[医学类试卷]内科护理学练习试卷54及答案与解析.doc

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1、内科护理学练习试卷 54 及答案与解析1 如由感染所致,最常见的病原菌是(A)军团菌(B)铜绿假单胞菌(C)葡萄球菌(D)肺炎球菌(E)大肠杆菌1 一个慢性肾炎尿毒症期患者,近 1 个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检:血压 2316kPa(172120mmHg),神清,贫血貌,心、肺检查无异常。Hb50gL ,尿蛋白(+) ,比重 1010,血肌酐 795molL,血钾 40mmolL。2 护理该患者,最重要的是(A)每日测血压 2 次(B)每日测体重 1 次(C)每日测体温 1 次(D)每日记录出入液量(E)检查每日尿液化验结果3 此患者主诉皮肤瘙痒,下列皮肤护理措施错误的是(A)勤用肥

2、皂洗澡(B)可用温水擦洗(C)勤换衣服(D)经常更换卧姿(E)按摩受压部位4 该患者因酸中毒给予 5碳酸氢钠 250ml 静脉滴注,滴注将完时,患者突然手足抽搐,此时首要的抢救措施是(A)吸氧(B)压舌板插入上、下臼齿之间(C)地西泮肌肉注射(D)10葡萄糖酸钙静脉注射(E)苯妥英钠肌肉注射4 A血尿B蛋白尿C脓尿D乳糜尿E脂质尿5 急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为6 肾病综合征最具特征性的尿异常为7 急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常为8 慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为8 A卧床休息B绝对卧床休息C室内轻度活动D可以正常活动E可以就近上学,避免体育活动9 急性肾炎起病两周内应10 肾病综合

3、征水肿、严重高血压者应11 应用利尿剂期间观察内容包括(A)尿量、尿比重(B)体重变化(C)高钠血症(D)低血钾(E)低血压12 尿毒症病人皮肤瘙痒,刺激物是(A)血钾(B)血钙(C)血磷(D)血尿素(E)血脂13 慢性肾衰竭可出现哪些电解质紊乱(A)高血钙(B)高血钾(C)低血钠(D)低血磷(E)低血钾14 尿毒症病人应少吃哪些低生物效价蛋白食物(A)瘦肉(B)豆腐(C)牛奶(D)鸡蛋(E)豆浆15 急性肾盂肾炎尿液检查中常见(A)大量白细胞(B)大量蛋白(C)红细胞(D)白细胞管型(E)颗粒管型16 尿毒症终末期患者常发生高钾血症,其原因是(A)进食水果、肉类多(B)尿量少(C)使用保钾利

4、尿药(D)呕吐、腹泻(E)摄入饮食不足17 慢性。肾衰竭导致贫血的原因有(A)红细胞生成素EPO减少(B)出血及失血过多(C)骨髓受到抑制(D)电解质代谢紊乱(E)代谢性酸中毒18 急性白血病病人发热 38是由于(A)感染(B)吸收热(C)红细胞破坏(D)白细胞破坏(E)血小板过少19 某病人贫血、出血及发热,经化验确诊急性白血病,病人发热的最常见原因是(A)血小板少(B)骨髓被破坏(C)出血被吸收(D)红细胞破坏多(E)细菌感染20 严重贫血时出现晕厥、神志模糊是什么原因(A)脑血栓形成(B)高血压脑病(C)颈椎病(D)短暂癫痫(E)脑缺氧21 各种贫血的护理诊断首先是(A)营养失调(B)有

5、感染的危险(C)活动无耐力(D)呼吸型态改变(E)心排出量减少22 长期无保护的接触 X 线可引起(A)表皮灼伤(B)骨脱钙(C)骨髓受抑制(D)营养不良(E)肺结核23 网织红细胞减少,主要见于(A)缺铁性贫血(B)出血性贫血(C)再生障碍性贫血(D)溶血性贫血(E)巨幼红细胞贫血24 对白血病患者口腔护理的主要目的是(A)去除氨味(B)擦除血痂(C)增进食欲(D)预防感染(E)使病人舒适25 哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现(A)多见于儿童(B)多有畏寒、发热(C)多见于四肢、黏膜出血(D)内脏出血(E)脾肿大和贫血26 皮肤白皙的贫血患者就诊,护士检查时最能反映贫血的部位是(A

6、)面颊皮肤及上腭黏膜(B)手背皮肤及口腔黏膜(C)耳廓皮肤(D)颈部皮肤及舌面(E)睑结膜、指甲、口唇27 某女性青年反复出现皮肤瘀点,并有鼻衄、月经过多,近来出现贫血、脾大,错误的护理措施是(A)适当限制活动(B)预防各种创伤(C)尽量减少肌肉注射(D)保持鼻黏膜湿润,清除鼻腔内血痂(E)摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食28 小细胞低色素性贫血见于(A)巨幼红细胞贫血(B)缺铁性贫血(C)溶血性贫血(D)失血性贫血(E)白血病内科护理学练习试卷 54 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的病因和发病机制。急性肾盂肾炎属于尿路感染的一种,因细菌感染所致,常见的

7、致病菌为大肠杆菌。2 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭病人的护理措施。根据病史资料,患者目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。高血压是。肾功能进一步恶化的因素,且病史中并未给出水钠潴留的相关表现,所以针对该患者,目前最重要的护理措施就是检测血压。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭病人的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒。温水擦洗可以缓解皮肤干燥,对患者的皮肤也没有刺激;勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积,刺激神经末梢所致,按摩受压部位可以缓解患者的不适感。肥皂为碱性,会刺激皮肤,

8、造成皮肤干燥,更容易出现瘙痒,故 A 选项为错误的护理措施。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱,在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。该尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注 5碳酸氢钠治疗,治疗中出现手足搐搦,提示出现了低钙抽搐,应立即予静脉注射葡萄糖酸钙,以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物,苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物,对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状,所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度,缓解手足搐搦的症状。5 【正确答案

9、】 A【试题解析】 本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高血压。几乎所有的患者都会有血尿,其中 4070为肉眼血尿,且常常是第一症状。故本题的答案为 A。6 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征,其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高,尿中可以出现脂类物质,简称脂质尿。肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿,本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量,且有脂质尿的选项,故本题的答案:勾 E。7 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾盂肾

10、炎的临床表现。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种,其尿液的主要改变为脓尿,其尿镜检可以见到大量白细胞。故本题的答案为C。8 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血尿、高血压,其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现,为轻中度的蛋白尿。故本题的答案为 B。9 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肾炎的一般护理措施。急性肾炎在起病的前两周应卧床休息,以增加肾血流,减轻肾的负担,有利于患者恢复。10 【正确答案】 B【试题解析】 肾病综合征出现重度水肿,如体腔积液、充血性心力衰竭等情况时,患者活动耐量下降,心功能差,应绝对卧床休息。严重

11、高血压出现高血压脑病等时,应绝对卧床休息。11 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 本题考查使用利尿剂的护理。在使用利尿剂的时候应注意观察患者每日的尿量,尿量过多会造成电解质紊乱,常见的有低钠和低钾。过度利尿还会造成血容量下降,出现低血压。对于水肿的患者,还应该监测每日的体重变化,作为利尿效果的观察指标。利尿剂不会造成高钠血症。故本题的答案为 ABDE。12 【正确答案】 B,D【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭临床表现的产生原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统,皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少,造成体内低钙高磷,继发甲旁亢,导致钙在神经末梢的异位沉积,刺激神经末梢,表现出皮肤的瘙

12、痒症状。另外,尿素的沉积也有一定的作用。故本题的答案为 B 血钙和 D 血尿素。严格讲,沉积在神经末梢的钙盐不能称之为血钙,分泌于皮肤表面的尿素也不能叫血尿素,选项如果改为钙盐和尿素霜更合适。13 【正确答案】 B,C ,E【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的临床表现可以分为水、电解质、酸碱失衡和各个系统受累的表现两大类。肾衰竭后,由于肾小球的滤过率下降,会导致磷的排出减少,造成体内高血磷的状态;由于 1,25-(0H) 2D2 的分泌障碍,导致钙的吸收障碍,造成血钙下降。所以肾衰竭后会出现低钙高磷的情况,故选项 A 和 D 是错误的。肾小球的滤过率下降,导致体内钾的排出减

13、少,造成高血钾,故选项 B 是在慢性肾衰竭中可以见到的电解质紊乱。当慢性肾衰竭的病人出现纳差、呕吐等症状或使用排钾利尿剂时,体内的钾会通过呕吐物或尿液排出体外,造成低血钾,所以选项 E 正确。肾小球的滤过率下降,造成水的潴留,导致稀释性的低钠血症,故选项 C 正确。故本题的答案为 BCE。14 【正确答案】 B,E【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭尿毒症期病人的饮食护理。慢性肾衰竭病人到达尿毒症期的时候,必须进行饮食干预。蛋白质方面应给予优质低蛋白饮食,即给予优质高生物效价的动物蛋白,同时控制蛋白质的摄入量。植物蛋白因其含有的人体必需氨基酸较少,摄入后不利于人体吸收,且会产生大量含氮的废物,加重

14、肾的负担,故属于低生物效价的蛋白质。15 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎患者,尿常规检查可以见到大量白细胞,当白细胞数量多,淤滞于肾小管中形成白细胞管型。尿路的炎症也会在尿液中见到红细胞。蛋白和颗粒管型在急性肾盂肾炎中并不常见。故本题的答案为 ACD。16 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭发生高钾血症的原因。慢性肾衰竭患者,。肾小球的滤过率低,尿量减少,体内钾的排出减少;进食含钾高的食物,如水果、肉类等;使用保钾的利尿剂,这些均会导致血钾升高。慢性肾衰竭的病人如果出现纳差、腹泻或呕吐等情况时,则会出现低血钾的情况。故

15、本题的答案为 ABC。17 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 本题考查肾性贫血的产生原因。根据实用内科学(第 12 版)和内科学(第 6 版) 关于肾性贫血的论述,肾性贫血产生的原因很多,主要有:肾产生 EPO 不足,循环中存在抑制 EPO 生成的物质, 红细胞寿命缩短,铁或叶酸等造血物质缺乏,胃肠道慢性失血,甲旁亢,慢性感染,铝中毒,骨髓 EPO 受体后缺陷等。所以正确答案为 ABC。代谢性酸中毒和电解质紊乱并不是肾性贫血产生的原因。18 【正确答案】 A【试题解析】 发热为白血病常见症状,其主要原因是成熟粒细胞缺乏,其次是人体免疫力低下,导致感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,且

16、可伴溃疡或坏死;还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。疾病后期常伴真菌感染,与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。19 【正确答案】 E【试题解析】 贫血、出血及发热为白血病常见症状。其中发热最主要的原因是成熟粒细胞缺乏,其次是人体免疫力低下,导致感染。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等,还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。20 【正确答案】 E【试题解析】 贫血造成血液中血红蛋白量减少导致血液携氧能力降低,引起机体各系统和组织缺氧,故贫血可产生全身症状和体征。其中,神经系统对缺氧最敏感,可出现乏力、倦

17、怠、头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中,重者可有晕厥、神志模糊等。21 【正确答案】 A【试题解析】 各种贫血患者最常见的护理诊断是“营养失调:低于机体需要量:与铁补充不足,或叶酸和或维生素 B12 缺乏,或骨髓造血功能异常等因素有关”。如果贫血程度严重,患者可出现活动无耐力、心排出量减少、呼吸型态改变等护理问题;如果合并正常白细胞数量减少、功能异常,则可能有感染的危险。22 【正确答案】 C【试题解析】 长期无保护的接触 x 线可造成骨髓造血功能受抑制,引起白血病、再生障碍性贫血等疾病。23 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血为正常细胞正常色素性贫血,特点为骨髓增生低下,全

18、血细胞减少,急性型较明显;网织红细胞低于正常。24 【正确答案】 D【试题解析】 由于功能正常的白细胞数量减少和质量改变,白血病患者机体防御能力下降,容易发生继发感染。最常见感染部位为口咽部,可见局部小溃疡或糜烂、咽充血、扁桃体大、口角糜烂等。故进行口腔护理的主要目的是预防感染。25 【正确答案】 E【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床可分为急性型和慢性型,二者的区别是常见的考点。急性型多见于儿童,80患者起病前 12 周有上呼吸道感染史,起病急骤,可有畏寒、发热、寒战,皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血,出血量大时可引起贫血,多无肝、脾、淋巴结肿大,故 E 选项不正确。慢性型多见

19、于 40 岁以下青年女性,起病隐袭,出血倾向轻而局限,易反复发生,但较严重的内脏出血非常少见,少数病程超过半年者可出现脾肿大。26 【正确答案】 E【试题解析】 皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征,其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。27 【正确答案】 D【试题解析】 该患者主要的护理问题是出血倾向严重,故护理中应注意适当限制病人活动,预防各种创伤,尽量减少肌肉注射,以减少出血;摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食,以保证营养。保持鼻黏膜湿润,嘱患者不要用手挖鼻痂,以防诱发或加重鼻出血。28 【正确答案】 B【试题解析】 按照红细胞不同形态特点,可将贫血分成三类:大细胞性贫血:常见巨幼红细胞贫血;正常细胞性贫血:常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等;小细胞低色素性贫血:常见缺铁性贫血、地中海贫血等。

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