 患者，女，25 岁。反复口腔溃疡、脱发、视物不清 3 年，外周血白细胞及血小板均减少，ANAl：320。最可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）混合结缔组织病（C）重叠综合征（D）复发性口腔溃疡（E）白塞病
3、9 与缩窄型心包炎临床表现最相似的疾病是（A）肥厚型梗阻性心肌病（B）风湿性心脏病（C）冠心病（D）限制型心肌病（E）肺心病10 患者，男，70 岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压 8050mmHg ，心率 38次分，四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选的治疗是（A）异丙肾上腺素静脉滴注（B）阿托品静脉滴注（C）安装临时性人工心脏起搏器（D）安装永久性人工心脏起搏器（E）肾上腺糖皮质激素11 患者，男，48 岁。间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，排便 45 次天，大便不成形。纳差，体重下降 5kg。化验粪便隐血试验阳性，血 Hb104gL 。确诊最佳手段（A）血
4、液生化（B）便找癌细胞（C）结肠镜（D）腹部 CT（E）腹部超声12 乙肝病毒指标中，代表有传染性的指标是（A）HBsAg（B）抗一 HBs（C） HBeAg（D）抗一 HBe（E）抗一 HBc13 下列可听到心包叩击音的疾病是（A）心包积液（B）心脏压塞（C）急性心包炎（D）缩窄性心包炎（E）限制性心肌病14 1 型糖尿病自身免疫反应的标志是（A）HLA（B） ICA（C） TPOAb（D）CRP（E）ANA15 表示乙肝病毒复制的指标是（A）HBsAg（B）抗一 HBs（C） HBVDNA（D）抗一 HBe（E）抗一 HBc16 患儿，男，14 岁。双下肢水肿、蛋白尿 2 周，伴腹胀。实验
5、室检查：24 小时尿蛋白定量 10g，血浆白蛋白 18gL，血胆固醇 7 5mmolL，给予强的松50mgd 治疗 2 周后，蛋白尿转阴。最可能的病理诊断是（A）局灶节段性肾小球硬化（B）系膜增生性肾炎（C）膜性肾病（D）微小病变肾病（E）新月体性肾炎17 2 型糖尿病患者，TC61mmolL，TG68mmolL，LDL39mmol L ，HDL08mmol L。首选的调脂药物是（A）烟酸（B）阿托伐他汀（C）辛伐他汀（D）非诺贝特（E）阿西莫司18 胸腔穿刺时，每次抽液不宜过多过快是为了避免（A）发生胸痛（B）发生肺水肿（C）发生胸膜反应（D）发生感染（E）发生胸膜肥厚19 患者，男，76
6、岁。间断咳、喘 30 年，1 周来加重，失眠，1 天来烦躁、抽搐。查体：口唇发绀，皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺可闻及干、湿性啰音，心率100 次分，律齐，心界不大，肝脾未触及。不恰当的治疗措施是（A）积极控制感染（B）应用糖皮质激素（C）雾化吸人支气管舒张剂（D）静脉注射吗啡（E）纠正电解质紊乱20 患者，男，30 岁。自幼出现发作性呼吸困难，间断咳嗽。3 天来喘息发作，伴咳嗽，咳少量粘液痰。体检：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）喘息型支气管炎（C）哮喘急性发作（D）慢性支气管炎合并肺内感染（E）自发性气胸21 患者，男，48 岁。10
7、年来肝功能反复异常，1 个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3 周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+) ，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+) 。化验：ALT340UL，TBil400molL，HBsAg(+)。最可能的诊断是（A）慢性乙肝急性发作（B）慢性乙肝附加甲型肝炎（C）慢性淤胆性肝炎（D）亚急性型肝炎（E）慢性重型肝炎22 患者，男，68 岁。确诊慢性肺源性心脏病 5 年，近 1 周咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。血气分析示 pH723，PaC0 265mmHg，Pa0255mmHg，ECG 示窦性心动过速，P110 次分。为控制心率
8、应首先选择（A）静脉注射西地兰 04mg（B）积极治疗感染，纠正呼酸和低氧血症（C）口服 受体阻滞剂控制心室率（D）静脉注射普罗帕酮(心律平)（E）口服地高辛 025mg，1 次日23 患者，女，34 岁。有自然流产史 3 次，近 2 个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点。化验：血WBC3810 9L，PLT5 010 9L，ANAl：640 ，ACL(+) ，最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）子宫肌瘤（C）抗磷脂综合征（D）系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征（E）重叠综合征24 患者，女，26 岁。患右上肺结核，用异烟肼、链霉素治疗半年，自觉症状明显好转停药，1 年后胸片发现
9、左锁骨下浸润性病灶。此时治疗应首选（A）HERZ（B） HS（C） HPV（D）DE+AK+1321TH（E）REV25 患者，女，60 岁。3 天来高热、寒战、咳嗽、咳痰、右胸痛就诊。查体：体温380，神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，四肢厥冷，右下肺叩浊，呼吸音弱，少量湿哕音，心率 120 次分，律整，心界不大，无杂音。血 WBCl2109L，胸部 X 线：右下肺大片模糊阴影，：PaO 265mmHg。采取的治疗措施中不包括（A）静脉补液（B）抗生素治疗（C）应用血管活性药物（D）机械通气（E）吸氧26 患者，男，23 岁。学生，因选拔校运动员来体检，平素无自觉症状，每日进行体育锻炼。查体：B
10、Pl6050mmHg，P60 次分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖部可闻及隆隆样舒张早期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。最可能的诊断是（A）心脏压塞（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）房间隔缺损（E）法洛四联症27 患者，女，62 岁。因脑出血住院，入院后发现患者右侧肢体完全瘫痪，3 天后患者的右下肢出现明显的水肿，伴随腓肠肌压痛。下肢水肿的原因可能是（A）心功能衰竭（B）下肢静脉血栓形成（C）下肢动脉血栓形成（D）下肢静脉曲张（E）下肢蜂窝织炎27 男性，40 岁，农民。1 个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：T38，
11、P90 次分， BP9080mmHg ，R32 次分，半卧位，口唇轻紫绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下 4。0cm，移动性浊音(+)，双下肢可凹性水肿(+)。28 该患者最主要的诊断是（A）肺炎（B）胸膜炎（C）心肌病（D）心包炎（E）肝硬化29 该患者最可能的病因是（A）结核性（B）病毒性（C）免疫性（D）肿瘤性（E）尿毒症30 明确诊断应首选（A）X 线胸片（B）血培养（C）肝肾功能检查（D）超声心动图（E）血气检查31 患者移动性浊音(+)的主要原因是（A）体静脉压增高（B）门静脉压增高（C）低蛋白血症（D）炎症性渗出（
12、E）肿瘤转移性31 患者，男性，76 岁。5 年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1 年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3 天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病 20 年，高脂血症 8 年。查体：高枕位，BPl3070ramHg ，P86次分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率 100 次分，心尖部可闻 36 收缩期吹风样杂音，移动性浊音(士)，下肢水肿(+)。尿蛋白(+) ，血肌酐 298gmolL。32 该患者最可能的病因诊断是（A）风湿性心脏病（B）冠心病（C）心肌病（D）心包炎（E）心肌炎33 该患者的心功能应属于（A）I 级（B）工 级（C） 级
13、（D）级（E）级34 该患者的治疗措施中，不正确的是（A）静脉滴注硝酸甘油（B）口服硝苯地平（C）口服 ACEI 制剂（D）口服或静脉应用呋塞米（E）口服洋地黄制剂34 患者，女，24 岁。2 周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率 110 次分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻及第三心音，肝脾不大，1 个月前有上呼吸道感染史。ECG 示：P-R024 028 秒。35 最可能的诊断为（A）风湿性心肌炎（B）病毒性心肌炎（C）感染性心内膜炎（D）心肌病（E）冠心病36 下列治疗措施中，不合适的是（A）静脉滴注维生素 C（B）口服 ACEI 制剂（C）口
14、服辅酶 Qlo（D）口服地高辛（E）安静卧床休息37 若患者突发头晕，随即意识丧失，即刻 BP70 40mmHg，心率 36 次分，律齐。此时。ECG 最可能的表现为（A）三度房室传导阻滞（B）二度工型窦房阻滞（C）窦性心动过缓（D）心房颤动（E）心室颤动37 患者，45 岁，1 个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下 5cm，化验Hbl70gL，WBC50310 9L ，PLT68010 9L。38 下列诊断最不可能的是（A）慢性粒细胞白血病（B）慢性淋巴细胞白血病（C）真性红细胞增多症（D）原发性血小板增多症（E）骨髓纤维化症39 为明确诊断，首选的检查是（A）腹部 B 超（B）骨髓检查（C
15、）骨髓活检（D）干细胞培养（E）肝功能检查40 对慢性粒细胞白血病诊断、治疗和预后判断最有意义的检查是（A）Ph 染色体（B）中性粒细胞碱性磷酸酶（C）细胞免疫表型（D）血象（E）骨髓象40 患者，男，41 岁。3 小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史 20 年。查体：BP12070mmHg ，P70 次分，双肺(一) ，心尖部可闻 S4，未闻及杂音。心电图示： I、aVL 、V 2V 4 导联ST 段下移，CK MB 正常， cTnT(+)。41 最可能的诊断是（A）劳力性心绞痛（B）变异性心绞痛（C）急性非 ST 段抬高心肌梗死(NSTEM
16、I)（D）急性 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)（E）主动脉夹层42 不合适的即刻处理措施是（A）镇静止痛(吗啡)（B）扩冠治疗(硝酸甘油)（C）预防心律失常(利多卡因)（D）抗凝治疗(肝素)（E）抗血小板治疗( 阿司匹林 )43 若按上述处理 30 分钟后，患者症状持续不缓解，心电图 ST 段下移加重，最佳治疗措施为（A）急诊溶栓(尿激酶)（B）加用 一受体阻滞剂 (美托洛尔)（C）强化抗血小板(匹定)（D）加用 ACEI(卡托普利 )（E）急诊冠脉介入(PCI 术)43 患者，女性，45 岁。1 个月前体检查血糖71mmolL，BPl602995mmHgBMI5kg m 2；余无异常。复
17、查空腹血糖73mmolL，餐后 2 小时血糖 99mmolL，酮体(一)。44 有关该病人的诊断，正确的是（A）可诊断糖尿病（B）可诊断糖耐量异常(IGT)（C）可诊断空腹血糖异常(IFG)（D）需做 OGTT 后方可确定诊断（E）需做头餐试验方可确定诊断45 假设信息 患者确诊为 2 型糖尿病，如开始药物治疗，首选（A）二甲双胍（B）阿卡波糖（C）格列喹酮（D）格列齐特（E）格列美脲46 为除外可能的继发性因素，首先应检查（A）血儿茶酚胺（B）皮质醇节律（C）生长激素(GH)（D）血肾素一醛固酮（E）血脂46 患者，40 岁，销售员。近 2 个月来乏力、低热、咳嗽、全身不适、食欲差且体重下降
18、。有不洁性生活史。体检：T373，颌下及腋下淋巴结多个肿大，质软，无压痛，无粘连。47 最可能的诊断是（A）AIDS（B）肺结核（C）淋巴结核（D）肺癌（E）肺炎48 为明确诊断，首先应进行的检查是（A）血常规（B） X 线胸片（C）胸部 CT 检查（D）抗 HIV（E）结核菌素试验49 确诊后最重要的治疗是（A）抗结核治疗（B）抗病毒治疗（C）抗生素治疗（D）抗肿瘤治疗（E）免疫调节治疗49 患者，62 岁。餐后突发持续性上腹痛 1 天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐。查体：T385，P100 次分，BP9050mmHg，上腹压痛明显，移动性浊音 ()，肠鸣音减弱。化验；WBCl910 9L，血
19、淀粉酶105UL ，Ca 2+17mm01L，Glul7mmolL。腹 X 线平片：脐周、左上腹肠腔积气。50 最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性肠梗阻（C）急性重症胰腺炎（D）消化性溃疡穿孔（E）急性肠系膜动脉栓塞51 为明确诊断应首选的检查方法是（A）腹部 B 超（B）急诊胃镜（C） ERCP（D）诊断性腹穿（E）肠系膜动脉造影52 应采取的治疗措施不包括（A）急诊手术（B）抗休克（C）禁食，胃肠减压（D）全胃肠外营养（E）静脉滴注广谱抗生素52 患者，男，67 岁。间断咳嗽、咳痰 30 年伴喘息 5 年，加重 3 天。53 最可能的诊断是（A）支气管哮喘（B）慢性阻塞性肺疾病（C）
20、弥漫性泛细支气管炎（D）阻塞性肺气肿（E）支气管扩张54 对诊断有意义的检查是（A）动脉血气分析（B）肺功能检查（C） X 线胸片（D）胸部 CT（E）纤维支气管镜55 患者病情加重最可能的原因是（A）细菌或病毒感染（B）吸烟（C）劳累（D）接触过敏原（E）空气污染55 患者，26 岁。面部蝶形红斑 3 年，1 个月来发热，体温最高 39，关节痛，3天来神志淡漠，化验检查发现贫血。56 可能的临床诊断是（A）缺铁性贫血（B）结核病（C）类风湿关节炎（D）风湿性关节炎（E）系统性红斑狼疮57 确诊需要进一步做的检查是（A）血清铁蛋白定量（B） PPD 试验（C） ANA（D）ASO（E）类风湿因
21、子58 进一步化验尿蛋白(+)，尿红细胞满视野，血肌酐 400molL，最可能的诊断是（A）类风湿肾损害（B）肾结核（C）狼疮性肾炎（D）缺血性肾病（E）急性肾炎58 患者，女性，29 岁，1 个月前患上感，发热，未经治疗自愈。3 天来心悸、气短、胸闷，自觉心跳慢，24 小时动态心电图检测结果为：夜间出现歇性二度 I 型房室传导阻滞，平均心率为 52 次分，最慢心率 38 次分。59 最可能的诊断是（A）病毒性心肌炎（B）扩张型心肌病（C）风湿性心肌炎（D）病毒性心包炎（E）迷走神经张力过高60 对诊断上述疾病意义最小的检查是（A）心肌酶谱（B）超声心动图（C）心电图（D）心肌活检（E）冠脉造
22、影60 患者，女，70 岁。半小时前在吃饭中突然跌倒，言语不清，右侧肢体完全无自主活动。既往有心房颤动和高血压病史。入院查体：神志清楚，右侧上下肢肌力0。心律绝对不齐。头颅 CT 报告：双侧基底节腔隙梗死灶。61 最可能的诊断是（A）脑干梗死（B）脑干出血（C）大脑半球梗死（D）心因性非癫痫发作（E）急性出血性白质脑炎62 应该首先考虑的治疗是（A）rt 一 PA 溶栓（B）阿司匹林（C）神经保护药（D）预防感染（E）积极康复62 患者，20 岁。间断胸痛、心悸伴乏力 2 天，运动时明显，休息不能完全缓解。1 周前曾“感冒 ”，但仍坚持每天打 12 小时篮球。到校医室检查心电图示：窦性心律，P
23、110 次分，频发室性早搏，短阵室速。63 患者发生心律失常最可能的原因是（A）急性肺炎（B）急性心肌炎（C）急性心包炎（D）急性心肌梗死（E）先天性心脏病64 对患者进一步检查和处理中不正确的是（A）卧床休息（B）心电监测（C）查血心肌酶（D）运动试验（E）查病毒抗体65 下列提示急性重症胰腺炎的指标有（A）Cullen 征（B）血肌酐 177molL（C）血清正铁血白蛋白阳性（D）血清淀粉酶超过正常值 10 倍（E）血清甘油三酯 1000mgdl66 下面关于糖尿病肾病特点的描述正确的是（A）糖尿病肾病属于糖尿病的大血管并发症（B）糖尿病肾病常持续进展直至终末性肾衰竭（C）可表现为蛋白尿（
24、D）可表现为急性肾衰竭（E）表现为肾病综合征时，可以使用激素治疗67 属于甲亢眼征的是（A）Babinski 征（B） Joffroy 征（C） Vongraefe 征（D）Stellwag 征（E）Whippie 征68 下列属于输血感染的疾病是（A）甲型肝炎（B）梅毒（C）疟疾（D）艾滋病（E）戊型肝炎69 属于抗核抗体谱的是（A）RF（B）抗 JO 一 1 抗体（C）抗 Sc 一 70 抗体（D）抗 SSA 抗体（E）抗 dsDNA 抗体70 可供慢性乙型肝炎患者选用的抗病毒药物包括（A）胸腺肽（B）拉米夫定（C） 一干扰素（D） 一干扰素（E）甘草甜素71 二度 I 型房室传导阻滞的心
25、电图表现可出现下列哪些情况（A）心室率少于 50 次分（B） P 与 QRS 无关（C） PR 逐次延长，RR 逐次缩短（D）QRS 间期 011 秒（E）高尖 T 波72 易伴发感染性休克的感染性疾病是（A）革兰阴性杆菌败血症（B）暴发型流脑（C）肺结核（D）病毒性肝炎（E）细菌性腹膜炎73 肥厚型梗阻性心肌病有以下哪些表现（A）胸骨左缘下端粗糙收缩期杂音向心尖传导（B）室间隔不对称性肥厚（C）二尖瓣前叶脱垂引起喀喇音（D）主动脉瓣狭窄（E）心尖部舒张期杂音74 女性，60 岁。因多关节肿痛，自行服用消炎痛 25mg 每日 3 次，服用 2 天后患者出现不适，与服用消炎痛有关的症状是（A）头
26、痛、烦躁（B）上消化道出血（C）肾功能减退（D）咽痛（E）耳鸣内科学专业知识模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B4 【正确答案】 D5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 B8 【正确答案】 A9 【正确答案】 D10 【正确答案】 E11 【正确答案】 C12 【正确答案】 C13 【正确答案】 D14 【正确答案】 B15 【正确答案】 C16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D18 【正确答案】 B19 【正确答案】 D20 【正确答案】 C21 【正确答案】 E22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确
27、答案】 A25 【正确答案】 D26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B28 【正确答案】 D29 【正确答案】 A30 【正确答案】 D31 【正确答案】 A32 【正确答案】 B33 【正确答案】 E34 【正确答案】 B35 【正确答案】 B36 【正确答案】 D37 【正确答案】 A38 【正确答案】 B39 【正确答案】 B40 【正确答案】 A41 【正确答案】 C42 【正确答案】 C43 【正确答案】 E44 【正确答案】 A45 【正确答案】 A46 【正确答案】 B47 【正确答案】 A48 【正确答案】 D49 【正确答案】 B50 【正确答案】 C51 【正确答案】 A52 【正确答案】 A53 【正确答案】 B54 【正确答案】 B
