1、内科护理学练习试卷 54 及答案与解析1 如由感染所致，最常见的病原菌是（A）军团菌（B）铜绿假单胞菌（C）葡萄球菌（D）肺炎球菌（E）大肠杆菌1 一个慢性肾炎尿毒症期患者，近 1 个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检：血压 2316kPa(172120mmHg)，神清，贫血貌，心、肺检查无异常。Hb50gL ，尿蛋白(+) ，比重 1010，血肌酐 795molL，血钾 40mmolL。2 护理该患者，最重要的是（A）每日测血压 2 次（B）每日测体重 1 次（C）每日测体温 1 次（D）每日记录出入液量（E）检查每日尿液化验结果3 此患者主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的是（A）勤用肥
2、皂洗澡（B）可用温水擦洗（C）勤换衣服（D）经常更换卧姿（E）按摩受压部位4 该患者因酸中毒给予 5碳酸氢钠 250ml 静脉滴注，滴注将完时，患者突然手足抽搐，此时首要的抢救措施是（A）吸氧（B）压舌板插入上、下臼齿之间（C）地西泮肌肉注射（D）10葡萄糖酸钙静脉注射（E）苯妥英钠肌肉注射4 A血尿B蛋白尿C脓尿D乳糜尿E脂质尿5 急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为6 肾病综合征最具特征性的尿异常为7 急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常为8 慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为8 A卧床休息B绝对卧床休息C室内轻度活动D可以正常活动E可以就近上学，避免体育活动9 急性肾炎起病两周内应10 肾病综合
3、征水肿、严重高血压者应11 应用利尿剂期间观察内容包括（A）尿量、尿比重（B）体重变化（C）高钠血症（D）低血钾（E）低血压12 尿毒症病人皮肤瘙痒，刺激物是（A）血钾（B）血钙（C）血磷（D）血尿素（E）血脂13 慢性肾衰竭可出现哪些电解质紊乱（A）高血钙（B）高血钾（C）低血钠（D）低血磷（E）低血钾14 尿毒症病人应少吃哪些低生物效价蛋白食物（A）瘦肉（B）豆腐（C）牛奶（D）鸡蛋（E）豆浆15 急性肾盂肾炎尿液检查中常见（A）大量白细胞（B）大量蛋白（C）红细胞（D）白细胞管型（E）颗粒管型16 尿毒症终末期患者常发生高钾血症，其原因是（A）进食水果、肉类多（B）尿量少（C）使用保钾利
4、尿药（D）呕吐、腹泻（E）摄入饮食不足17 慢性。肾衰竭导致贫血的原因有（A）红细胞生成素EPO减少（B）出血及失血过多（C）骨髓受到抑制（D）电解质代谢紊乱（E）代谢性酸中毒18 急性白血病病人发热 38是由于（A）感染（B）吸收热（C）红细胞破坏（D）白细胞破坏（E）血小板过少19 某病人贫血、出血及发热，经化验确诊急性白血病，病人发热的最常见原因是（A）血小板少（B）骨髓被破坏（C）出血被吸收（D）红细胞破坏多（E）细菌感染20 严重贫血时出现晕厥、神志模糊是什么原因（A）脑血栓形成（B）高血压脑病（C）颈椎病（D）短暂癫痫（E）脑缺氧21 各种贫血的护理诊断首先是（A）营养失调（B）有
5、感染的危险（C）活动无耐力（D）呼吸型态改变（E）心排出量减少22 长期无保护的接触 X 线可引起（A）表皮灼伤（B）骨脱钙（C）骨髓受抑制（D）营养不良（E）肺结核23 网织红细胞减少，主要见于（A）缺铁性贫血（B）出血性贫血（C）再生障碍性贫血（D）溶血性贫血（E）巨幼红细胞贫血24 对白血病患者口腔护理的主要目的是（A）去除氨味（B）擦除血痂（C）增进食欲（D）预防感染（E）使病人舒适25 哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现（A）多见于儿童（B）多有畏寒、发热（C）多见于四肢、黏膜出血（D）内脏出血（E）脾肿大和贫血26 皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是（A
6、）面颊皮肤及上腭黏膜（B）手背皮肤及口腔黏膜（C）耳廓皮肤（D）颈部皮肤及舌面（E）睑结膜、指甲、口唇27 某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是（A）适当限制活动（B）预防各种创伤（C）尽量减少肌肉注射（D）保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂（E）摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食28 小细胞低色素性贫血见于（A）巨幼红细胞贫血（B）缺铁性贫血（C）溶血性贫血（D）失血性贫血（E）白血病内科护理学练习试卷 54 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的病因和发病机制。急性肾盂肾炎属于尿路感染的一种，因细菌感染所致，常见的
7、致病菌为大肠杆菌。2 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭病人的护理措施。根据病史资料，患者目前存在的问题有高血压、贫血、蛋白尿、肾功能受损。高血压是。肾功能进一步恶化的因素，且病史中并未给出水钠潴留的相关表现，所以针对该患者，目前最重要的护理措施就是检测血压。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭病人的皮肤护理措施。慢性肾衰竭患者会表现出皮肤干燥、瘙痒。温水擦洗可以缓解皮肤干燥，对患者的皮肤也没有刺激；勤换衣服、经常更换卧姿可以有效地改善患者的舒适程度。患者皮肤瘙痒是由于钙在神经末梢的沉积，刺激神经末梢所致，按摩受压部位可以缓解患者的不适感。肥皂为碱性，会刺激皮肤，
8、造成皮肤干燥，更容易出现瘙痒，故 A 选项为错误的护理措施。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。该尿毒症患者因代谢性酸中毒而滴注 5碳酸氢钠治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以迅速提高血液中钙的浓度。题目中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常和癫痫药物，对低钙导致的手足搐搦没有作用。吸氧同样无助于纠正低钙。低钙的惊厥一般不会出现牙关紧咬等症状，所以压舌板也没有作用。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。5 【正确答案
9、】 A【试题解析】 本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高血压。几乎所有的患者都会有血尿，其中 4070为肉眼血尿，且常常是第一症状。故本题的答案为 A。6 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是一组临床综合征，其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出现脂类物质，简称脂质尿。肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量，且有脂质尿的选项，故本题的答案：勾 E。7 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查急性肾盂肾
10、炎的临床表现。急性肾盂肾炎为尿路感染的一种，其尿液的主要改变为脓尿，其尿镜检可以见到大量白细胞。故本题的答案为C。8 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎的主要临床表现为蛋白尿、水肿、血尿、高血压，其中蛋白尿为慢性肾炎的最主要表现，为轻中度的蛋白尿。故本题的答案为 B。9 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查急性肾炎的一般护理措施。急性肾炎在起病的前两周应卧床休息，以增加肾血流，减轻肾的负担，有利于患者恢复。10 【正确答案】 B【试题解析】 肾病综合征出现重度水肿，如体腔积液、充血性心力衰竭等情况时，患者活动耐量下降，心功能差，应绝对卧床休息。严重
11、高血压出现高血压脑病等时，应绝对卧床休息。11 【正确答案】 A，B，D，E【试题解析】 本题考查使用利尿剂的护理。在使用利尿剂的时候应注意观察患者每日的尿量，尿量过多会造成电解质紊乱，常见的有低钠和低钾。过度利尿还会造成血容量下降，出现低血压。对于水肿的患者，还应该监测每日的体重变化，作为利尿效果的观察指标。利尿剂不会造成高钠血症。故本题的答案为 ABDE。12 【正确答案】 B，D【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭临床表现的产生原因。慢性肾衰竭可以累及全身多个系统，皮肤瘙痒产生的原因主要是肾对磷的排出减少，造成体内低钙高磷，继发甲旁亢，导致钙在神经末梢的异位沉积，刺激神经末梢，表现出皮肤的瘙
12、痒症状。另外，尿素的沉积也有一定的作用。故本题的答案为 B 血钙和 D 血尿素。严格讲，沉积在神经末梢的钙盐不能称之为血钙，分泌于皮肤表面的尿素也不能叫血尿素，选项如果改为钙盐和尿素霜更合适。13 【正确答案】 B，C ，E【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的临床表现可以分为水、电解质、酸碱失衡和各个系统受累的表现两大类。肾衰竭后，由于肾小球的滤过率下降，会导致磷的排出减少，造成体内高血磷的状态；由于 1，25-(0H) 2D2 的分泌障碍，导致钙的吸收障碍，造成血钙下降。所以肾衰竭后会出现低钙高磷的情况，故选项 A 和 D 是错误的。肾小球的滤过率下降，导致体内钾的排出减
13、少，造成高血钾，故选项 B 是在慢性肾衰竭中可以见到的电解质紊乱。当慢性肾衰竭的病人出现纳差、呕吐等症状或使用排钾利尿剂时，体内的钾会通过呕吐物或尿液排出体外，造成低血钾，所以选项 E 正确。肾小球的滤过率下降，造成水的潴留，导致稀释性的低钠血症，故选项 C 正确。故本题的答案为 BCE。14 【正确答案】 B，E【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭尿毒症期病人的饮食护理。慢性肾衰竭病人到达尿毒症期的时候，必须进行饮食干预。蛋白质方面应给予优质低蛋白饮食，即给予优质高生物效价的动物蛋白，同时控制蛋白质的摄入量。植物蛋白因其含有的人体必需氨基酸较少，摄入后不利于人体吸收，且会产生大量含氮的废物，加重
14、肾的负担，故属于低生物效价的蛋白质。15 【正确答案】 A，C，D【试题解析】 本题考查急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎患者，尿常规检查可以见到大量白细胞，当白细胞数量多，淤滞于肾小管中形成白细胞管型。尿路的炎症也会在尿液中见到红细胞。蛋白和颗粒管型在急性肾盂肾炎中并不常见。故本题的答案为 ACD。16 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭发生高钾血症的原因。慢性肾衰竭患者，。肾小球的滤过率低，尿量减少，体内钾的排出减少；进食含钾高的食物，如水果、肉类等；使用保钾的利尿剂，这些均会导致血钾升高。慢性肾衰竭的病人如果出现纳差、腹泻或呕吐等情况时，则会出现低血钾的情况。故
15、本题的答案为 ABC。17 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 本题考查肾性贫血的产生原因。根据实用内科学(第 12 版)和内科学(第 6 版) 关于肾性贫血的论述，肾性贫血产生的原因很多，主要有：肾产生 EPO 不足，循环中存在抑制 EPO 生成的物质， 红细胞寿命缩短，铁或叶酸等造血物质缺乏，胃肠道慢性失血，甲旁亢，慢性感染，铝中毒，骨髓 EPO 受体后缺陷等。所以正确答案为 ABC。代谢性酸中毒和电解质紊乱并不是肾性贫血产生的原因。18 【正确答案】 A【试题解析】 发热为白血病常见症状，其主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，且
16、可伴溃疡或坏死；还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿。严重时可致菌血症或败血症。疾病后期常伴真菌感染，与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关。还可有病毒感染如带状疱疹等。19 【正确答案】 E【试题解析】 贫血、出血及发热为白血病常见症状。其中发热最主要的原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。20 【正确答案】 E【试题解析】 贫血造成血液中血红蛋白量减少导致血液携氧能力降低，引起机体各系统和组织缺氧，故贫血可产生全身症状和体征。其中，神经系统对缺氧最敏感，可出现乏力、倦
17、怠、头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中，重者可有晕厥、神志模糊等。21 【正确答案】 A【试题解析】 各种贫血患者最常见的护理诊断是“营养失调：低于机体需要量：与铁补充不足，或叶酸和或维生素 B12 缺乏，或骨髓造血功能异常等因素有关”。如果贫血程度严重，患者可出现活动无耐力、心排出量减少、呼吸型态改变等护理问题；如果合并正常白细胞数量减少、功能异常，则可能有感染的危险。22 【正确答案】 C【试题解析】 长期无保护的接触 x 线可造成骨髓造血功能受抑制，引起白血病、再生障碍性贫血等疾病。23 【正确答案】 C【试题解析】 再生障碍性贫血为正常细胞正常色素性贫血，特点为骨髓增生低下，全
18、血细胞减少，急性型较明显；网织红细胞低于正常。24 【正确答案】 D【试题解析】 由于功能正常的白细胞数量减少和质量改变，白血病患者机体防御能力下降，容易发生继发感染。最常见感染部位为口咽部，可见局部小溃疡或糜烂、咽充血、扁桃体大、口角糜烂等。故进行口腔护理的主要目的是预防感染。25 【正确答案】 E【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜(ITP)临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常见的考点。急性型多见于儿童，80患者起病前 12 周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝、脾、淋巴结肿大，故 E 选项不正确。慢性型多见
19、于 40 岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重的内脏出血非常少见，少数病程超过半年者可出现脾肿大。26 【正确答案】 E【试题解析】 皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。27 【正确答案】 D【试题解析】 该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血；摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养。保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血。28 【正确答案】 B【试题解析】 按照红细胞不同形态特点，可将贫血分成三类：大细胞性贫血：常见巨幼红细胞贫血；正常细胞性贫血：常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等；小细胞低色素性贫血：常见缺铁性贫血、地中海贫血等。
