1、内科护理学同步练习试卷 19 及答案与解析1 患者女性，78 岁。3 小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史 30 余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不正确的是（A）严格记录出入液量（B）注意电解质是否紊乱（C）硝普钠应每 4 小时重新配制一次（D）加快输液速度以防止扩血管后发生低血压（E）观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应2 患者男性，22 岁。因低热半个月，呼吸困难 1 天入院。查体:端坐位，颈静脉怒张，心率 130 次/分，心音低钝。X 线检查:肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是（A）扩张型心肌病（B）感染性心内膜
2、炎（C）渗出性心包炎（D）病毒性心肌炎（E）法洛四联症3 消化性溃疡最常见的并发症是（A）穿孔（B）出血（C）幽门梗阻（D）感染（E）癌变4 以下不属于消化性溃疡典型临床特点的是（A）病程长（B）发作期和缓解期交替出现（C）精神因素和过度劳累可诱发（D）全身症状较明显（E）节律性疼痛5 消化性溃疡最典型的症状是（A）恶心、呕吐（B）缓脉、多汗（C）腹胀、腹痛（D）嗳气、反酸（E）节律性上腹部疼痛6 胃溃疡疼痛出现的时间多为（A）餐后 30 分钟（B）餐后 34 小时（C）睡前（D）半夜（E）餐前 30 分钟7 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（A）贫山（B）呕血和黑便（C）肝掌和蜘蛛痣（D）腹
3、水（E）脾功能亢进8 肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（A）感染（B）贫血（C）出血倾向（D）睥功能亢进（E）内分泌功能异常9 急性胰腺炎患者禁食的目的是（A）控制饮食（B）减少胃液分泌（C）减少胰液分泌（D）防止呕吐（E）避免胃扩张10 原发性肝癌患者最突出的体征是（A）黄疸（B）脾大（C）骨压痛（D）腹壁静脉曲张（E）肝脏进行性增大11 护理重症哮喘患者时，错误的是（A）守护在床边,加强心理护理（B）安排舒适的半卧位或坐位（C）给予低流量鼻导管吸氧（D）限制水的摄入,勿勉强进食（E）痰多黏稠者可作药物雾化吸入12 对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是（A）平卧位（B）给予面罩吸氧,
4、氧流量 610L/min（C）限制水分摄入（D）痰黏者雾化吸入（E）食用鱼、虾等高蛋白食物13 对咯血患者的病情观察，应特别注意（A）咯血量多少（B）体温高低（C）咯血速度快慢（D）脉搏和血压变化（E）有无窒息先兆或窒息表现14 下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是（A）患者取头高足低俯卧位（B）迅速清除口鼻血凝块（C）不可将头偏向一侧（D）鼓励其将血咽下,减少失血（E）无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞15 常用抗结核药物中，会使体液成橘黄色，并使隐形眼镜变色的是（A）异烟肼（B）利福平（C）链霉素（D）乙胺丁醇（E）吡嗪酰胺16 对支气管肺癌患者的疼痛护理不妥的是（A）给予心理支持（
5、B）分散患者注意力（C）调整舒适的体位（D）应用常规镇痛药,如阿司匹林（E）采用局部冷敷等物理治疗17 传染病法规定:乙类传染病的上报时间是发病后（A）6 小时内（B） 12 小时内（C） 24 小时内（D）36 小时内（E）48 小时内18 下列不属于急性肝炎患者临床表现的是（A）疲倦乏力（B）肝病面容（C）肝区压痛（D）食欲减退（E）厌油腻18 患者男性，23 岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6 天，近 3 天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺(一) ，肝肋下 2cm，脾肋下未及。实验室检查:Hb 91.30g/L，WBC 5.4
6、109/L，N 0.48，L0.52，血清总胆红素 124.8mol/L，ALT 280U/L ，抗-HAVIgM(+)。19 该患者最可能的诊断是（A）急性胃肠炎（B）急性重型肝炎(甲型)（C）慢性重型肝炎(甲型)（D）急性黄疸型肝炎(甲型)（E）亚急性重型肝炎( 甲型 )20 该患者早期最主要的治疗措施是（A）卧床休息（B）保肝药物（C）免疫抑制剂（D）抗病毒药物（E）复合维生素21 该患者最恰当的饮食是（A）高热量、低脂饮食（B）高蛋白、低脂饮食（C）高蛋白、高糖类饮食（D）高糖类、高维生素饮食（E）适合患者口味的清淡饮食21 患者女性，48 岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，
7、有侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史 18 年，房颤 5 年。22 该患者最有可能的诊断是（A）癫痫（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出 m（E）脑梗死23 与患者此次发病最相关的因素是（A）年龄（B）性别（C）房颤（D）情绪激动（E）与同事交谈24 对患者的健康指导不妥的是（A）改变不良的生活方式（B）指导患者避免各种诱因（C）气候变换时注意保暖,预防感冒（D）鼓励患者早期进行活动（E）饮食以高脂、高蛋白、低盐为主内科护理学同步练习试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 左心衰以肺循环淤血和心排量降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急
8、性肺水肿。【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X 线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 B【试题解析】 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变是消化性溃疡的四大并发症。其中，出血是消化性溃疡最常见的并发症，发生率大约是 10%15%，穿孔的发生率为2%7%，幽门梗阻的发生率为 2%4%，十二指肠溃疡极少发生癌变，胃溃疡癌变的几率
9、在 1%以下。【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 D【试题解析】 典型的消化性溃疡具有慢性病程、周期性发作、精神因素和过度劳累可诱发等特点。除上腹节律性疼痛外，尚可有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，而全身症状不明显。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 E【试题解析】 节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有嗳气、反酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 A【试题解析】 胃溃疡疼痛的特点为进食一疼痛一缓解，即进食后 30 分钟1 小时出现，疼痛至下次餐前自动消失。【知识模块
10、】 内科护理学7 【正确答案】 D【试题解析】 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，失代偿期患者 75%以上有腹水，也是患者就医的主要原因。选项 A、C、E 也是肝硬化失代偿期的临床表现，但不是最突出的。选项 B 是上消化道出血的主要表现。故选 D。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 D【试题解析】 肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 C【试题解析】 急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不分泌，进食后通过神经体液因素引起胰
11、液大量分泌，因此禁食能够减少胰液分泌，以减轻胰酶对自身的消化。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 E【试题解析】 肝脏进行性增大是原发性肝癌患者最突出的体征，肝大是中晚期患者的主要体征。多在肝缘下触及，呈局限性隆起，质地坚硬。选项 A 黄疸，晚期肝细胞受损，癌侵犯胆管时才会出现；选项 C 骨压痛，晚期侵犯骨组织时才会出现；选项 B、D 很少出现。故选 E。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 D【试题解析】 对重症哮喘患者应鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，改善呼吸功能。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 D【试题解析】 应根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者
12、提供床旁桌以作支撑，减少体力消耗，不特别强调平卧位，排除选项 A；给予低流量面罩吸氧，氧流量24L/min，故排除选项 B；鼓励饮水以稀释痰液，补充丢失的水分，防止便秘，排除选项 C；禁止食用鱼、虾等易过敏食物，排除选项 E；痰黏者雾化吸入，以稀释痰液，便于痰液咳出，故应选 D。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 E【试题解析】 大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 B【试题解析】 大咯血出现窒息征象者，应给予头低足
13、高位，以利于血液排出，故排除选项 A；同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道，故排除 C；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病，故排除选项 D；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞，故排除选项 E。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息，故应选 B。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 B【试题解析】 利福平是广谱抗生素，在用药时应注意，会使体液及分泌物成橘黄色，并使接触镜(隐形眼镜)变色。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 D【试题解析】 癌性疼痛在早期可采用非甾体抗感染药止痛，当疼痛持续存在或加重时，采用弱阿片类药物
14、，如疼痛未缓解或出现重度疼痛时，应采用强阿片类药物止痛。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 B【试题解析】 传染病法规定，乙类为严格管理的传染病，共 24 种，要求发现后 12 小时内上报。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 B【试题解析】 急性肝炎有急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。黄疸型肝炎可分为三期:黄疸前期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、肝区痛、尿色加深等；黄疸期时自觉症状好转，黄疸加重；恢复期可见症状逐渐消失，黄疸消退。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。选项A、C、D、E 在两种类型的肝炎中均出现，而选项 B 肝病面容为面色晦黯，失
15、去正常应有的光泽和弹性，是慢性肝炎及肝硬化患者的表现，故应选 B。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 D【试题解析】 患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项 A；在 B、C、D 、E 选项中，C 为慢性病程，与患者 6 天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除 B、E 选项，故选 D。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 A【试题解析】 目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息
16、、营养为主，辅以适当药物。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 E【试题解析】 合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除 A、B 、C、D，选E。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有:中年患者，有风心病病史； 脑梗死的症状体征 :起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选
17、项 A 癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项 C 脑出血常见于 50 岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项 D 蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者有风心病史 18 年，房颤 5 年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 E【试题解析】 脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项 E 不妥，而A、B、C 选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；D 选项是早期康复的主要措施。【知识模块】 内科护理学
