1、内科学练习试卷 13 及答案与解析1 判断肺结核有无传染性最主要的依据是 ( )（A）血沉（B）结核菌素试验（C）反复痰中带（D）胸部 X 线检查（E）痰涂片找结核菌2 鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的主要依据为( )（A）胸水增长的速度（B）是否为血性胸水（C）蛋白浓度（D）胸水细胞学和细菌学检查（E）全身中毒症状3 肺结核大咯血时，应采取的体位是( )（A）健侧卧位（B）患侧卧位（C）平卧位（D）俯卧位（E）坐位4 关于结核菌，下列哪项是错误的( )（A）生长快，易培养（B）涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌（C）对外界抵抗力较强，不易死亡（D）结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是
2、人类结核病的主要病原菌（E）70%酒精接触 2 分钟，或煮沸 1 分钟被杀灭5 周围型肺癌最常见的组织学类型是( )（A）鳞状上皮细胞癌（B）肺泡细胞癌（C）未分化癌（D）腺癌（E）转移癌6 诊断肺癌最可靠的手段是( )（A）病史、体征（B）胸部 X 线检查（C）胸部体层摄片（D）放射性核素肺扫描（E）细胞学、组织学病理检查7 下列哪项是慢性肺源性心脏病的病人发生心力衰竭时应用强心剂的指征( )（A）双肺闻及湿性啰音（B）肺动脉高压（C）喘憋明显（D）合并室上性快速心律失常（E）心率大于 120 次/分8 慢性支气管炎最常见的并发症是( )（A）阻塞性肺气肿（B）支气管肺炎（C）肺性脑病（D）
3、支气管扩张（E）心力衰竭9 判定支气管哮喘治疗有效最有意义的指标是( )（A）呼吸功能检查（B）胸部 X 线检查（C）症状及体征（D）动脉血气分析（E）胸部 CT 检查10 下列哪项引起右室压力负荷过重( )（A）三尖瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）严重贫血（D）肺动脉高压（E）静脉回流量增高11 左心衰竭的临床表现主要是因为( )（A）肺淤血、肺水肿所致（B）左心室扩大所致（C）体循环静脉压增高所致（D）肺动脉压增高所致（E）心室重构所致12 左心衰发展至全心衰时不出现( )（A）呼吸困难加重（B）下肢水肿（C）呼吸困难减轻（D）咳嗽减轻（E）乏力、疲倦加重13 不属于洋地黄使用禁忌证
4、的是( )（A）病态窦房结综合征（B）重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤（C）肥厚梗阻性心力衰竭（D）预激综合征伴心房纤颤（E）单纯舒张性心力衰竭14 风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是 ( )（A）心房颤动（B）室性期前收缩（C）窦房传导阻滞（D）阵发性室上速（E）房室传导阻滞15 二尖瓣狭窄大咯血的原因是( )（A）肺淤血（B）肺水肿（C）肺栓塞（D）肺毛细血管破裂（E）支气管静脉破裂16 Austin-Flint 杂音见于( )（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣狭窄（E）肺动脉瓣关闭不全17 下列哪种心脏瓣膜病最可能发生晕厥( )（A）二尖瓣狭窄（B）主动脉瓣
5、狭窄（C）肺动脉狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全18 非同步电复律适用于( )（A）心房扑动（B）心房颤动（C）心室纤颤（D）室上性心动过速（E）室性心动过速19 1999 年世界卫生组织和国际高血压学会 (WHO/ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为( )（A）BP120/80mmHg（B） BP130/85mmHg（C） BP139/89mmHg（D）BP140/90mmHg（E）BP160/90mmHg20 心肌梗死后 24 小时内应避免使用( )（A）吗啡（B）度冷丁(哌替啶)（C）洋地黄（D）血管紧张素转换酶抑制剂（E）速尿21 急性前壁心肌梗死的特征性心电图见于哪
6、几个导联( )（A）V1V4（B） V1V3（C） V3V5（D）V6、I、aVL（E）V1 V6、及 I、aVL22 急性心肌梗死合并室性早搏应首选( )（A）普萘洛尔（B）维拉帕米（C）胺碘酮（D）普鲁卡因胺（E）利多卡因23 急性前壁心肌梗死患者入院后 6 小时应首选哪项治疗( )（A）静滴硝酸甘油（B）口服普萘洛尔（C）尿激酶溶栓治疗（D）口服卡托普利（E）静滴低分子右旋糖酐24 对鉴别右心衰竭与肝硬化最有帮助的是 ( )（A）肝大（B）腹水（C）胸水（D）下垂部位水肿（E）肝颈静脉回流征阳性25 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药牧是( )（A）卡托普利（B）阿司匹林（C）美托洛尔（
7、D）低分子肝素（E）钙离子拮抗剂26 治疗变异型心绞痛首选药物是( )（A）低分子肝素（B）钙离子拮抗剂（C）硝酸甘油（D）阿司匹林（E）噻氯吡啶27 关于室性早搏治疗的叙述，下列哪项不正确 ( )（A）无器质性心脏病，如无明显症状的室性早搏仍需药物治疗（B）无器质性心脏病，如症状明显药物治疗可予镇静剂、 受体阻滞剂（C）洋地黄中毒引起的室性早搏，应立即停用洋地黄，给予苯妥英钠或氯化钾（D）应避免使用 I 类，特别是 Ic 类治疗心肌梗死后室早（E）急性心肌梗死出现室早，即使是偶发，也应给予利多卡因治疗28 风湿热与下列哪种细菌感染有关( )（A）B 族乙型溶血性链球菌（B） A 族乙型溶血性
8、链球菌（C）草绿色链球菌（D）B 族甲型溶血性链球菌（E）A 族甲型溶血性链球菌29 风湿性心脏病最易累及的瓣膜是( )（A）二尖瓣及三尖瓣（B）三尖瓣及肺动脉瓣（C）主动脉瓣及肺动脉瓣（D）二尖瓣及肺动脉瓣（E）二尖瓣及主动脉瓣30 老年人高血压中部分为单纯收缩压增高，而舒张压不高，其主要原因是( )（A）小动脉阻力增加（B）合并主动脉关闭不全（C）大动脉弹性减退（D）合并肾动脉狭窄（E）钠水潴留31 关于降压药的使用错误的是( )（A）从小剂量开始，34 周后如血压未得到满意控制，可增加剂量（B）血压控制满意后可停药（C）联合用药可减少不良反应而增强降压作用（D）尽可能用长效制剂（E）要求
9、白昼和夜间稳定降压32 下列哪项不属于高血压病的并发症( )（A）高血压危象（B）高血压脑病（C）脑出血（D）脑栓塞（E）脑血栓33 关于典型心绞痛的描述下列哪项不正确 ( )（A）常为压迫、憋闷、紧缩感（B）一般持续 35 分钟（C）位于心前区（D）去除诱因或含服硝酸甘油后可缓解（E）常有诱因34 下列哪项不属于自发型心绞痛( )（A）恶化型心绞痛（B）变异型心绞痛（C）急性冠状动脉功能不全（D）卧位型心绞痛（E）梗死后心绞痛35 急性心肌梗死的心电图表现最早出现的是 ( )（A）病理性 Q 波（B） T 波高耸（C） T 波倒置（D）ST 段弓背向上抬高（E）T 波低平内科学练习试卷 13
10、 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 胸水细胞学和细菌学检查是鉴别结核性和恶性胸腔积液的主要依据。【知识模块】 内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 结核杆菌生长缓慢，增殖一代需 1520 小时，至少需 46 周才可见菌落，因此难培养。【知识模块】 内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 腺癌是周围型肺癌最常见的组织学类型。【知识模块】 内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 细胞学、组织学病理检查是诊断肺癌最可靠的手段。【知识模块】 内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 慢性肺源性心脏病应用强心剂的指
11、征包括：感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者；合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动者；以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的诱因者；出现急性左心衰竭者。【知识模块】 内科学8 【正确答案】 A【试题解析】 由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴气腔壁的破坏而产生，是慢性支气管炎最常见的并发症。【知识模块】 内科学9 【正确答案】 C【试题解析】 支气管哮喘治疗的目标在于控制症状，减少发作，防止病情恶化，提高生活质量，延缓或防止不可逆性气道阻塞的形成，因此判定支气管哮喘疗效最有
12、意义的指标是症状及体征。【知识模块】 内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 肺动脉高压时，右心室收缩期射血阻抗增加，右心室压力负荷过重。【知识模块】 内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 左心衰竭时由于肺动脉回流受阻，导致肺淤血、肺水肿，出现呼吸困难、咳嗽、咯痰、咯血的症状。【知识模块】 内科学12 【正确答案】 A【试题解析】 左心衰发展至全心衰竭时，因右心排血量减少，呼吸困难等肺淤血表现有不同程度的减轻。【知识模块】 内科学13 【正确答案】 B【试题解析】 洋地黄的使用禁忌证包括：洋地黄中毒时； 预激综合征合并房颤；二度及三度房室传导阻滞； 病态窦房结综合征； 单纯舒张性心力衰竭
13、如肥厚型心肌病，增加心肌收缩力可能使原有的血流动力学障碍加重。【知识模块】 内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 内科学15 【正确答案】 E【试题解析】 当肺静脉与支气管静脉间侧支循环曲张破裂时，可致大咯血。【知识模块】 内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 内科学17 【正确答案】 B【试题解析】 主动脉狭窄时心排血量减少，从而导致脑部血供减少，因此易出现晕厥的症状。【知识模块】 内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 内科学19 【正确答案】 B【知识模块】 内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 内科学22 【正确答案】 E【知识模
14、块】 内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 急性心肌梗死早期应用尿激酶可以挽救濒死心肌，缩小心肌缺血范围，防止梗死扩大。【知识模块】 内科学24 【正确答案】 E【试题解析】 肝颈静脉回流征阳性对鉴别右心衰竭和肝硬化最有帮助。【知识模块】 内科学25 【正确答案】 C【试题解析】 目前大规模临床试验证明美托洛尔有预防冠心病心脏猝死的作用。【知识模块】 内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 变异型心绞痛主要为冠脉痉挛所致，钙离子拮抗剂能扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，因此为变异型心绞痛首选药物。【知识模块】 内科学27 【正确答案】 A【试题解析】 无器质性心脏病，如无明显症状的室性早搏无需
15、药物治疗。【知识模块】 内科学28 【正确答案】 B【试题解析】 风湿热与 A 族乙型溶血性链球菌感染有关。【知识模块】 内科学29 【正确答案】 E【试题解析】 风湿性心脏病最易累及二尖瓣和主动脉瓣。【知识模块】 内科学30 【正确答案】 C【试题解析】 老年人高血压中部分为单纯收缩压增高，而舒张压不高，其主要原因是大动脉弹性减退。【知识模块】 内科学31 【正确答案】 B【试题解析】 高血压病通常需终身治疗。经过降压药物治疗后，血压得到满意控制时，可以逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，不能中止或突然停药，否则，血压会继续升高或发生停药综合征(血压迅速升高、心悸、烦躁、多汗、心动过速等)，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者，可出现心肌缺血发作及严重心律失常。【知识模块】 内科学32 【正确答案】 D【试题解析】 脑栓塞是栓子脱落后进入脑动脉，引起脑动脉阻塞而成，与高血压无关。【知识模块】 内科学33 【正确答案】 C【试题解析】 典型心绞痛位于胸骨体上段或中段后方。【知识模块】 内科学34 【正确答案】 A【试题解析】 恶化型心绞痛不属于自发型心绞痛。【知识模块】 内科学35 【正确答案】 B【试题解析】 T 波高耸是急性心肌梗死时最早的心电图改变。【知识模块】 内科学
