1、内科护理学模拟试卷 6 及答案与解析0 A 冠心病B 心肌炎C 慢性贫血D 糖尿病心肌病E 主动脉瓣狭窄1 因可导致心脏容量负荷过重而引起心力衰竭的疾病是2 因可导致心脏压力负荷过重而引起心力衰竭的疾病是2 患者，女性，28 岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近一周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊为慢性再生障碍性贫血。3 鉴别再生障碍性贫血和急性白血病最主要的依据是（A）临床表现（B）预后的观察（C）血象检查（D）骨髓象检查（E）治疗效果4 患者目前治疗采用丙酸睾酮，关于该药物的下列描述中不正确的是（A）雄激素可刺激肾生成红细胞生成素（B）雄激
2、素能直接刺激骨髓红细胞生成（C）丙酸睾酮容易吸收，可采用肌内注射（D）雄激素可产生闭经、毛须增多、声音变粗、痤疮等副作用，但停药后会逐渐消失（E）患者需定期复查肝功能5 与肺癌发病关系最密切的因素是（A）职业性致病因素（B）长期吸烟（C）免疫缺陷（D）慢性肺部疾病（E）遗传因素6 患者，男性，20 岁，胸痛、呼吸困难半个月余，伴有乏力、低热、盗汗，查体：右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，胸腔积液中分离出抗酸杆菌，可拟诊为（A）原发型肺结核（B）血行播散型肺结核（C）肺癌（D）浸润型肺结核（E）结核性胸膜炎7 下列病理情况中可导致窦性心动过速的是（A）颅内压增高（B）贫血（C）器质性心脏病（D
3、）洋地黄过量（E）心肌炎8 患者，女性，48 岁，主因“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄” 入院。入院后超声心动图检查示：二尖瓣瓣口中度狭窄，由此可判断该患者二尖瓣瓣口面积不超过（A）60cm 2（B） 40cm 2（C） 30cm 2（D）15cm 2（E）10cm 29 某原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，该患者可能并发了（A）肝癌腹膜移位（B）肝癌癌结节破裂（C）急性胃穿孔（D）急性胆囊炎（E）急性胰腺炎10 大细胞性贫血常见于（A）缺铁性贫血（B）溶血性贫血（C）失血性贫血（D）巨幼细胞贫血（E）再生障碍性贫血11 下列哪些激素不是由肾分泌的（A）肾素（B）血管紧张素（C）前列腺
4、素（D）红细胞生成素（E）1，25- 二羟骨化醇12 急性有机磷农药中毒的机制是（A）局部刺激（B）缺氧（C）抑制酶活性（D）受体竞争（E）麻醉作用13 心尖搏动向左下移位见于（A）左心室增大（B）右心室增大（C）心包炎（D）心包积液（E）左心房增大14 网织红细胞减少主要见于（A）缺铁性贫血（B）出血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）巨幼细胞贫血15 患者，男性，58 岁，慢性咳嗽 4 年，痰中带血、乏力、体重减轻 2 个月，30 年吸烟史。胸片左上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，下列各组区域的浅表淋巴结中可能最先肿大的是（A）左颈深淋巴结上群（
5、B）右锁骨上窝（C）左锁骨上窝（D）颈前三角（E）颈深部淋巴结下群16 下列各项检查对诊断 COPD 最有意义的是（A）X 线胸片（B）血常规（C）肺功能（D）纤维支气管镜（E）痰细胞学检查17 急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中出现最早、恢复最早的心肌酶是（A）肌酸磷酸激酶（B）乳酸脱氢酶（C）缓激肽酶（D）细胞色素氧化酶（E）天冬氨酸氨基转移酶18 对顽固性腹水的治疗，较好的方法是（A）应用利尿剂（B）甘露醇导泻（C）腹腔穿刺放腹水（D）定期输新鲜血（E）腹水浓缩回输19 诊断急性白血病最可靠的依据是（A）骨髓象见原始白细胞超过 30（B）有肝、脾、淋巴结肿大（C）血白细胞数剧增或剧减（D）
6、骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞（E）有出血、贫血、感染三大症状20 对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是（A）尿糖定性试验（B）尿糖定量测定（C）空腹血糖测定（D）口服葡萄糖耐量试验（E）胰岛细胞抗体测定21 患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力为（A）1 级（B） 2 级（C） 3 级（D）4 级（E）5 级22 发生型呼吸衰竭时不可能出现（A）皮肤干燥（B）头痛、头晕（C）球结膜水肿（D）精神神经症状（E）呼吸深快23 夜班护士发现一位支气管扩张症患者咯血约 200ml 后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是（A）立即通知医师（B）立即气管插管（
7、C）清除呼吸道积血（D）给予高流量氧气吸入（E）应用呼吸兴奋剂24 应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用（A）氢氯噻嗪（B）硝酸甘油（C）螺内酯（D）哌唑嗪（E）胺碘酮25 下列有关原发性肝癌疼痛的护理措施，不妥的是（A）护理人员要给予心理支持（B）创造舒适、安静的环境（C）听录音机转移患者的注意力（D）解除患者的心理压力（E）限制止痛药的应用26 有关特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列哪项描述不妥（A）急性型多见于儿童，慢性型多见于青年女性（B）急性型起病前多有上呼吸道感染病史，慢性型起病隐匿，不易察觉（C）急性型出血较为严重，内脏出血多见，慢性型出血较轻，贫血多为首起表
8、现（D）慢性型多数反复发作（E）急性型大部分会转变为慢性型27 尿毒症期的临床表现应除外（A）厌食，恶心（B）头晕，记忆力减退，烦躁（C）尿毒症性肺炎（D）皮肤瘙痒（E）内生肌酐清除率在 50mlmin 上28 患者，女性，25 岁，孕 7 个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温 39，伴乏力、恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为（A）急性肾炎（B）下尿路梗阻（C）急性肾盂肾炎（D）慢性肾炎（E）肾病综合征29 类风湿性关节炎活动期的标志是（A）自发痛（B）梭状指（C）晨僵（D）压痛（E）畸形30 对感觉障
9、碍的患者，护理措施中不妥的是（A）向患者解释感觉障碍的原因（B）安慰患者紧张不安的情绪（C）避免患处重压，防止压疮（D）对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖（E）避免搔抓，以防损伤和感染30 患者，女性，20 岁，近 1 个月来干咳，有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性哕音，怀疑其肺结核。31 为进一步确诊，最重要的检查是（A）胸部 CT、检查（B）纤维支气管镜检查（C）支气管碘油造影（D）痰菌检查（E）痰细胞学检查32 如患者已确诊，下列护理措施中哪项不妥（A）给予高热量、高维生素、高蛋白质饮食（B）室内空气新鲜，阳光充足（C）向患者做有关疾病知识的宣教（D）及时做好消毒隔离（E）鼓励患者
10、多做体育锻炼，增强抗病能力33 患者在治疗过程中，判断结核化疗效果最 重要的指标是（A）PPD 试验阴性（B）体温恢复正常，体重增加（C） ESR 恢复正常（D）痰结核菌转阴（E）病灶吸收好转33 A20gd，并适量补充必需氨基酸B0 508g(kgd)，其中 60以上为优质蛋白质C0 810g(kgd)，其中 60以上为优质蛋白质D1112g(kgd)，其中 50以上为优质蛋白质E1215g(kg d) ，其中 50以上为优质蛋白质34 慢性肾功能不全氮质血症期患者的蛋白质摄入量应控制在35 肾病综合征患者蛋白质摄入量是36 尿毒症期患者(Ccr 低于 5mlmin)蛋白质摄入量是内科护理学
11、模拟试卷 6 答案与解析【知识模块】 内科护理学1 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了心力衰竭的病因。可引起容量负荷过重的因素包括：二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及伴有全身血容量增多的疾病，如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。可引起压力负荷过重的因素包括：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学3 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血和急性白血病的鉴别主要依靠骨髓象
12、检查结果。再生障碍性贫血的骨髓增生低下，而急性白血病的骨髓增生明显活跃或极度活跃。丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需深部肌内注射，注射局部发现硬块应及时处理。【知识模块】 内科护理学5 【正确答案】 B【试题解析】 此题考查肺癌的危险因素。目前认为吸烟是肺癌最重要的危险因素。【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者症状为胸痛、呼吸困难，体征为右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，可初步确定患者存在胸腔积液。引起胸腔积液最常见的原因就是结核性胸膜炎，该患者胸腔积液中分离出抗酸杆菌(即结核杆菌)，加上低热、盗汗、乏力等全身中毒症状，可初步诊断为结核性胸膜炎。【知识模块】 内科护理
13、学7 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象，在某些疾病时如发热、贫血、甲亢等也可发生。选项 A、C 、D、E 均为窦性心动过缓的病理情况。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了二尖瓣狭窄的病理生理内容。正常成人的二尖瓣瓣口面积约 46cm 2。如果瓣口狭窄，当心室舒张时，血液自左房进入左室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房压力增高，左房发生代偿性扩张。当瓣口达到中度狭窄(1 5cm2)甚至重度狭窄(1cm 2)时，左房扩张超过代偿极限，可引起肺淤血，进一步发展可产生肺动脉高压，增加右室后负荷，使右心室肥大，甚至右
14、心衰竭，出现体循环淤血的表现。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 B【试题解析】 原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌癌结节破裂，并破入腹膜。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了急性有机磷农药中毒的机制。有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酸化胆碱酯酶，使其失去酶活性，丧失分解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起胆碱能
15、神经先兴奋后抑制，从而产生一系列临床中毒症状。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 A【试题解析】 心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大的表现；如心尖搏动向左下移位，则为左心室增大的表现。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 C【试题解析】 网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低，见于再生障碍性贫血。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 B【试题解析】 淋巴结呈组群分布，每个组群收集一定区域的淋巴液，右侧锁骨上窝淋巴结收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液。【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 C【试题解析】 COPD 是指气流受限并且不能完全恢复的一类疾病的总称，而气流受限
16、的诊断主要依据肺功能检查的结果。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死患者发病后，血清中出现天冬氨酸氨基转移酶(AST或 GOT)、肌酸磷酸激酶(CK 或 CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB ，来自心肌，诊断的敏感性和特异性均极高)及乳酸脱氢酶(LDH)升高，其中 CK 是出现最早(发病 6 小时内出现，24 小时达高峰)、恢复最早(发病 4872 小时后消失)的酶。【知识模块】 内科护理学18 【正确答案】 E【试题解析】 腹水浓缩回输是将腹水通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水钠潴留，提高血浆白蛋白浓度及有效血容量，并能改善肾血液循环，为顽固性腹水的治
17、疗提供了一种较好的方法。【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 A【试题解析】 急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数患者白细胞数增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 D【试题解析】 尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 C【试题解析】 肌力的分级
18、是对瘫痪患者进行评估的重要内容。其中，0 级：完全不能动，无肌肉收缩；1 级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2 级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体；3 级：肢体能克服地心引力，可以抬高离开床面，但不能抗阻力；4 级：肢体稍能抗阻力运动；5 级：正常肌力。【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 A【试题解析】 型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺氧可表现为皮肤黏膜发绀，中枢神经系统缺氧可出现头痛、头晕等精神神经症状；由于机体对缺氧有一定的代偿机制，故可出现呼吸加深、加快；二氧化碳潴留可引起皮肤黏膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤温暖潮湿。因此型呼吸衰竭者不
19、可能出现皮肤黏膜干燥。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 C【试题解析】 该患者因咯血量过大出现窒息，首要措施是清理呼吸道积血，保持呼吸道通畅。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 E【试题解析】 应用洋地黄类药物应注意不宜与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、钙剂、胺碘酮等药物同时应用，以免增加毒性。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 E【试题解析】 肝癌晚期患者疼痛较剧烈，难以忍受，护理人员除给予患者一定的心理支持，解除患者的心理压力外，还应给患者创造一个舒适、安全的休养环境，不要过多限制止痛药物的应用，按医嘱给予止痛药。亦可鼓励患者采用其他非药物止痛方法进行止痛，如听录音机
20、或回想一些以往的美好事物以转移注意力。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 E【试题解析】 急性型临床较少见，多见于儿童(26 岁)，起病前常有上呼吸道感染史，起病急，可发热，出血症状重，可有内脏出血，病程短，多数呈自限性。慢性型临床多见，多见于女青年，起病缓且不易察觉，女性患者常以月经过多为主要表现，一般出血症状较轻，贫血多为首起表现，病程长，多反复发作，迁延不愈。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状并不明显，到尿毒症期的时候，会出现明显的累及全身各个系统的症状。消化系统会表现出厌食、恶心、呕吐等。神经系统会出现
21、记忆力障碍、失眠、烦躁等。呼吸系统严重者会出现尿毒症性肺炎。循环系统会出现尿毒症性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮肤会出现瘙痒、尿素霜沉积等。所以本题中选项 A、B 、C、D 项均为慢性肾衰竭的临床表现。根据内生肌酐清除率将肾功能分为 5 期。内生肌酐清除率50mlmin 时，尚处于代偿期。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的临床表现。急性肾盂肾炎多有高热，伴明显的尿路刺激征和腰痛，实验室检查可见尿中自细胞管型，血常规示白细胞计数升高。本题的病例完全符合急性肾盂肾炎的表现。【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查类风湿性关
22、节炎活动期的标志。晨僵是类风湿性关节炎很常见的症状，出现于约 95以上的患者。晨僵是指病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间(至少 1 个小时)的僵硬，如胶粘着的感觉。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，常作为观察类风湿性关节炎活动的指标之一。其他的病因的关节炎也可以出现晨僵，但是不如类风湿关节炎明显和持久。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 D【试题解析】 肢体感觉障碍的患者应注意避免接触温度过高或过低的物体，如热水袋和冰块，避免烫伤、冻伤。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 E【知识模块】 内科护理
23、学33 【正确答案】 D【试题解析】 痰菌检查是确诊肺结核最特异的方法，抗酸染色阳性有重要意义。确诊为肺结核的患者，应根据痰菌检查结果进一步判定病灶是否开放，是否具有传染性，从而及时做好消毒隔离。目前患者有结核中毒症状，应注意休息，避免疲劳，恢复期可循序渐进，进行适当的活动，以增强机体免疫功能；另外，还要维持良好营养，室内通风，保持空气新鲜。痰结核菌转阴是判断结核化疗效果最重要的指标。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾疾病患者的饮食。慢性肾炎患者当其肾功能进展到氮质血症期时，应进行饮食控制，特别是控制蛋白质的摄入，具体为0508g(kgd)，其中 60以上为优质蛋白质。肾病综合征从尿中丢失大量的蛋白质，出现低蛋白血症，但是超负荷的蛋白质饮食不但不会补充体内丢失的蛋白质，反而会加重患者的肾的负担。因此，目前认为肾病综合征患者一般给予正常量蛋白质饮食。慢性肾功能不全尿毒症期的患者，因其肾完全丧失了功能，因此每天蛋白质的摄入量必须控制在 20gd，但是长期的低蛋白质饮食会造成患者营养不良，因此需要补充必需氨基酸。【知识模块】 内科护理学
