1、内科护理学练习试卷 39 及答案与解析1 类风湿关节炎最常见的累及关节是（A）手足小关节（B）膝关节（C）颈椎关节（D）腕、踝、肘关节（E）腰椎关节2 护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤护理，应除外（A）切勿热敷红肿疼痛的关节（B）忌用碱性肥皂（C）疼痛时切勿抓挠（D）避免阳光暴晒（E）以 10水局部湿敷3 下列药物中，属于系统性红斑狼疮病人常用的治疗药物的是（A）泼尼松（B）阿司匹林（C） CTX（D）布洛芬（E）硝苯地平4 患者，女性，23 岁，发热、多处关节炎、面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验的特征表现是（A）单核细胞增加（B）类风湿因子(+)（C）抗核抗体(+)（D）抗
2、Sm 抗体(+)（E）血小板减少5 患者，女性，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是（A）紫外线可致雌激素作用强（B）紫外线是本病重要诱因（C）紫外线直接破坏免疫系统（D）紫外线加重关节骨膜炎（E）紫外线直接损害皮肤6 患者，女性，手足关节痛 4 年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，x 线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300U ，血沉 360mm1h，最可能的诊断是（A）先天性关节畸形（B）类风湿关节炎（C）风湿性关节炎（D）退化性关节炎（E）关节结核7 患者，女性，24 岁，近 3 个月来全身乏力，低热，关节
3、疼痛，免疫学检查：抗Sm 抗体阳性，应考虑是（A）风湿性关节炎（B）系统性红斑狼疮（C）皮肌炎（D）关节结核（E）先天性关节畸形8 患者女，19 岁。诊断为系统性红斑狼疮，面部有较严重蝶形红斑，长期不规则低热。护士确定患者的首优护理问题是（A）体温过高（B）皮肤完整性受损（C）有感染的危险（D）形象改变（E）焦虑8 患者，女性，28 岁，头晕、乏力 1 年，双手掌指关节及近端指关节呈对称性、持续性疼痛 6 个月。疼痛时轻时重，有压痛。查体：关节肿胀呈梭形，左手第4、5 手指偏向尺侧，伴晨僵。实验室检查：类风湿因子(+)，C 反应蛋白增高。初步诊断为类风湿关节炎。9 采取的治疗和护理措施不正确的
4、是（A）适当卧床休息（B）保持关节功能位（C）高蛋白质、高维生素饮食（D）恢复期进行适当的关节功能锻炼（E）长期大量应用糖皮质激素10 可提示类风湿活动的表现不包括（A）关节梭形肿胀（B）晨起病变关节僵硬、活动受限（C）出现类风湿结节（D）C 反应蛋白增高（E）类风湿因子(+)11 敌敌畏中毒的临床特点是（A）瞳孔缩小，肺水肿（B）瞳孔正常，肺气肿（C）瞳孔放大，肺气肿（D）血压正常，流涎（E）四肢颤动12 口服有机磷农药中毒患者洗胃后，护士仍保留胃管的原因是（A）防洗胃不彻底（B）通过胃管补充营养（C）必要时胃肠减压（D）抽取十二指肠液（E）以便喂泻药13 毒蕈碱样症状的病理机制是（A）副交
5、感神经兴奋（B）乙酰胆碱持续存在（C）锥体束受损（D）抑制呼吸（E）损伤肝细胞14 热痉挛病人首要补充（A）维生素（B）水（C）矿物质（D）盐（E）糖15 患者，30 岁，有机磷农药中毒入院，现发生急性肺水肿，最有效的药物是（A）吗啡（B）地高辛（C）氨茶碱（D）阿托品（E）呋塞米16 毒物经皮肤黏膜吸收，下列措施不正确的是（A）用凉水冲洗（B）毒物污染眼睛可用清水反复冲洗至少 5 分钟（C）用生理盐水冲洗（D）有机磷农药中毒的病人，用肥皂水反复清洗（E）用乙醇擦洗17 高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是（A）增加血液中溶解氧量使易向细胞内弥散（B）促进血液中碳氧血红蛋白解离（C）保护主要脏器
6、供氧（D）加速体内血液循环（E）增加椎动脉血容量18 导致有机磷中毒患者死亡的主要原因是（A）肾衰竭（B）弥散性血管内凝血（C）呼吸衰竭（D）心力衰竭（E）脑栓塞19 一氧化碳与血红蛋白的亲和力要比氧与血红蛋白的亲和力大（A）200300 倍（B） 350400 倍（C） 450500 倍（D）550600 倍（E）1000 倍以上20 有机磷农药中毒的机制是（A）血氧运输障碍（B）体温调节异常（C）激活胆碱酯酶（D）抑制胆碱酯酶（E）抑制丙酮酸氧化酶系统21 一氧化碳中毒，最先受累的脏器是（A）心（B）骨骼肌（C）胃肠道（D）肾（E）脑组织22 阿托品解除有机磷农药毒性的机制是（A）拮抗毒蕈
7、碱样作用（B）缓解烟碱样作用（C）解除肌束颤动（D）增加血氧饱和度（E）抑制体温调节中枢23 胆碱酯酶复能剂解除有机磷农药毒性的机制是（A）缓解烟碱样作用（B）拮抗毒蕈样作用（C）增加血氧饱和度（D）减轻中枢神经系统症状（E）抑制体温调节中枢24 治疗一氧化碳中毒患者最佳的氧疗方式是（A）面罩给氧（B）低流量持续吸氧（C）高流量间歇吸氧（D）高压氧（E）呼吸机供氧25 下面疾病患者呼吸中有大蒜味的是（A）尿毒症（B）酮症酸中毒（C）库欣综合征（D）有机磷农药中毒（E）支气管扩张26 对热衰竭发生机制描述正确的是（A）体温调节中枢受损（B）大量出汗致血容量不足（C）散热不足（D）脑组织充血水肿（
8、E）电解质紊乱27 中暑的发病因素不包括（A）体温调节功能紊乱（B）体内产热过多（C）散热受阻（D）没有及时补充水分（E）长时间高温作业28 “阿托品化 ”的临床表现不包括（A）口干（B）颜面潮红（C）皮肤湿冷（D）心率加快（E）肺部湿哕音减少29 抢救口服有机磷农药中毒的患者，能否成功的关键是（A）洗胃是否彻底（B）导泻是否充分（C）心功能是否恢复（D）解磷定剂量是否足够（E）血压是否恢复正常30 患者，女性，31 岁，喷洒农药 2 小时后出现头晕、腹痛、呼吸有蒜味，神志清楚。为患者清洗皮肤忌用温开水的原因是（A）防止农药溶解，损伤皮肤（B）无法清除毒物（C）防止皮肤血管扩张，促进毒物吸收（
9、D）防止毒物与温水发生反应（E）防止误吸，加重中毒31 下列症状中属于有机磷农药中毒属于烟碱样的症状是（A）呼吸困难（B）流涎（C）心跳减慢（D）肌肉抽搐（E）多汗内科护理学练习试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近端指间关节。2 【正确答案】 E【试题解析】 病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞、禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。3 【正确答案】 A【试题解析】 激素是治疗 SLE 的主要药物。4 【正确答案】 D【试题解析】 抗 Sm 抗体是系统性红
10、斑狼疮的标志抗体。5 【正确答案】 B【试题解析】 日光、紫外线、某些化学药片(如磺胺类等)均可能诱发系统性红斑狼疮。6 【正确答案】 B【试题解析】 类风湿关节炎可有关节畸形及功能障碍：血沉加快、抗“O” 阳性；手指及腕关节 X 线检查最有价值，期改变可见关节腔隙变窄。7 【正确答案】 B【试题解析】 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病。临床表现：全身有发热、全身乏力、体重减轻。皮肤和黏膜损害的典型表现为面部蝶形红斑；大小鱼际、指端及指(趾)甲周红斑。90患者有对称性关节肿痛，常为首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、踝、腕关节均可累及。胃肠道、肝、肾、心、神经亦可受损。抗 Sm 抗
11、体为其标志性抗体。8 【正确答案】 B【试题解析】 患者的低热是由于内生致热源引起，在没有长期使用激素的前提下，对于 SLE 的患者不能提示感染的征象。患者存在严重的蝶形红斑，因此皮肤护理应该要特别强调。9 【正确答案】 E10 【正确答案】 A11 【正确答案】 A【试题解析】 敌敌畏中毒的临床表现特点是腺体分泌增加及平滑肌痉挛，包括瞳孔缩小，严重出现肺水肿；肌纤维颤动；中枢神经系统症状等。12 【正确答案】 A【试题解析】 口服有机磷农药中毒洗净胃后保留胃管的原因是防洗胃不彻底。13 【正确答案】 A【试题解析】 毒蕈碱样症状主要是剧交感神经末梢兴奋所致，并出现最早，其表现为腺体分泌增加及
12、平滑肌痉挛。14 【正确答案】 D【试题解析】 大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。给予含盐饮料，若痉挛性肌肉疼痛反复发作，可静脉滴注生理盐水。15 【正确答案】 D【试题解析】 阿托品是解救有机磷农药中毒的关键。16 【正确答案】 E【试题解析】 皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发和指甲缝隙部位，禁用热水或乙醇擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。17 【正确答案】 A【试题解析】 高压氧可以提高动脉血氧分压，从而增加血氧的弥散量和弥散距离，保证大脑等重要器官的氧供，减小重要脏器的缺氧损害；动脉血氧分压的增高
13、，又可提高了氧与一氧化碳竞争血红蛋白的能力，从而有利于碳氧血红蛋白的解离，促进患者康复。18 【正确答案】 C【试题解析】 有机磷可抑制体内胆碱酯酶的活性，引起呼吸衰竭及一系列神经系统症状。19 【正确答案】 A【试题解析】 一氧化碳与血红蛋白形成稳定的 COHb，CO 与 Hb 的亲和力要比氧与血红蛋白的亲和力大 200300 倍。20 【正确答案】 D【试题解析】 有机磷农药中毒机制主要是抑制体内胆碱酯酶的活性，导致组织中的乙酰胆碱过量蓄积，产生胆碱能神经功能紊乱。21 【正确答案】 E【试题解析】 中枢神经系统是对缺氧最敏感的器官。22 【正确答案】 A【试题解析】 阿托品可缓解毒蕈碱样
14、症状、对抗呼吸中枢抑制。23 【正确答案】 A【试题解析】 胆碱酯酶复能剂对解除烟碱样作用明显。24 【正确答案】 D【试题解析】 一氧化碳与血液中的血红蛋白结合成稳定的 COHb，吸入氧气可加速 COHb 解离，增加一氧化碳排出。当吸入新鲜空气时，由 HbCO 释放出 CO 半量约 4 小时；吸入纯氧可缩短至 3040 分钟：吸入 3 个大气压的纯氧可缩短至 20分钟。25 【正确答案】 D【试题解析】 呼吸气味中有大蒜味是有机磷农药中毒的重要特征。26 【正确答案】 B27 【正确答案】 B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A30 【正确答案】 C31 【正确答案】 D【试题解析】 有机磷农药中毒的烟碱样的症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
