1、内科护理学练习试卷 58 及答案与解析0 女性病人，被人发现昏迷在床上，室内发现有空敌敌畏瓶。送入医院，口吐白沫，并有大蒜样气味，经体检瞳孔如针尖大小。1 为明确昏迷原因尽快要做的辅助检查是（A）CT（B）脑电图（C）头颅超声波（D）脑脊液测定（E）呕吐物鉴定2 该病人不宜进行下面哪项治疗（A）催吐（B）洗胃（C）灌肠（D）导泻（E）应用解毒剂3 该病人最可能是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）一氧化碳中毒（C）有机磷中毒（D）巴比妥盐类中毒（E）亚硝酸盐中毒3 某农民，男性，55 岁，烈日下在田间劳动，1 小时后感到恶心，头晕，头痛，面色苍白，大汗淋漓，脉数，呼吸浅快，意识不清，BP10565kP
2、a(79 49mmHg)。4 病人可能是下列哪种情况（A）中毒（B）热射病（C）热痉挛（D）热衰竭（E）日射病5 发生的原因主要是（A）汗量显著增加，导致血容量不足而衰竭（B）高温下劳动，产热过多，而散热不足（C）高温出汗过多，导致失水、失钠和血管扩张所致血容量不足，引起周围循环衰竭（D）在烈日下或强辐射下，长时间照射头部而引起脑组织损害、充血、水肿所致（E）高温出汗过多，导致失钠、失水，大量饮水而未补充盐分导致低钠、低氯6 下列哪项护理措施不妥（A）立即移至阴凉通风处（B）取平卧位（C）建立静脉通路（D）头部置冰帽，四肢冰水敷擦（E）给予清凉饮料6 A烦躁不安B肌束颤动C瞳孔缩小、流涎D弥散
3、性血管内凝血E四肢肌张力减退7 有机磷农药中毒的烟碱样作用8 有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用9 有机磷农药中毒时毒蕈碱样症状的表现包括（A）流涎（B）血压高（C）瞳孔缩小（D）肌细颤（E）肺水肿10 抢救误服硫酸中毒病人，可选用口服的溶液是（A）镁乳（B）牛奶（C）白醋（D）蛋清（E）碳酸氢钠11 口服有机磷农药中毒洗胃后保留胃管的原因是（A）防洗胃不彻底（B）使病人得到休息（C）以便灌注流质（D）抽取十二指肠液（E）以便喂泻药12 有机磷农药中毒后出现毒蕈碱样症状的原因是（A）交感神经兴奋（B）乙酰胆碱持续存在（C）锥体束受损（D）脊髓前角炎（E）农药直接作用13 热痉挛病人需要补充的是（A）
4、脂肪（B）水（C）蛋白（D）盐（E）糖14 某人误服有机磷农药约 100ml，不久出现昏迷，双瞳孔缩小，呼吸困难，满肺湿哕音，原因是（A）动眼神经兴奋（B）迷走神经持久兴奋（C）急性气管炎（D）急性胃炎（E）急性肺炎15 病人呼吸气味中有大蒜味，应考虑（A）尿毒症（B）酮症酸中毒（C）有机磷农药中毒（D）肺癌（E）支气管感染16 一氧化碳中毒最好的氧疗措施是（A）氧气湿化瓶内加酒精（B）低流量持续吸氧（C）高流量间歇吸氧（D）入高压氧舱（E）静脉注射双氧水17 对原因不明的急性中毒患者使用的洗胃液是（A）茶水（B）清水、生理盐水（C） 1：5000 高锰酸钾溶液（D）24鞣酸（E）2碳酸氢钠1
5、8 经皮肤、黏膜吸收毒物而中毒的病人，下列清洗皮肤的措施，哪项有错误（A）用清水冲洗（B）有机磷农药中毒的病人，用肥皂水反复清洗（C）有机磷农药污染眼睛的，用 2碳酸氢钠溶液冲洗（D）用酒精擦洗（E）用生理盐水冲洗19 有机磷农药中毒禁用油类泻药的原因是（A）可致肠痉挛（B）可致幽门梗阻（C）增加腹痛（D）减少腹泻速度（E）毒物更易被吸收20 预防中毒的最重要措施是（A）多人严守毒物（B）靠近毒物者严罚（C）严格遵守毒物管理制度（D）毒物放人保险箱（E）申请毒物保险21 中度中毒时导致口唇呈樱桃红的毒物是（A）一氧化碳（B）肉毒（C）有机磷农药（D）蛇毒（E）阿托品22 某人冬季用煤球炉取暖，
6、但因烟囱阻塞而煤气中毒。病人处于昏迷状态，大、小便失禁。抢救时首要措施是（A）急救车送医院（B）立即吸氧（C）移离现场（D）就地人工呼吸（E）输液23 男，58 岁，原有高血压、糖尿病、高血脂病史，近日有右侧肢体麻木及活动无力，昨夜睡眠好，但今晨起床时突然跌倒，家人扶起后发现病人口眼歪斜，右侧上下肢瘫痪，但神志清醒，应考虑是（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）脑梗死（D）蛛网膜下腔出_血（E）短暂脑缺血发作24 护士指导偏瘫病人穿脱衣服时，哪项方法是错误的（A）穿开身衣服（B）先穿健侧（C）先脱健侧（D）服装应宽松（E）必要时衣服可使用褡扣25 某下肢瘫痪患者，经查肢体可在床面移动，但不能自行抬
7、起，此肌力应判为（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）3 级（E）4 级26 女性，36 岁，来门诊进行体检时，用大头针稍微轻戳病人的皮肤，病人即大声喊叫，此感觉障碍的类型为（A）感觉减退（B）感觉倒错（C）感觉缺失（D）感觉过敏（E）感觉异常27 男性，53 岁，高血压病史 10 年，吸烟 20 年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT 、示左侧基底节区高密度影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括（A）高血压病史（B）用力排便（C）年龄（D）肥胖（E）吸烟28 目前治疗脑水肿的脱水剂中，应用最广泛、疗效较好的是（A）呋塞米（B） 20甘露醇
8、（C） 25山梨醇（D）地塞米松（E）50葡萄糖内科护理学练习试卷 58 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了有机磷酸酯类农药中毒的诊断。对于急性中毒的诊断主要依据 3 个方面：毒物的接触史、典型的临床表现和有关检查。该患者昏迷的室内发现有敌敌畏瓶，且患者表现出口吐白沫、呼气有大蒜气味的有机磷中毒的特征性表现，可初步判断患者昏迷与有机磷农药中毒有关，如要进一步确诊还需作相关检查，如呕吐物、中毒物的鉴定。另外还有一个很好的确诊方法是查血中胆碱酯酶的活性，如胆碱酯酶活性低于 80则为异常，提示有机磷农药中毒。2 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了中毒的解救催吐的适应证。对于
9、吞服毒物中毒，毒物尚存在于胃肠道中的患者应给予催吐，促进未吸收毒物的排出，适用于神智清楚、能够合作的患者，但是对于昏迷、吞服腐蚀性毒物的患者则不适宜。3 【正确答案】 C【试题解析】 前面已经进行了分析，该患者昏迷的室内发现有敌敌畏瓶，且患者表现出口吐白沫、呼气有大蒜气味的有机磷中毒的特征性表现，瞳孔缩小如针尖样也符合有机磷中毒所致的毒蕈碱样症状。所以，可初步判断患者为有机磷农药中毒。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了中暑的诊断和分型。该患者有在烈日下劳动，且时间较长的情况，应考虑中暑可能。具体分型属于热衰竭(中暑衰竭)，此为最常见的一型。主要表现皮肤苍白、多汗、疲乏无力、眩晕、恶心
10、、呕吐，可出现明显脱水征：脉搏细数、血压下降、直立性晕厥，体内多无过量热蓄积，一般体温基本正常或轻度升高。5 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了热衰竭的发生原因。热衰竭是由于大量出汗致水、盐丢失及外周血管扩张致血液浓缩及血容量不足。故正确选项应该为 C。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了热衰竭的救治。中暑的治疗原则为迅速降温，补充水、电解质，纠正酸中毒，防治脑水肿。热衰竭患者一般体内无热量蓄积，体温不高，故不需要给予头部置冰帽、四肢冰水敷擦的物理降温，应纠正血容量不足，积极补液。7 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了有机磷中毒所致的烟碱样作用。烟碱样症状主要是运动神经过度
11、兴奋，表现为肌束震颤。开始为局部如眼睑、面部肌肉纤维颤动，逐渐发展至全身肌肉抽搐，严重时可发生呼吸肌麻痹，故正确选项为 B。8 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了有机磷中毒所致的毒蕈碱样作用。毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，这组症状出现最早，主要表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛，对消化道、呼吸道影响突出。可有瞳孔缩小、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、细支气管分泌物增多，严重时可引起肺水肿，故正确选项为 C。9 【正确答案】 A，C，E【试题解析】 毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，这组症状出现最早，主要表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛，对消化道、呼吸道影响突出。可有瞳孔
12、缩小、流涎、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、细支气管分泌物增多，严重时可引起肺水肿。故 A、C、E 正确。而肌细颤为烟碱样症状。10 【正确答案】 A，B，D【试题解析】 本题考查了吞服强酸中毒的治疗。根据毒物的种类，可选用适当的解毒物质或洗胃液中酌加解毒剂。对于强酸中毒者可以服用具有中和作用的溶液解毒，如氢氧化铝胶或镁乳等弱碱性药物中和毒物(但忌用碳酸氢钠，因为这类溶液遇酸可形成碳酸，产生二氧化碳，可使病人胃内胀气)。同时也不能使用同样具有酸性的溶液。因此，选项中 C 和 E 是不符合要求的，选项 B、D 是具有胃黏膜保护作用的溶液，可用于解毒治疗。11 【正确答案】 A【试题解析】 在彻底洗
13、胃后继续保留胃管，对严重中毒者可每 34 小时再洗 1次，预防农药从胃黏膜排出后再次吸收。留置胃管持续引流，克服了治疗过程中出现的胃肠胀气，起到了胃肠减压的作用，而且便于动态观察胃内残留液的情况；弥补了洗胃盲区毒物残留并继续吸收的缺陷，也为病人残留在十二指肠的毒物反流入胃后及时排出体外提供了有效途径。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题实际考查了有机磷中毒的发病机制，有机磷农药进人体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经发生功能紊乱而出现一系列症状。13 【正确答案】 D
14、【试题解析】 热痉挛(中暑痉挛)是大量出汗后，盐分补充不足，血中氯化钠浓度降低，出现肌肉痉挛，常呈对称性，好发生在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，体温多正常。因此治疗上注意补充含盐饮料。14 【正确答案】 B【试题解析】 本题实际考查了有机磷中毒的发病机制，有机磷农药进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化乙酰胆碱水解为胆碱和乙酰的能力，造成乙酰胆碱在体内大量积聚，使以乙酰胆碱为介质的胆碱能神经发生功能紊乱而出现一系列症状。双瞳孔缩小，呼吸困难，满肺湿啰音是毒蕈碱样症状的表现，为乙酰胆碱兴奋 M 受体致平滑肌兴奋的结果。15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考
15、查了急性有机磷中毒后病人的较为特殊的体征，即呼出气味或呕吐物具有浓烈的蒜味。这是由于有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物，其化学性质具有易挥发、有蒜臭味的特点。16 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的解救。轻、中度中毒病人可用面罩或鼻导管高流量吸氧(810Lmin)；严重中毒者最好使用高压氧治疗。高压氧治疗可以提高血氧分压，可加速 COHb 解离，促使 CO 排出。因此最好的氧疗措施是予高压氧舱治疗。17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查了洗胃液的选择，对于原因不明的急性中毒洗胃液一般选择清水、生理盐水为宜，以免选用其他洗胃液导致毒物化学性质发生改变，使毒物毒性
16、加剧。18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查了皮肤、黏膜吸收毒物后中毒的毒物的清除。在不明确毒物具体的性质的情况下，可以应用清水或生理盐水清洗皮肤，但不能使用热水或酒精擦洗，因可导致局部皮肤血管的扩张，而促进毒物的吸收，故选项 D 是不正确的。但选项 B、C 也存在一定的问题，因一般有机磷酸酯类化合物在碱性条件下易失效，故可用肥皂水等清洗，但敌百虫遇碱后可转变为毒性强 10 倍的敌敌畏，所以敌百虫中毒后忌用肥皂水、2碳酸氢钠溶液等碱性溶液清洗。19 【正确答案】 E【试题解析】 毒物已进入肠内，只有用导泻的方法清除毒物。导胥剂一般不用油类泻药，尤其是以苯作：容剂的农药，因有些脂溶性毒物(
17、如无饥磷)溶于油类泻剂中，反而加速了毒物的吸收。故导泻可用硫酸钠或硫酸镁 30g，加水 200ml，一次服用，再多次饮水加快导泻。20 【正确答案】 C【试题解析】 这道题不知道出题的人想考查什么考点，但这样的题目没有什么测试价值。我们可以这佯考虑：中毒的病因主要是职业性中毒和生活性中毒，职业性中毒的发生主要与对毒物的管理有关，如毒物管理不严格，发生毒物泄漏，或是个人不注意职业防护等；另外生活性中毒主要是在生活中发生的，如误食有毒物质、药物过量的中毒及自杀和谋杀所致中毒，因此针对病因可采取一些预防的措施。：本题所给的 5 个备选答案中只有 C 较为符合实际情况。21 【正确答案】 A【试题解析
18、】 本题考查了 CO 中毒的特征性表现。CO 中度中毒，病人常出现神志不清，甚至浅昏迷。面色潮红。口唇呈樱桃红色，为 CO 中毒病人的特征性表现。22 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了 CO 中毒的现场急救。对于发生急性 CO 中毒的患者，现场抢救首先应该是脱离中毒的环境，对该患者来说即为立即转移至空气新鲜处。故正确答案为移离现场。23 【正确答案】 A【试题解析】 中年男性，既往有高血压、糖尿病、高血脂病史，是脑血管疾病的危险因素。起病缓慢，病程已有数日，有右侧肢体麻木及活动无力的前驱症状，今日睡醒后发病，无意识障碍，以右侧偏瘫和面瘫为主要症状，考虑脑血栓形成可能性大。24 【正确答
19、案】 B【试题解析】 偏瘫患者的服装应宽松，适宜穿开身衣服，必要时可用褡扣。护士应指导其先穿患侧，先脱健侧。25 【正确答案】 C【试题解析】 肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容。其中，0 级：完全不能动，无肌肉收缩；1 级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动；2 级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体；3 级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力；4 级；肢体稍能抗阻力运动；5 级：正常肌力。26 【正确答案】 D【试题解析】 感觉过敏是指轻微刺激引起强烈的感觉，如用针轻刺皮肤引起强烈的疼痛感受，故该患者属于此种类型感觉障碍。27 【正确答案】 D【试题解析】 结合病人病史及辅助检查结果，提示患者此次发病为左侧脑出血。中年男性、高血压基础病史、吸烟的不良嗜好，以及用力排便，均为脑出血发病的重要相关因素，题干中并未描述患者有肥胖的情况存在。28 【正确答案】 B【试题解析】 脑水肿逐渐加重，可使颅内压增高，致脑疝形成。因此发病后即用20甘露醇 125250ml 快速静点，每 68 小时一次，疗效较好，是临床应用最广泛的脱水剂。还可选用呋塞米、甘油果糖、白蛋白静脉滴注。
