1、内科护理学练习试卷 55 及答案与解析1 急性白血病病人易感染的最主要原因是（A）缺少白蛋白（B）缺少红细胞（C）没有预防接种（D）缺乏成熟中性粒细胞（E）缺乏血小板2 急性再生障碍性贫血的病人预防感染的措施是（A）支持疗法（B）抗生素（C）输白细胞（D）保护性隔离（E）输血3 最常见的贫血是（A）巨幼红细胞贫血（B）再生障碍性贫血（C）溶血性贫血（D）失血性贫血（E）缺铁性贫血4 急性白血病化疗诱导缓解后病人发生头痛、呕吐、视力障碍，甚至瘫痪，是发生了（A）中枢神经系统白血病（B）脑出血（C）脑血栓形成（D）脑膜炎（E）蛛网膜下腔出血5 男，溃疡病人，经常胃出血，经医院检验 Hb90gL ，
2、RBC3810 12L，确诊为缺铁性贫血，此病的原因是（A）慢性失血（B）蛋白丢失（C）缺维生素 B12（D）缺胃蛋白酶（E）缺叶酸6 在护理粒细胞缺乏病人时，最重要的护理目的是防止病人（A）出血（B）跌倒（C）感染（D）发热（E）脱水7 有关出血倾向的护理措施，下列哪项错误（A）避免皮肤摩擦，操作轻柔（B）尽可能避免注射治疗（C）绝对卧床，限制肢体活动（D）注意口腔清洁，不吃坚硬食物（E）床单平整，被褥轻软8 特发性血小板减少性紫癜病人的最重要的护理措施是观察和预防（A）胃肠道出血（B）脑出血（C）鼻出血（D）尿道出血（E）感染9 饮食中含铁量最少的是（A）奶类（B）海带（C）木耳（D）香菇
3、（E）瘦肉10 治疗急性白血病时要保护静脉的原因是（A）避免败血症（B）避免出血（C）防止血管充盈不佳（D）利于长期静脉注射（E）避免感染11 某人牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：血红蛋白 100gL，红细胞3210 12L，白细胞 3 0109L；血小板 20109L ；骨髓检查：增生不良。应考虑（A）急性再生障碍性贫血（B）慢性再生障碍性贫血（C）急性白血病（D）特发性血小板减少性紫癜（E）脾功能亢进11 女，28 岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90gL ，RBC3 5010 12L，确诊为缺铁性贫血。12 此种贫血的发生机理是（A）蛋白质太少（B）缺乏维生素 B12
4、（C）缺乏叶酸（D）缺乏胃酸（E）贮存铁缺乏13 贮存铁指的是（A）总铁结合力（B）血红蛋白（C）运铁蛋白（D）血清铁（E）骨髓含铁血黄素14 应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是（A）面色红润（B）心跳变慢（C）网织红细胞增加（D）血压升高（E）食欲好转14 某病人因发热 385，全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80gL，红细胞 31012 L，白细胞 3109L，血小板 70109L，确诊为再生障碍性贫血。15 本病发生机理是（A）缺铁（B）缺蛋白（C）骨髓受抑制（D）缺维生素 B12（E）缺叶酸16 发热为本病特征，其原因是（A）营养不良（B）缺乏成熟中性粒细胞（C）缺氧（D）出血
5、（E）新陈代谢旺盛17 本病急性型易引起死亡的原因是（A）出血（B）肾衰竭（C）缺氧（D）感染（E）心力衰竭17 A叶酸B钾盐C钙剂D铁剂E蛋白质18 营养性缺铁性贫血主要补充19 营养性巨幼红细胞贫血主要补充19 A贫血重而出血轻B贫血与出血相一致C贫血轻而出血重D有贫血而无出血E无贫血而有皮下出血 31缺铁性贫血20 特发性血小板减少性紫癜21 慢性再生障碍性贫血21 A全血细胞减少B红细胞及血小板正常C红细胞及血红蛋白均减少D血小板减少E周围血大量原始和幼稚白细胞22 再生障碍性贫血23 急性白血病24 特发性血小板减少性紫癜25 缺铁性贫血26 可促进铁吸收的食物是（A）维生素 C（B
6、）果糖（C）肉末（D）牛奶（E）咖啡内科护理学练习试卷 55 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 急性白血病病人由于白血病细胞(恶性细胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因。2 【正确答案】 D【试题解析】 急性再生障碍性贫血的病人，由于骨髓增生低下导致白细胞减少，容易发生感染。当病人白细胞低于 1109L、粒细胞低于 0510 9L(即粒细胞缺乏)时，应实行保护性隔离，以预防感染。3 【正确答案】 E【试题解析】 缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量
7、减少所致的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。4 【正确答案】 A【试题解析】 由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在化疗缓解期。轻者表现为头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高。5 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查贫血的病因。病人患溃疡病，经常胃出血，故长期慢性失血是引起缺铁性贫血的主要病因；而叶酸、维生素 B12 缺乏可造成巨幼红细胞贫血。6 【正确答案】 C【试题解析】 由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，
8、病人容易发生感染，严重者甚至威胁生命，因此，护理的目的主要是防止感染的发生。尤其在病人自细胞低于 1109L 、粒细胞低于 0510 9L(即粒细胞缺乏)时，应实行保护性隔离。注意保持病室清洁，以及皮肤和口腔卫生，观察病情变化，尤其是体温变化和各系统感染征象。7 【正确答案】 C【试题解析】 在护理由于血小板减少等原因造成出血倾向的病人时，为尽可能避免引起出血，护士的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避免皮肤摩擦；如可以采用口服等方式给药，应尽可能地避免注射治疗；注意口腔清洁，不吃坚硬食物；但患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生。8 【正确答案】 B【试题解析】
9、 特发性血小板减少性紫癜病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤、黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命。因此，护士应注意观察颅内出血的先兆表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定在 20109L 以下。9 【正确答案】 A【试题解析】 动物内脏、瘦肉类、血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、番茄、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入。谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。10 【正确答案】 D【试题解析】 化疗药有局部刺激作用，多次静注可引起静脉炎，要注意轮换血管，保护静脉，以利于长期静脉注射。11 【正确答
10、案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少。该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点。另外，患者以皮肤、黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再生障碍性贫血者贫血多为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断。12 【正确答案】 E【试题解析】 病人由于患溃疡病，长期慢性失血，使体内贮存铁耗竭，是引起缺铁性贫血的主要病因。13 【正确答案】 E【试题解析】 骨髓铁染色检查可反映体内贮存铁情况，缺铁性贫血常表现为骨髓细胞外含铁血黄素消失。14 【正确答案】 C【试题解析】 口服铁剂治疗后
11、 1 周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于 2 周后上升，平均 12 个月后可恢复正常，症状好转。15 【正确答案】 C【试题解析】 该患者以发热、出血、贫血为主要临床表现，血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板均下降，符合再生障碍性贫血者全血细胞减少的特点。该病是由于药物、化学物质、射线、病毒感染等因素造成骨髓造血功能衰竭所致。16 【正确答案】 B【试题解析】 再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，造成全血细胞减少。其中，成熟中性粒细胞的缺乏，是导致患者容易感染发热的主要原因。呼吸道感染最常见，其次可见泌尿道、皮肤、咽部黏膜等感染，严重可合并败血症。17 【正确答案】 A【试题解析】 急性再生障
12、碍性贫血(重型再生障碍性贫血)起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重；预后差，多于 1 年内死亡，死亡原因多为脑出血和严重感染，尤以脑出血更为凶险。18 【正确答案】 D【试题解析】 对于营养性缺铁性贫血患者，除了纠正病因，最重要的是给予含铁丰富的食物及药物。一般铁剂以口服为宜，常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁(速力菲) ；口服铁剂不能耐受，或病情要求迅速纠正贫血等情况下，可使用注射铁剂。常用肌肉注射铁剂为右旋糖酐铁或山梨醇铁。19 【正确答案】 A【试题解析】 巨幼红细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素 B12 缺乏所引起的一类贫血，表现为大细胞性贫血。本病中营养性巨幼
13、红细胞贫血占 90，以叶酸缺乏为主。由于人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且叶酸易被光照、煮沸分解破坏，体内贮量仅供 14 个月使用，故缺乏叶酸多见。故营养性巨幼红细胞贫血主要补充叶酸。20 【正确答案】 C【试题解析】 特发性血小板减少性紫癜的血象特点为血小板减少，血红蛋白可正常或减少，故以出血为主要临床表现，而贫血较轻。21 【正确答案】 A【试题解析】 慢性再生障碍性贫血(又称非重型再生障碍性贫血)较多见，起病缓，发展慢，病程长，贫血多为主要表现，感染及出血均较轻，且易控制。22 【正确答案】 A【试题解析】 再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，造成全血细胞减少，但 3 种细胞减少
14、的程度不一定平行。网织红细胞低于正常；血小板减少，出血时间延长；白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主。23 【正确答案】 E【试题解析】 急性白血病患者的外周血可发现大量原始细胞及幼稚细胞。贫血轻重程度不等，一般属正常细胞性贫血。早期血小板轻度减少或正常，晚期明显减少。24 【正确答案】 D【试题解析】 ITP 由于外周血存在血小板相关抗体，造成血小板减少；血红蛋白可正常或减少；白细胞计数多正常。25 【正确答案】 C【试题解析】 缺铁性贫血由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少，红细胞体积较小，为小细胞低色素性贫血；白细胞、血小板均正常。26 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 服用稀盐酸、维生素 C、肉类、果糖、氨基酸等，有利于铁吸收；避免同时饮茶、咖啡、牛奶，蛋类、植物纤维等均不利于铁吸收。
