1、内科护理学同步练习试卷 23 及答案与解析1 关于医院获得性肺炎，哪项不正确（A）多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难（B）革兰氏阳性球菌所占比例最高，常为混合感染（C）耐药细菌日益增多（D）一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎（E）在医院内感染的肺炎2 急性肺脓肿抗生素治疗停药指征（A）中毒症状消失（B）咳嗽、咳痰、咯血症状明显好转（C）胸片空洞液平消失（D）血白细胞总数及分类正常（E）胸片显示空洞、炎症病灶完全吸收消失3 慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥（A）戒烟戒酒（B）长期服用抑制胃酸分泌的药物（C）彻底治疗幽门螺杆菌（D）避免服用刺激性药物和食物（E）进食要有规律4 作尿培养和菌落
2、计数时，正确的护理应是（A）收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部（B）留取在膀胱内停留有 68h 的尿液（C）留取初始尿液置于清洁容器内（D）应取患者停用抗菌药物后第三天尿液（E）若尿标本不能立即检查应加适量防腐剂5 慢性粒细胞白血病最有特征性的体征是（A）胸骨压痛（B）浅表淋巴结肿大（C）巨脾（D）皮肤紫癜（E）贫血貌6 治疗甲亢的各种处理原则中以下哪项是正确的（A）应给予高热量、高维生素和高碘饮食（B）甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嘧啶及碘剂（C）甲亢伴恶性突眼首选手术治疗（D）妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗（E）18 岁女青年，中度甲亢宜用放射性 131I 治疗7 用冰毯治疗中暑时，人体主要通
3、过下列哪种方式散热（A）蒸发（B）辐射（C）对流（D）调节体温中枢（E）传导8 流行性乙型脑炎最主要的 3 种凶险症状是（A）昏迷、呼吸衰竭、高热（B）高热、昏迷、惊厥（C）高热、惊厥、循环衰竭（D）昏迷、惊厥、呼吸衰竭（E）高热、惊厥、呼吸衰竭9 流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是（A）中枢性呼吸衰竭。（B）反复惊厥（C）过高热（D）严重后遗症（E）昏迷合并肺炎10 急性白血病和慢性白血病的分类依据是（A）发病原因（B）首发症状（C）贫血程度的不同（D）出血症状的不同（E）白血病细胞的成熟程度11 支气管哮喘典型的临床症状是（A）胸闷（B）胸痛（C）咯血（D）干咳（E）反复发作性伴有哮鸣音的呼
4、气性呼吸困难12 肺炎球菌肺炎的抗菌治疗应首选（A）青霉素（B）红霉素（C）庆大霉素（D）阿米卡星(丁胺卡那霉素)（E）头孢菌素类13 下列属于全杀菌药的抗结核药物是（A）链霉素（B）异烟肼（C）对氨基水杨酸（D）乙胺丁醇（E）阿司匹林14 吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为（A）重搏脉（B）水冲脉（C）交替脉（D）奇脉（E）迟脉15 一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是（A）3 分钟（B） 46 分钟（C） 7 分钟（D）8 分钟（E）10 分钟16 患者女性，67 岁。晨起突发右侧肢体瘫痪人院。MRl 示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发音正常，说话流利，但不能理解提
5、出的问题，且回答不切题，用词错误。该患者出现的语言障碍是（A）感觉性失语（B）运动性失语（C）传导性失语（D）完全性失语（E）命名性失语16 A. 增加对氨的吸收B. 引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障C. 蛋白质分解，肠内产氨增多D. 脑组织缺氧降低了对氨的耐受性E. 降低血氨的代谢17 上消化道出血诱发肝性脑病的原因是18 大量放腹水诱发肝性脑病的原因是18 A. 尿糖(+)，酮体阴性 B. 尿糖(+) ，酮体强阳性C. 尿糖阴性，酮体阳性 D. 尿糖(+)，酮体阳性E. 尿糖(+) ，酮体阴性19 苯乙双胍(降糖灵) 引起的酮尿最常见的检查结果是20 糖尿病酮中毒最常见的检查结果是2
6、0 A. 2 B. 3 C. 4 D. 5 E. 621 天花出现皮疹的时间是病后第几天22 伤寒出现皮疹的时间是病后第几天22 A. 心脏损害 B. 高尿酸血症 C. 末梢神经炎D. 口腔溃疡 E. 出血性膀胱炎23 环磷酰胺的不良反应是24 三尖杉碱的不良反应是25 甲氨蝶呤的不良反应是25 A. 溃疡 B. 玫瑰疹 C. 皮下结节D. 蝶形红斑 E. 眶周紫红色斑疹26 系统性红斑狼疮的特征性皮损为27 系统性红斑狼疮口腔黏膜受损可表现为28 皮肌炎患者的皮损为28 A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 短暂性脑缺血发作D. 蛛网膜下腔出血E. 吉兰-巴雷综合征29 脑膜刺激征阳性最明显的是
7、30 常在睡眠和安静时发生31 首发症状常为四肢对称性无力31 A. 吸氧、高压氧舱疗法B. 快速静注甘露醇、吠塞米、糖皮质激素等C. 使用能量合剂和甲氯芬酯(氯酯醒)，胞磷胆碱等D. 注意口腔卫生、使用抗生素等E. 立即将患者转移到空气新鲜的地方32 抢救急性 CO 毒时促进脑细胞代谢的措施是33 抢救急性 CO 毒时防治脑水肿的措施是33 A. 利多卡因 50100mgB. 非直流电复律C. 给予维拉帕米D. 阿托品 0.51mgE. 人工心脏起搏器34 持续阵发性室性心动过速的治疗方法是35 室颤的治疗方法是36 室上性快速心律失常的治疗方法是37 缓慢心律失常的治疗方法是37 某患者心
8、电图中，P 波与 QRS 波均按各自规律出现，P 波与 QRS 波不相关，P-P 频率R-R 频率。38 其诊断考虑为（A）房室连接处心律（B）第二度莫氏型房室传导阻滞（C）第二度莫氏型房室传导阻滞（D）阵发性室上性心动过速（E）第三度房室传导阻滞39 该患者不会出现的心电图改变是（A）P 波与 QRS 波无关（B）室性逸搏心律（C） P-P 时距R-R 时距（D）心室夺获（E）房室分离39 患者女性，23 岁。干咳无痰、乏力 2 个月。X 线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径 16mm，伴水疱。40 该患者最可能的诊断是（A）肺癌（B）结节病（C）淋巴瘤（D）肺结核（E）硅沉着
9、病( 矽肺)41 患者遵医嘱服用链霉素治疗，应注意其主要副作用是（A）肝损害（B）听神经损害（C）末梢神经炎（D）胃肠道不适（E）球后视神经炎42 对该患者的护理措施错误的是（A）呼吸道隔离（B）给予高蛋白、高维生素饮食（C）患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻,纸巾用后焚烧,痰液须经过灭菌处理（D）患者的被褥、书籍在烈日下暴晒 2 小时以上（E）鼓励患者多饮水,每日不少于 1.52L42 患者男性，58 岁。高血压 10 余年，间歇发作胸闷、胸痛 2 年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体:端坐体位，心率 1lO 次/分，双肺可闻及水泡音，
10、双下肢无水肿。43 该患者目前最可能的诊断是（A）急性支气管炎（B）急性左心衰（C）全心衰竭（D）急性心肌梗死（E）劳累性心绞痛44 此次发病的诱因可能是（A）急性呼吸道感染（B）心动过速（C）心肌耗氧量增加（D）电解质紊乱（E）情绪激动45 对该患者的护理，不宜的是（A）心电监护（B）给予鼻导管吸氧（C）取平卧位,头向一侧（D）记录 24 小时尿量（E）注意保暖,避免受凉45 患者女性，68 岁。反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周入院。查体:神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率 120 次/分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞 12109/L，中性粒细
11、胞 80%。X 线胸片示右下肺动脉大于 17mm，双肺纹理重。46 患者的医疗诊断是（A）呼吸衰竭（B）右心衰竭（C）肺源性心脏病（D）慢性阻塞性肺疾病（E）慢性支气管炎急性发作47 以下对该患者护理措施不妥的是（A）卧床休息（B）限制钠盐摄入（C）低流量、低浓度吸氧（D）鼓励病人多运动、增加抵抗力（E）高热量、高蛋白、高维生素饮食48 对该患者最重要的治疗措施是（A）立即静点氨茶碱和地塞米松（B）立即静脉注射呋塞米,消除水肿（C）给予毛花苷丙纠正心律失常（D）立即吸氧,静点呼吸兴奋剂（E）积极抗感染,保持呼吸道通畅49 患者首先应选用的药物是（A）洋地黄（B）抗生素（C）利尿剂（D）糖皮质激
12、素（E）抗心律失常药50 患者血气分析结果示 PaO2 50mmHg，PaCO 255mmHg。此时患者吸氧的浓度应为（A）25% 30%（B） 35%40%（C） 41%45%（D）46% 50%（E）51% 60%50 患者男性，65 岁。既往有心绞痛发作史，3 小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及频死感而入院。51 应首先考虑可能发生（A）急性胃肠炎（B）食物中毒（C）胃癌（D）急性心肌梗死（E）急性胰腺炎52 上述患者绝对卧床的时间应该是（A）1 天（B） 2 天（C） 3 天（D）4 天（E）5 天52 患者男性，23 岁。患者畏寒、发热、全身乏力
13、、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6 天，近 3 天来发现尿色如浓茶。体检:T38.5，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺(一) ，肝肋下 2cm，脾肋下未及。实验室检查:Hb 91.30g/L，WBC 5.4109/L，N 0.48，L0.52，血清总胆红素 124.8mol/L，ALT 280U/L ，抗-HAVIgM(+)。53 该患者最可能的诊断是（A）急性胃肠炎（B）急性重型肝炎(甲型)（C）慢性重型肝炎(甲型)（D）急性黄疸型肝炎(甲型)（E）亚急性重型肝炎( 甲型 )54 该患者早期最主要的治疗措施是（A）卧床休息（B）保肝药物（C）免疫抑制剂（D）抗病毒药物（E）复合维生素55 该患
14、者最恰当的饮食是（A）高热量、低脂饮食（B）高蛋白、低脂饮食（C）高蛋白、高糖类饮食（D）高糖类、高维生素饮食（E）适合患者口味的清淡饮食55 患者女性，48 岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，有侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史 18 年，房颤 5 年。56 该患者最有可能的诊断是（A）癫痫（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出 m（E）脑梗死57 与患者此次发病最相关的因素是（A）年龄（B）性别（C）房颤（D）情绪激动（E）与同事交谈58 对患者的健康指导不妥的是（A）改变不良的生活方式（B）指导患者避免各种诱因（C）气候变换时注意保暖,预防感冒（D
15、）鼓励患者早期进行活动（E）饮食以高脂、高蛋白、低盐为主58 患者男性，38 岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰 6 年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1 周来咳嗽吐黄痰、发热，3 天来心悸气短加重人院。体检:T38，R28 次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 120 次/分，律齐，两肺满布湿哕音，肝肋下 3 指，脾(一) ，无腹水，双下肢可凹性水肿。59 患者此次心衰的主要诱因是（A）心律失常（B）心身过劳（C）地高辛用量不当（D）肺部感染（E）利尿剂用量不当60 护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括（
16、A）询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐（B）询问有无头痛、头晕、黄绿视（C）听心率有无低于 60 次/分（D）有无四肢麻木、针刺样疼痛（E）心律是否由规则变为不规则60 患者男性，25 岁。发热、鼻出血、面色苍白 1 周。初步诊断为白血病。61 诊断急性白血病最有力的证据是（A）贫血、出血（B）发热、畏寒、出汗（C）骨痛、四肢关节痛（D）肝、脾大（E）骨髓中有大量原始细胞62 该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是（A）免疫治疗（B）维持治疗（C）干扰素治疗（D）巩固强化治疗（E）骨髓移植内科护理学同步练习试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 E
17、【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 E【试题解析】 根据白血病细胞的成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。前者的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞；后者的细胞分化停滞在较晚阶段，多为成熟和较成熟的细胞。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 E【试题解析】 胸闷可见
18、于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除 A；胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除 B；咯血可见于肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除 C；哮喘反复发作，喉、支气管黏膜层大量炎症细胞浸润，黏液腺增生，基底膜增厚，支气管平滑肌增生，通气功能明显降低。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 A【试题解析】 肺炎球菌对青霉素敏感，所以首选青霉素治疗。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 B【试题解析】 链霉素对细胞内的结核菌作用小，为半杀菌药；对氨基水杨酸为抑菌药
19、；乙胺丁醇为抑菌药；阿司匹林为解热镇痛药，只有异烟肼是全杀菌药。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 D【试题解析】 奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。其产生与左室搏血量减少有关，常见于心包积液、缩窄性心包炎致心包填塞时。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 B【试题解析】 心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将在 46 分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 A【试题解析】 该患者发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。其口语理解严重障碍为其突出特点，系优势半球颞上回后部(wern
20、icke 区 )病变引起，称为 Wenaicke 失语，即感觉性失语。选项 B 运动性失语突出的特点是口语表达障碍；选项 C 传导性失语最大的特点是复述不成比例受损，即不能复述出自发谈话时较易说出的词、句子；选项 D 完全性失语特点是所有的语言功能均有明显障碍；选项 E 命名性失语指患者不能说出物件的名称，但能说明该物件的用途等。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 C【试题解析】 每 100ml 血液中约含蛋白质 20g，上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 B【试题解析】 腹
21、水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 D【试题解析】 苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 B【试题解析】 当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经 B 氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而 C 是饥饿酮症，A 和 E 的尿酮体阴性。【知识模块】 内科护理学【知识模块】
22、 内科护理学21 【正确答案】 B【试题解析】 对传染病而言。皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。天花一般于第 3 天。部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约 24mm 淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在 l0 个以下，约 24 天内消退。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 E【试题解析】 对传染病而言。皮疹出现的时间和先后次序对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。伤寒于第 6 天开始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮肤分批出现直径约 24mm 淡红色小斑丘疹，压之褪色，多在 l0 个以下，约 24 天内消退。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学23 【
23、正确答案】 E【试题解析】 环磷酰胺的药理作用主要是破坏 DNA 合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心呕吐，出血性膀胱炎等。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 A【试题解析】 三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 D【试题解析】 甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰 DNA 合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道黏膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 E【试题解析】
24、风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 D【试题解析】 在选项 AE 中，蛛网膜下腔出血时，血液可通过围绕在脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散，刺激脑膜引起脑膜刺激征。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 B【试题解析】 选项 A 脑出血常在活动及情绪激动时发作；选项 C 短暂性脑缺血发作，特点是发作突然；选项 D 蛛网膜下腔出血常在活动及情绪激动时发作；选项 E 吉兰 -巴雷综合
25、征多为急性或亚急性起病。脑血栓形成常在睡眠和安静时，因为血流缓慢、血压降低，胆同醇易于沉积在内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性、纤维增生、动脉变硬、迂回、管壁厚薄不匀、血小板及纤维素等血液中有形成分黏附、聚集、沉着，形成血栓。故选 B。【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 E【试题解析】 选项 A 脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；选项 B 脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；选项 C 短暂性脑缺血仉发作症状取决于受累血管的分布；选项 D 蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四
26、肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。故选 E。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 C【试题解析】 抢救急性 CO 中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯(氯酯醒 )、胞磷胆碱等。【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 B【试题解析】 抢救急性 CO 中毒时防治脑水肿:目前最常用的是 20%甘露醇，也可注射呋塞米脱水，糖皮质激素也有助干缓解脑水肿。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 A【试题解析】 持续阵发性室性心动过速用利多卡因 50100mg 静注，必要时5l0 分钟后重。【知识模块】 内科
27、护理学35 【正确答案】 B【试题解析】 室颤应尽快采用非直流电复律或电复律。【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 C【试题解析】 室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制。【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 D【试题解析】 缓慢心律失常可用阿托品 0.51mg 静注。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 E【试题解析】 第三度房室传导阻滞的心电图特征为:P-P 间隔相等，R R 间隔相等，P 波与 QRS 波群无关；P 波频率大于 QRS 波频率； QRS 波群形态可正常或增宽畸形。【知识模块】 内科护理学39 【正确答案】 D【试题解析】
28、 第三度房室传导阻滞心房与心室完全分离，互不干扰，因此不会出现心室夺获，心电图有时可见 P 波和 QRS 波的融合波。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学40 【正确答案】 D【试题解析】 患者年轻女性，有咳嗽、乏力等慢性毒血症症状，结核菌素试验强阳性，排除肺癌、结节病、淋巴瘤；肺门淋巴结肿大，排除硅沉着病。【知识模块】 内科护理学41 【正确答案】 B【试题解析】 链霉素主要的不良反应是损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调。【知识模块】 内科护理学42 【正确答案】 D【试题解析】 结核菌绝大多数经呼吸道传播，应进行呼吸道隔离；给予高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力；
29、患者打喷嚏或咳嗽时用双层纸巾遮住口鼻，纸巾用后焚烧，痰液须经过灭菌处理，减少传染可能；鼓励患者多饮水，稀释痰液，便于痰液的排出；故 A、B、C、E 说法均正确。结核菌抵抗力强，故患者的被褥、书籍在烈日下暴晒 6 小时以上方能达到灭菌效果；选项 D 说法不正确，应选 D。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学43 【正确答案】 B【试题解析】 急性左心衰的临床表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，听诊时两肺布满湿哕音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。【知识模块】 内科护理学44 【正确答案】 C【试题解析】 用力排便时心肌耗氧量
30、增加，导致心肌梗死，诱发心衰。【知识模块】 内科护理学45 【正确答案】 C【试题解析】 左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学46 【正确答案】 C【试题解析】 患者无氧分压降低，故排除 A；患者有反复咳嗽、喘息、双肺散在中小水泡音等 COPD 的临床表现，又有颈静脉怒张、肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿等右心衰竭的临床表现，表现为肺、心功能失代偿，而不是单独任何一个，排除选项 B、D、E ，符合肺源性心脏病的临床表现，故应选 C。【知识模块】 内科护理学47 【正确答案】 D【试题解析】 该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息
31、，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选 D。【知识模块】 内科护理学48 【正确答案】 E【试题解析】 对肺源性心脏病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的症状会自行缓解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需对症积极抗感染，保持呼吸道通畅。【知识模块】 内科护理学49 【正确答案】 B【试题解析】 从上题分析中可以看出:对肺源性心脏病患者应首先积极抗感染，故应选用适当的敏感抗生素。【知识模块】 内科护理学50 【正确答案】 A【试题解析】 患者血气分析结果显示氧分压低，同时伴有二氧化碳潴留，达到呼吸衰竭的诊断标准。对慢性肺疾患呼吸衰竭的患者，给氧原则是持续低流
32、量吸氧，12L/min，氧浓度 =21+4氧流量，所以氧浓度应在 25%29%。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学51 【正确答案】 D【试题解析】 心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛.多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。【知识模块】 内科护理学52 【正确答案】 C【试题解析】 前 3 天绝对卧床休息，第 4 天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学53 【正确答案】 D【试题解析】 患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HA
33、VIgM(+)提示甲型肝炎，故排除选项 A；在 B、C、D 、E 选项中，C 为慢性病程，与患者 6 天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除 B、E 选项，故选 D。【知识模块】 内科护理学54 【正确答案】 A【试题解析】 目前治疗甲肝尚无可靠特效药物，治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物。【知识模块】 内科护理学55 【正确答案】 E【试题解析】 合理的营养、适宜的饮食也是治疗急性肝炎的重要措施。在消化道症状明显时应进食清淡、适合患者口味的饮食，随着病情好转，食欲改善
34、，则应防止营养过剩，对于体重增加较快的病人，应适当控制饮食。该患者现有恶心、食欲减退等消化道症状，应给予适合患者口味的清淡饮食。故排除 A、B 、C、D，选E。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学56 【正确答案】 E【试题解析】 根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有:中年患者，有风心病病史； 脑梗死的症状体征 :起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项 A 癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项 C 脑出血常见于 50 岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项 D 蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。【知识模块】 内科
35、护理学57 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者有风心病史 18 年，房颤 5 年，考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的，此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后，心房的附壁结构收缩性降低，血流缓慢淤滞，易导致附壁血栓形成，栓子脱落引起脑梗死。【知识模块】 内科护理学58 【正确答案】 E【试题解析】 脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成，加重脑血管疾病的发生，故选项 E 不妥，而A、B、C 选项均是日常生活指导，主要是预防脑梗死；D 选项是早期康复的主要措施。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学59 【正确答案】 D【试题解析
36、】 心衰诱发因素很多，如心律失常、心身过劳、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者 l 周来吐黄痰、发热，T38，两肺满布湿哕音，以上症状体征支持肺部感染。【知识模块】 内科护理学60 【正确答案】 D【试题解析】 护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学61 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓穿刺检查是急性白血病确诊的主要依据，骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞的 30%以上，一般可作出诊断。【知识模块】 内科护理学62 【正确答案】 D【试题解析】 诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。【知识模块】 内科护理学
