1、内科学基础知识练习试卷 13 及答案与解析1 特殊类型的昏迷是指（A）完全性混合性失语（B）去大脑皮质状态（C）精神抑制状态（D）闭锁综合征（E）木僵2 患者 45 岁女性，尿频、尿痛、尿急，最可能的诊断是（A）泌尿系统感染（B）尿崩症（C）糖尿病（D）急性肾衰竭（E）肾小管酸中毒3 突发剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀常见于（A）心绞痛（B）大叶性肺炎（C）急性心肌梗死（D）急性左心衰竭（E）肺梗死4 有机磷农药中毒的机制是（A）与乙酰胆碱受体结合（B）与胆碱酯酶结合（C）致骨髓抑制（D）产生急性溶血（E）与乙酰胆碱结合5 咳嗽反射中枢位于（A）基底核区（B）小脑（C）中脑（D）大脑额叶（E）延髓6
2、 安眠药中毒时下列治疗错误的是（A）保持呼吸道通畅（B）维持血压（C）酌情给予呼吸兴奋剂（D）利尿（E）不宜给氟马西平7 带有粪臭味的呕吐物见于（A）幽门梗阻（B）急性肠炎（C）结肠梗阻（D）急性胃炎（E）小肠下位梗阻8 左心功能不全时出现呼吸困难最主要的原因是（A）肺小动脉压力降低（B）体循环淤血（C）肺淤血（D）横膈活动障碍（E）腹水9 咳嗽是一种保护性反射，其效应器不包括（A）声门（B）肺（C）肋间肌（D）横膈（E）咽肌10 患者中年女性，因“皮肤巩膜黄染、白陶土色大便“ 入院，腹部 CT 发现胰头部肿块压迫胆总管，估计该患者每日由衰老红细胞破坏生成的胆红素为（A）100mg（B） 50
3、mg（C） 250mg（D）150mg（E）200mg11 男，60 岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是（A）肝、肾功能（B）全血胆碱酯酶活力（C）血药浓度测定（D）血糖、血酮（E）动脉血气分析12 患者 56 岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是（A）急性肠梗阻（B）急性阑尾炎（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）急性胃炎13 影响毒物作用的因素中错误的是（A）与接触时间有关（B）与进入人体的途径无关（C）人体敏感性强则毒性大（D）与毒物的量有关（E）毒性与毒物的结构有关14 乳糜性腹水的特点不包括（A）乙醚
4、提取后，腹水变清（B）苏丹 染成红色（C）显微镜下多见胆固醇结晶（D）pH 值为碱性（E）外观呈乳状混浊15 女性，36 岁，反复腹泻、黏液脓血便，伴关节痛 5 年。最可能的诊断是（A）结肠癌（B）肠易激综合征（C）肠结核（D）Crohn 病（E）溃疡性结肠炎16 肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于（A）脂肪肝（B）肝癌（C）急性肝炎（D）慢性肝炎（E）肝淤血17 具有撕裂样剧痛的是（A）带状疱疹（B）夹层动脉瘤（C）食管炎（D）肺梗死（E）肺上沟癌18 阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于（A）胃癌（B）消化性溃疡（C）胆道结石（D）急性胆囊炎（E）胆道蛔虫症19 女性，49 岁，突然出现
5、头痛、视力模糊、呕吐、上腹痛、四肢痉挛、血压下降，身边有杀鼠药氟乙酰胺，治疗的特效药为（A）维生素 K1（B）亚甲蓝（C）乙酰胺（D）阿托品（E）纳络酮20 毒物的排出通道不经过（A）呼吸道（B）皮肤（C）泌尿道（D）消化道（E）黏膜21 不属于有机磷农药中毒表现的是（A）双肺湿啰音，肺水肿（B）无汗，尿潴留（C）恶心、呕吐、头昏、头痛（D）肌束震颤，大便失禁（E）视力模糊、多涎22 皮肤黏膜出现紫绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过（A）100g/L（B） 30g/L（C） 45g/L（D）75g/L（E）50g/L23 一氧化碳中毒的主要机制是（A）抑制呼吸中枢（B）还原血红蛋白增多（C
6、）心肌严重受损（D）形成碳氧血红蛋白（E）抑制胆碱酯酶24 女性，37 岁，既往体健，突发剧烈头痛之后意识丧失。查体无神经系统阳性定位体征，应进行的最恰当检查为（A）动态心电监测（B）头颅 CT 增强扫描（C）颈动脉造影（D）腰椎穿刺（E）头颅 CT 平扫25 为及时治疗急性中毒，作为中毒诊断的主要依据是（A）毒物接触史（B）毒物接触史+ 毒物分析（C）毒物接触史+ 临床分析（D）临床表现（E）毒物分析26 某男，66 岁。既往有“慢性支气管炎、肺气肿“病史多年，无高血压病史。平时一般状况好。晨起无明显原因突然发生剧烈胸痛伴呼吸困难，无紫绀。最可能的诊断是（A）夹层动脉瘤（B）食管炎（C）急性
7、心肌梗死（D）气胸（E）带状疱疹27 53 岁男性，无意中发现左腹部有包块，查体脾大，无压痛，测量第 1 线 7cm，第线 1lcm，第线+2cra，血 WBC2510 9/L，N82%. ，NAP 呈阴性反应。最可能的诊断是（A）肝硬化（B）急性化脓性感染（C）脾脓肿（D）疟疾（E）慢性粒细胞性白血病28 关于紫绀的描述正确的是（A）缺氧即可引起（B）常见于肝胆系统疾病（C）毛细血管血液中的还原血红蛋白大于 50g/L（D）血中胆红素浓度增高可引起（E）带状疱疹29 乳腺炎时最可能肿大的浅表淋巴结组群是（A）腋窝淋巴结（B）左锁骨上淋巴结（C）腹股沟淋巴结（D）滑车上淋巴结（E）右锁骨上淋巴
8、结30 关于头痛的临床表现，说法正确的是（A）头痛伴剧烈呕吐多提示椎-基底动脉供血不足（B）颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致（C）脑肿瘤引起的头痛最为剧烈（D）丛集性头痛在卧位时可缓解（E）头痛的程度与病情的轻重无平行关系31 对头颅疼痛相对不敏感的结构是（A）舌咽神经（B）视神经（C）静脉窦（D）硬脑膜动脉（E）头皮动脉32 周围性肺癌最常见的病理组织类型（A）鳞腺癌（B）大细胞癌（C）鳞状上皮细胞癌（D）小细胞未分化癌（E）腺癌33 多尿是指每日尿量大于（A）2500ml（B） 4000ml（C） 3500ml（D）1500ml（E）2000ml34 咳嗽伴明显胸痛可见于（A）胸
9、膜炎（B）以上都对（C）肺梗死（D）肺癌（E）气胸35 急性气体中毒时，首要的抢救措施是（A）使用解毒剂（B）离开中毒现场（C）吸氧（D）清除毒物（E）促进毒物排出36 渗透性腹泻的特点是（A）禁食 48 小时后腹泻减轻或停止（B）血浆 -粪溶质差常小于 100mmol/LH2O（C）粪便混有脓血（D）粪便中多不含不消化食物（E）每日粪便量少37 不属于中枢性呕吐的疾病是（A）脑梗死（B）结核性脑膜炎（C）偏头痛（D）高血压脑病（E）神经性厌食38 特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别，下述哪项不正确（A）急性型多见于儿童，慢性型多见于青年（B）急性型常有感染诱因，慢性型诱因不明显（C）
10、急性型血小板计数在(3080)10 9/L ，慢性型多 2010 9/L（D）急性型起病突然，慢性型起病缓慢（E）急性型病程短，常可自行缓解；慢性型多反复发作，无自行缓解39 伴三凹征的呼吸困难，出现于下列哪种情况（A）呼气性呼吸困难（B）吸气性呼吸困难（C）神经官能症（D）中毒性呼吸困难（E）脑膜炎40 女性，58 岁，近 20 天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖 8mmol/L，餐后 2 小时血糖12mmol/L，尿糖+。诊断考虑（A）糖尿病（B）葡萄糖耐量异常（C）正常人（D）营养不良（E）以上都不是41 下列哪项一般不会引起全身淋巴
11、结肿大（A）淋巴瘤（B）链霉素过敏（C）白血病（D）传染性单核细胞增多症（E）再生障碍性贫血42 女性，37 岁。近一周来发热，体温 37.8，伴腰痛，尿频，排尿时下腹部胀痛。尿常规检查发现大量白细胞及白细胞管型，诊断为（A）尿路感染（B）急性膀胱炎（C）肾盂肾炎（D）肾病综合征（E）急性肾小球肾炎43 内源性致热源不包括下列物质（A）淋巴细胞激活因子（B）白细胞介素 I（C）原胆烷醇酮（D）抗原抗体复合物（E）炎性渗出物44 男性，20 岁，受凉后高热 5 天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为（A）青霉素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）头孢唑啉钠（E
12、）丁胺卡那霉素45 下列哪项不属于淤血性肝肿大（A）Budd-Chiari 综合征（B）心包炎（C）心包积液（D）慢性右心功能不全（E）肝内胆汁淤积内科学基础知识练习试卷 13 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 去大脑皮质状态是大脑皮质广泛损害与功能丧失，皮质下结构与功能仍存在或部分恢复。属特殊类型的昏迷。木僵常见于精神分裂症、反应性精神病、癔症。患者表现为不语、不动、不吃，对强烈刺激不反应，“蜡样屈曲“ 的特殊体位为其独有特点。患者意识清醒，在木僵缓解后可回忆起发病期间所见所闻的各种事情。精神抑制状态多见于癔症病人或受强烈精神刺激后突然发病，神情系统检查无明显异常，拨开其上眼睑可见
13、眼球在转动。闭锁综合征是由于脑桥腹侧局限性病变导致双侧皮质脊髓束与皮质延髓束受损导致四肢瘫痪、不能说话或吞咽。但病人意识清楚。完全性混合性失语患者对声音、疼痛等刺激有反应，对语言以外的示意动作、表情等能理解，并可作出表情的反应。【知识模块】 内科学基础2 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础3 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础4 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础5 【正确答案】 E【试题解析】 咳嗽的反射中枢位于延髓。【知识模块】 内科学基础6 【正确答案】 E【试题解析】 氟马西尼(flumazenil)是苯二氮卓类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类药物的
14、中枢神经系统作用，剂量：0.2mg 缓慢静脉注射，需要时重复注射，总量可达 2mg。【知识模块】 内科学基础7 【正确答案】 E【试题解析】 结肠梗阻不会有结肠内容物呕出。【知识模块】 内科学基础8 【正确答案】 C【试题解析】 左心功能不全时，左心排出量减少，左室舒张末气压升高，相继引起左房压、肺静脉压和毛细血管压升高，引起肺淤血，导致间质性肺水肿，弥散功能降低，导致呼吸困难。【知识模块】 内科学基础9 【正确答案】 B【试题解析】 咳嗽反射的效应器是咽肌、声门、膈和呼吸肌。肺不是咳嗽反射的效应器。【知识模块】 内科学基础10 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础11 【正确答案】 C【
15、试题解析】 对于有明确药物过量并中毒病史的病人，应进一步明确血药物浓度水平或定性试验检测明确毒物成分，以供指导治疗，其对病情评估及预后评价有重要作用。【知识模块】 内科学基础12 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础13 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础14 【正确答案】 C【试题解析】 乳糜腹水因为来自肠道的淋巴液进入腹腔内所致，脂肪的含量常大于 2g/L“但胆固醇的含量不高，镜下可见脂肪滴。【知识模块】 内科学基础15 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础16 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础17 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础18 【正确答案】 E【知识
16、模块】 内科学基础19 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础20 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础21 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础22 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础23 【正确答案】 D【知识模块】 内科学基础24 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础25 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础26 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性肺气肿常伴有胸膜下肺大泡，突发胸痛，呼吸困难时应首先考虑气胸。【知识模块】 内科学基础27 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础28 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础29 【正确答案】 A【知识模块】 内科
17、学基础30 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础31 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础32 【正确答案】 E【试题解析】 周围性肺癌以腺癌最为多见。【知识模块】 内科学基础33 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础34 【正确答案】 B【试题解析】 胸膜炎的早期和吸收期可表现为咳嗽和与呼吸相关的胸痛；气胸突发时可伴有明显的胸痛、咳嗽、胸闷；肺癌晚期出现阻塞性肺炎、胸膜炎或肋骨转移时，可出现胸痛和咳嗽；肺梗死临床表现为胸痛、咯血和呼吸困难。【知识模块】 内科学基础35 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础36 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础37 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础38 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础39 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础40 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础41 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础42 【正确答案】 C【知识模块】 内科学基础43 【正确答案】 B【知识模块】 内科学基础44 【正确答案】 A【知识模块】 内科学基础45 【正确答案】 E【知识模块】 内科学基础
