1、内科护理学练习试卷 77 及答案与解析1 做甲状腺摄 131I 率测定，在检查前 1 个月禁食的食物是（A）河鱼（B）白菜（C）土豆（D）紫菜（E）鸡蛋2 T3、T 4 过多综合征的症状不包括（A）低热（B）心悸（C）手抖（D）便秘（E）多汗3 甲亢、高热、心动过速病人术前不宜选用（A）苯巴比妥钠（B）吗啡（C）阿托品（D）地西泮（E）哌替啶4 甲状腺功能亢进症最具特征临床表现是（A）易激动（B）怕热多汗（C）多食易饥（D）皮肤温暖（E）突眼征5 下列关于糖尿病的描述中不正确的是（A）1 型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病（B） 2 型糖尿病又称为胰岛素非依赖型糖尿病（C）原发性糖尿病最少见，继
2、发性糖尿病相对多见（D）妊娠期发生糖耐量减低称为妊娠期糖尿病（E）糖尿病是多基因性遗传性疾病6 符合 1 型糖尿病特征的是（A）超体重者占多数（B）一般不需要胰岛素治疗（C）酮症发生少（D）有家族发病倾向（E）主要见于年轻人7 糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多。此时最应注意防止（A）低钠血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）低血糖（E）低血压8 女性病人，67 岁，患 2 型糖尿病 21 年，社区护士体检时发现下肢水肿，遂到门诊查尿蛋白(+)，尿糖(+)，血糖 131mmoLL，血尿素氨和肌酐尚正常，提示病人可能已合并（A）肾小球硬化症（B）冠状动
3、脉粥样硬化（C）动脉粥样硬化（D）周围神经病变（E）自主神经病变9 女性，28 岁，清晨测血压 13070mmHg，脉搏 95 次分，判断其甲状腺功能属于（A）低于正常（B）正常（C）轻度甲亢（D）中度甲亢（E）重度甲亢10 女，24 岁，因近 1 个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而就诊。体检：甲状腺肿大，两手颤抖，眼球稍突。初步诊断为甲亢。该病人实验室检查可能会出现（A）基础代谢率降低（B）甲状腺 131I 摄取率增高，但高峰不前移（C） FT 升高（D）T 3 抑制试验 131I 摄碘率受抑制（E）TSH 升高11 下列关于 SLE 的说法错误的是（A）盘状红斑狼疮可发展为 SL
4、E（B）大多有皮肤损害（C）紫外线可使皮肤症状恶化（D）妊娠期病情好转（E）肾损伤常见12 下列关于系统性红斑狼疮病人的护理措施不妥的是（A）经常用清水洗脸（B）忌用碱性肥皂（C）避免使用肾脏损害药物（D）多食芹菜、香菜类绿叶蔬菜（E）经常检查口腔和皮肤病情况13 SLE 病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确（A）维持用药时间较长（B）通常采用强的松（C）病情好转后缓慢逐渐减量（D）每日或隔日顿服（E）用药剂量应逐渐加大14 几乎所有系统性红斑狼疮病人均有的表现为（A）发热（B）皮疹（C）关节痛（D）肾脏损害（E）中枢神经损害15 下面防治类风湿关节炎的要点中哪项是错误的（A）使用阿司匹林等非
5、甾体类抗炎药（B）缓解晨僵和疼痛等关节症状（C）长期持续坚持使用肾上腺糖皮质激素（D）适当选用免疫抑制剂（E）注意锻炼关节功能16 系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器（A）心（B）肝（C）肾（D）肺（E）脾17 类风湿关节炎除关节受损外还有关节外病变，主要是（A）中度贫血（B）血沉快（C）抗 Sm 抗体(+)（D）低热（E）类风湿结节18 中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是（A）腹直肌（B）腓肠肌（C）前臂肌群（D）上臂肌群（E）肩胛肌19 判断有机磷农药中毒程度的检查是（A）血清丙氨基转移酶（B）碳氧血红蛋白测定（C）残留农药测定（D）神经靶酯酶（E）胆碱酯酶活力测定20 一昏迷病人由警察送来
6、急诊，无法询问病史，但病人呼吸时有烂苹果昧，可拟诊何病（A）酒醉（B）有机磷农药中毒（C）糖尿病酮症酸中毒（D）蛛网膜下腔出血（E）癔病21 巴宾斯基征阳性见于（A）锥体束损害（B）周围神经损伤（C）脑膜炎（D）蛛网膜下腔出血（E）甲状腺功能亢进22 腰穿后病人取去枕平卧位的主要目的是（A）有利于脑部血液循环（B）防止脑缺血、缺氧（C）减轻脑膜刺激症状（D）防止发生昏迷和休克（E）预防颅内压减低引起头痛23 病人肢体可脱离床面，但不能对抗阻力，肌力为（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）3 级（E）4 级24 脑血栓形成病人发病时间常在（A）感觉风寒时（B）剧烈运动时（C）情绪激动时（
7、D）睡眠或安静时（E）血压剧烈上升时25 在动脉硬化基础上安静状态下缓慢起病，23 天达高峰，脑脊液多正常，考虑为（A）急性感染性多发性神经炎（B）蛛网膜下腔出血（C）短暂性脑缺血（D）脑出血（E）脑血栓形成26 对高血压脑出血病人急性期处理的最重要的环节是（A）用镇静药，防治癫痫发作（B）用抗生素，防治继发感染（C）立即使血压下降至正常以下，防止再出血（D）立即使用止血药（E）抗水肿，降低颅内压27 脑血栓形成病人表现（A）情绪激动时突然昏迷伴偏瘫（B）头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪（C）红细胞及血红蛋白均减少（D）晨起床时发现一侧肢瘫，神清（E）漱口时发现一侧口角歪斜28 血栓形成病人多在
8、睡眠或安静休息时发病是因为（A）睡眠时头位过低易淤血（B）血压降低脑缺血（C）心排出减少脑缺血（D）四肢静脉血栓堵塞脑血管（E）血流变慢易形成血栓29 脑出血最好发的部位在（A）桥脑（B）内囊（C）小脑（D）大脑皮质（E）中脑30 短暂性脑缺血发作的最主要的临床特点是（A）可出现偏身感觉障碍（B）可出现偏瘫（C）可有恶心呕吐（D）起病突然（E）症状持续时间短，一般在 24 小时之内恢复正常31 癫痫大发作时，错误的护理措施是（A）使病人躺下，侧卧位（B）松解领口、腰带（C）不可喂水（D）牙垫塞入上、下门牙之间（E）不能强力按压肢体32 癫痫大发作时护理措施错误的是（A）扶持病人卧倒（B）解开病
9、人的衣领、表扣和腰带（C）在病人上下臼齿间放压舌板（D）将病人的头都侧向一边（E）按压抽搐肢体33 风湿性心脏病心房颤动病人突然抽搐、偏瘫，首先考虑（A）心力衰竭加重（B）洋地黄中毒（C）低钾血症（D）脑栓塞（E）蛛网膜下腔出血34 某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊。答非所问，很快又再入睡。该病例的意识状态为（A）嗜睡（B）意识模糊（C）昏睡（D）浅昏迷（E）深昏迷35 周先生，患高血压病 15 年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑（A）癫痫发作（B）急性心肌梗死（C）脑血栓形成（D）脑出血（E）蛛网膜下腔出血内科护理学练习
10、试卷 77 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺摄131I 率测定时，碘和抗甲状腺药均会使其降低，紫菜海带等食品含有较丰富的碘，检查前应禁食。2 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺激素分泌过多症候群可见多汗、低热、体重锐减；烦躁易怒、多言好动；心悸、胸闷气短；食欲亢进、大便次数增多等，D 选项不包括在内。3 【正确答案】 C【试题解析】 阿托品为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。甲亢出现高代谢症候群，以及出现高热、心动过速等症状的病人不宜使用。4 【正确答案】 E【试题解析】
11、 甲亢见甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿大及突眼征。其中突眼征可分浸润性突眼和非浸润性突眼两类，是甲亢最具特征性的临床表现。5 【正确答案】 C【试题解析】 糖尿病是多基因与环境共同作用引起的。1 型糖尿病胰岛素抵抗，属于非胰岛素绝对缺乏，属于胰岛素依赖型糖尿病；2 型糖尿病为胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗；妊娠期才发生的糖耐量减低称为妊娠期糖尿病。原发性糖尿病较继发性更多见。故选 C。6 【正确答案】 E【试题解析】 1 型糖尿病为遗传性自身免疫性疾病，B 细胞受损导致胰岛素分泌绝对缺乏。此具有家族遗传倾向，多于青年时发病，“三多一少”症状明显，需要依赖胰岛素治疗，也易出现各种急性并发症。故选
12、 E。7 【正确答案】 B【试题解析】 酮症酸中毒时血钾总是低的，故一开始即可同时补钾，防止低钾血症。一般在 500ml 的液体中加入 10氯化钾 10 15ml 静脉滴注，然后视血钾浓度和尿量而定，注意“见尿补钾”。当血钾正常时，应改用口服氯化钾 57 天，每次1g，每日 3 次。当血钾5mmoLL 时，应停止补钾，补钠时应严密监测血钾和心电图。故选 B。8 【正确答案】 A【试题解析】 毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病微血管病变之一，患者尿蛋白(+)是主要诊断依据。9 【正确答案】 D【试题解析】 患者脉搏正常略快，收缩压正常高限，但未出现较重临床表现，当属中度甲亢。10 【正确答案】 C【
13、试题解析】 甲亢时基础代谢率升高，血清甲状腺激素测定 FT 升高，甲状腺摄131I 率升高且高峰前移，受下丘脑一垂体一靶腺轴的调节，TSH 常降低。T 3 抑制试验在正常人或单纯性甲状腺肿时 131I 常下降 50以上，而甲亢患者不被抑制。故选项 C 正确。11 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫性结缔组织病。其病因与内分泌因素有关，患者雌激素水平明显增高；还与环境因素有关，紫外线照射可导致病情加重。8085的患者有各种各样的皮肤损害；几乎所有患者都有肾脏损害。妊娠期雌激素增高，会加重病情。故选 C。12 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮患者 8085
14、会出现各种皮肤损害，约 20的患者有口腔溃疡或鼻黏膜糜烂出血等，应经常检查口腔皮肤，保持皮肤清洁，减少刺激。因为 SLE 多有肾损害，也应避免使用肾损害的药物。芹菜等食物易引起光敏感，防止加重病情应避免食用。13 【正确答案】 E【试题解析】 肾上腺皮质激素为治疗 SLE 的首选药物。初始剂量要大，病情好转稳定后可逐渐减量，直至维持量，需长期持续用药。故选 E。14 【正确答案】 D【试题解析】 约 8085的患者出现各种各样的皮疹，90以上的患者出现发热、关节疼痛，狼疮活动期可表现各种精神症状和神经症状，但是几乎所有患者都有肾损害。15 【正确答案】 C【试题解析】 类风湿关节炎的治疗可选用
15、非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药，也可选用肾上腺皮质激素，但长期使用易引起水盐及三大物质代谢紊乱，甚至严重感染，故应避免长期使用。16 【正确答案】 C【试题解析】 肾脏损害包括肾炎和肾病综合征，肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，肾脏损害是 SLE 致死的主要慢性原因。SLE 的肾脏损害称狼疮性肾炎，其病理分型包括系统增殖型、局灶型或弥漫增殖型和膜性肾小球肾炎。故选 C。17 【正确答案】 E【试题解析】 类风湿关节炎的关节表现为晨僵、疼痛、肿胀、畸形；关节外表现有：类风湿结节、呼吸系统改变、心、肾、神经系统、眼、干燥综合征等。其中，主要的关节外表现是类风湿结节，常发生在受压部
16、位如前臂的伸侧、手指的屈侧部位等。故选 E。18 【正确答案】 B【试题解析】 概念题，中暑时最常见的肌肉痉挛部位是腓肠肌。19 【正确答案】 E【试题解析】 全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒和判断中毒程度、治疗疗效和判断预后的依据。20 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者的临床表现可做出初步诊断。如呼吸时有烂苹果味，多见于糖尿病酮症酸中毒；若呼吸有酒味多见于酒精等醇类化合物中毒；若呼吸有蒜臭味，多见于有机磷农药中毒。21 【正确答案】 A【试题解析】 患者仰卧，髋、膝关节伸直，手持患者踝部用叩诊锤钝尖部自足底外侧向足趾部按划，出现拇指背屈，其余四趾呈扇形分开为巴宾斯基征阳性，提示
17、锥体束病变。22 【正确答案】 E【试题解析】 腰穿的一个重要的并发症就是低颅压综合征，其表现就是头痛，站立时加重，因此腰穿后病人应头部放低，取去枕平卧位。23 【正确答案】 D【试题解析】 0 级，肌肉完全麻痹，不能作任何自由运动。1 级，肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动。2 级，可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力，肢体能在床上平行移动。3 级，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力。4 级，能对抗较大的阻力，但比正常者弱。5 级，正常肌力。24 【正确答案】 D【试题解析】 脑血栓形成多于安静状态下发病，多与脑血管动脉粥样硬化有关。25 【正确答案】 E【试题解析】 脑血栓
18、形成多于安静状态下发病，多与脑血管动脉粥样硬化有关，发病缓慢呈逐渐进展。A 为急性发病；B 也为急性发病，伴剧烈头痛、呕吐； C 为一过性症状，可自行缓解；D 常于体力活动或情绪激动时发病，有反复呕吐、头痛和血压升高。26 【正确答案】 E【试题解析】 高血压性脑出血起病突然，血肿压迫周围脑组织，出现脑水肿，引起颅内压升高，死亡率高。应注意降低颅内压。27 【正确答案】 D【试题解析】 脑血栓形成于安静状态下发病，起病较缓，一般发病后意识清楚，有颈内动脉系统和(或) 椎一基底动脉系统症状和体征。故患者夜间发病，晨起时可能出现一侧肢瘫，但神智清楚。28 【正确答案】 E【试题解析】 脑血栓形成病
19、人多有动脉粥样硬化，当睡眠或安静状态下时，血流变慢易促进血栓形成。29 【正确答案】 B【试题解析】 内囊一基底节区供血的豆纹动脉从其主干(大脑中动脉)成直角发出，承受较大的压力冲击，易形成动脉瘤破裂出血。故脑出血好发于此处。30 【正确答案】 E【试题解析】 短暂性脑缺血发作突然出现局灶性神经功能缺损的症状和体征，可持续数分钟，通常 30 分钟内完全恢复。定义上 24 小时之内完全恢复，不遗留后遗症。31 【正确答案】 D【试题解析】 首先，对大发作的病人应扶持其就地卧倒，防止跌倒或撞伤。使患者侧卧，头下可放置软垫，解开衣服、腰带，保持呼吸道通畅。注意是否有呕吐物、假牙等阻塞咽喉部，如果有，
20、应及时将患者的头转向一侧让呕吐物流出或取出假牙。不可强力按压病人，不可强塞东西进患者的口中。故选 D。32 【正确答案】 E【试题解析】 大发作时应解开患者衣领、腰带，以保持呼吸通畅；在病人上下臼齿间放压舌板，以防止舌部咬伤；将病人的头都侧向一边，利于分泌物流出造成窒息。但不宜按压肢体，以免造成骨折。33 【正确答案】 D【试题解析】 脑栓塞是指异常的固态、液态、气态物体(被称作栓子)沿血循环进入脑动脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死。临床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的神经功能缺损症状。故选 D。34 【正确答案】 C【试题解析】 以意识清晰度降低为主的意
21、识障碍：嗜睡：意识的清晰度水平降低较轻微，此时，吞咽、瞳孔、角膜等反射均存在。意识混浊(反应迟钝状态 )：病人对外界刺激的阈限明显增高。因此，除强烈刺激外，很难引起反应，病人多处于半睡状态，此时，吞咽、角膜、对光反射均存在，但可出现一些原始动作如舔唇、伸舌、强握、吸吮等。昏睡：大部分时间患者呈昏睡状态，但可唤醒。醒时尚可应答，常伴有神志不清和幻觉。在强烈疼痛刺激下，可引起防御反射，此时，可见深反射亢进、震颤及不自主运动，角膜、睫毛等反射减弱，但对光反射仍存在。昏迷：此35 【正确答案】 D【试题解析】 脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一，多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。脑桥是脑干出血的好发部位，早期表现病侧面瘫，对侧肢体瘫，称为交叉性瘫，这是脑桥出血的临床特点。故选 D。
