1、口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 目前应用最广的扩大锉是（A）K 型根管扩大针（B） H 型根管锉（C） K 型根管扩大锉（D）K flex 根管锉（E）Unifile 锉2 患者因左下后牙有龋洞，要求治疗。检查：左下第一磨牙近中邻骀深龋洞，探敏感，无叩痛，冷诊一过性敏感，该牙诊断为深龋。处理为（A）银汞合金充填（B）聚羧酸锌水门汀充填（C）聚羧酸锌水门汀垫底、银汞合金充填（D）玻璃离子水门汀充填（E）牙髓治疗3 患者，女性，20 岁，因左侧后牙进食时嵌塞食物疼痛就诊。检查： 面深龋，探洞底敏感，无叩痛，冷刺激入洞后疼痛，去除刺激立即消失；热诊同对照牙。该牙最可
2、能的诊断为（A）浅龋（B）中龋（C）深龋（D）慢性牙髓炎（E）急性牙髓炎4 患者，女性，16 岁，左上后牙遇冷水刺激痛 2 周，平时无不适。查 骀面深龋，无叩痛；冷诊引起一过性敏感。下列诊断中最不可能的是（A）深龋（B）可复性牙髓炎（C）龈乳头炎（D）急性牙髓炎（E）慢性牙髓炎5 患者，女性，21 岁，2 周前因 可复性牙髓炎来院行间接盖髓术，术后冷水敏感加重，叩诊疼痛，近日有自发痛，复诊时的处理方法是（A）X 线检查（B）电活力测验（C）去暂充物，重新盖髓（D）根管治疗（E）不处理，继续观察6 患者主诉右上第一磨牙阵发性自发性疼痛，医生检查作温度测验时应（A）先测患病的右上第一磨牙（B）先测
3、正常的右上前磨牙（C）先测正常的左上第一磨牙（D）先测正常的右下第二磨牙（E）先测正常的右下第一磨牙7 患者，男性，35 岁，因右后牙肿痛 3 天就诊。查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛，度松动，叩痛明显，龈红肿，扪痛，有波动感，右面颊部轻度水肿，体温 38，诊断最可能为（A）慢性根尖周脓肿（B）急性牙槽脓肿（C）急性蜂窝织炎（D）急性化脓性牙髓炎（E）急性颌骨骨髓炎8 患者，男性，20 岁，10 分钟前外伤，上前牙脱落，要求治疗。查：左上中切牙完全脱位，牙冠完整，该牙的处理应为（A）立即再植固定，定期观察（B）脱位牙根管治疗后，复位固定（C）立即复位固定，4 周后根管治疗（D）嘱患者伤口愈合后
4、修复（E）立即修复9 患者要求前牙美容治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为（A）特纳牙（B）氟牙症（C）四环素牙（D）浅龋（E）遗传性乳光牙本质10 患者，男性，35 岁，因左下颌后牙食物嵌塞两年多就诊，查左下第二前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊略呈异样。X 线片见根尖周透射区 5mm3mm，边界较清晰。该主诉牙明确诊断为（A）慢性根尖周肉芽肿（B）慢性根尖周脓肿（C）根尖周囊肿（D）慢性根尖周炎（E）有瘘型根尖周脓肿11 患者，男性，30 岁，近半年来经常有冷热激发痛或隐痛史，检查发现 近中颌深龋，治疗时
5、不慎意外穿髓，穿髓孔如钻针大小。该患者的处理应是（A）氢氧化钙制剂直接盖髓，羧酸水门汀垫底，银汞合金充填（B）氢氧化钙制剂直接盖髓，玻璃离子水门汀充填（C）氢氧化钙制剂直接充填，氧化锌丁香油糊剂安抚（D）活髓切断术（E）根管治疗术12 患者，男性，12 岁，半年前上前牙外伤，冠折露髓，现因唇侧牙龈肿包就诊。医师应做的最重要的检查项目是（A）叩诊（B）查松动度（C）温度测验（D）X 线片（E）牙周袋探诊13 患者，男性，32 岁，上前牙外伤 2 小时，冠折 13，露髓，无叩痛。其治疗原则为（A）活髓切断术（B）直接盖髓（C）干髓术（D）根管治疗（E）塑化治疗14 患者，男性，30 岁，因龋坏充填
6、后，冷热痛，去除刺激可恢复，但无自发痛。不是造成患牙冷热痛的原因为（A）充填未垫底（B）诊断失误（C）操作时不当（D）充填材料选择不当（E）充填体悬突15 患者，女性，25 岁，2 周前因 楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓术，术后已无症状，这次充填选用的最理想材料应是（A）银汞合金（B）复合树脂（C）玻璃离子水门汀（D）磷酸锌水门汀（E）氧化锌丁香油水门汀16 患者，女性，15 岁，右下后牙自发痛 3 天，检查见 颌面有一圆形深色环，中央见黑色小点。牙体无松动，轻度叩痛，冷诊引起疼痛。诊断为牙髓炎，病因是（A）咬合创伤（B）磨损（C）畸形中央尖（D）牙隐裂（E）龋损17 患者，男性，63
7、 岁，因下前牙骨膜下脓肿急诊，第一次的处理如下，除外（A）开髓开放（B）拔髓冲洗（C）根管预备封药（D）脓肿切开引流（E）消炎和止痛药18 患者，男性，45 岁，右上后牙自发性、放射性痛 2 天，检查见 近中邻颌面龋，探诊敏感，冷诊引起尖锐痛，并向右侧颞部放散，无叩痛。最可能的诊断为（A）深龋（B）可复性牙髓炎（C）急性牙髓炎（D）急性根尖周炎（E）慢性根尖周炎19 患者，男性，25 岁，右下后牙颌面深龋，无自发痛，洞底中等硬，未探及穿髓孔。有一过性的冷水激发痛，备洞过程中极其敏感，首选的治疗是（A）双层垫底，永久充填（B）聚羧酸锌粘固粉垫底，永久充填（C）磷酸锌粘固粉垫底，永久充填（D）安抚
8、治疗（E）髓病治疗19 患者，女性，25 岁，因右上尖牙根尖周炎行根管治疗，常规根管预备，次氯酸钠与过氧化氢交替冲洗，根管消毒后暂封。随即出现右眶下区肿胀，质地柔软，无压痛，轻度捻发音。20 该症状诊断为（A）皮下血肿（B）过敏反应（C）皮下气肿（D）急性炎症（E）以上都不是21 处理方法为（A）切开引流（B）加压包扎（C）穿刺（D）观察，酌情给予抗生素（E）抗过敏治疗21 患者，男性，50 岁，右侧后牙咀嚼疼痛 2 周，加剧 3 天，伴冷热刺激敏感，刷牙时牙龈偶有出血。3 周前曾补过此牙。无系统性疾病。口腔检查显示右下第一磨牙远中颌银汞充填，有悬突，无明显的牙石，与第二磨牙之间的龈乳头充血，
9、牙龈萎缩，探诊出血，未及牙周袋。右下第一磨牙有工度松动，轻叩痛，X 线片示其牙槽骨顶水平型吸收，远中牙周膜间隙增宽。22 初步诊断是右下第一磨牙（A）慢性牙周炎（B）急性牙周炎（C）局限性侵袭性牙周炎（D）坏死性溃疡性牙周炎（E）咬合创伤23 应遵循的治疗方案是（A）去除局部刺激因素，包括拆除银汞充填体（B）牙周手术治疗（C）抗菌治疗（D）严格设计并执行维护期治疗（E）口腔卫生宣教23 患者，男性，35 岁，检查：156 间颊侧牙龈肿起。24 若诊断为牙龈脓肿，诊断依据不包括（A）牙龈乳头红肿（B）有深牙周袋（C）牙槽骨有吸收（D）脓肿局限于乳头内（E）牙齿松动25 若诊断为牙周脓肿，诊断依据
10、不包括（A）深牙周袋（B）牙齿松动（C）伴有搏动性疼痛（D）可出现叩痛（E）局限于龈乳头25 A骨上袋B骨下袋C附着丧失D龈袋E牙周袋26 结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成的袋称为27 由于牙龈的肿胀或增生使龈缘的位置向冠方移动，结合上皮的位置并未向根方迁移称为28 袋底位于牙槽嵴顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，称为29 牙周结缔组织附着出现降低，达釉质牙骨质界的根方，称为口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 专业知识2 【正确答案】 C【试题解析】 深龋的治疗可根据患牙牙髓是否充血和软龋能否去净，分别采取垫底充填
11、、安抚治疗和间接盖髓。垫底充填可采用双层垫底，即氧化锌丁香油酚粘固剂护髓再加一层磷酸锌粘固剂。如采用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂，可只垫一层，因为它们对牙髓的刺激性小，又具备一定的硬度和抗压强度。最后采用银汞合金或复合树脂恢复后牙功能和外形。【知识模块】 专业知识3 【正确答案】 C【试题解析】 深龋可表现为食物压迫牙髓产生疼痛，冷刺激一过性疼痛，较中龋剧烈。急性牙髓炎通常有自发性阵发性疼痛、冷热激发痛、夜间痛等症状。而慢性牙髓炎则病程较长，可有长期的冷热刺激痛史，有叩痛。根据题意，选择 C。【知识模块】 专业知识4 【正确答案】 D【试题解析】 急性牙髓炎通常有自发性阵发性疼痛、冷热激发痛
12、、夜间痛等典型症状。根据题意故可首先排除。【知识模块】 专业知识5 【正确答案】 D【试题解析】 可复性牙髓炎行间接盖髓术后等待修复性牙本质形成。若出现自发痛，冷诊激发痛加重等不可复性牙髓炎症状，则需进行根管治疗。【知识模块】 专业知识6 【正确答案】 C【试题解析】 温度测验的顺序应先测对侧同名牙或邻近 12 颗正常牙，便于对照和患者适应。部位应放在待测牙唇(颊)面中 13 处。【知识模块】 专业知识7 【正确答案】 B【试题解析】 急性牙槽脓肿通常表现为患牙叩痛，松动明显，牙龈红肿，可有波动感，压痛明显，体温可略有升高。严重病例可发展为蜂窝织炎、颌骨骨髓炎、败血症等，此时全身症状明显。根据
13、所提供信息，B 为最佳选择。【知识模块】 专业知识8 【正确答案】 C【试题解析】 完全脱位牙的处理根据患者年龄、离体时间的长短而有所不同：根尖发育完全的脱位牙若复位及时，应在 34 周后再做根管治疗术。年轻恒牙完全脱位，只要复位及时(05 小时以内)，牙髓通常能继续生存。就诊不及时则只能在体外完成根管治疗，然后行再植。【知识模块】 专业知识9 【正确答案】 B【试题解析】 氟牙症引起的牙着色和釉质发育不全多见于全口恒牙列，乳牙列很少见，而且有高氟区生活史。四环素牙引起牙着色与在牙发育期摄入四环素类药物有关。因此，为防止四环素牙，妊娠和哺乳妇女以及 8 岁以下儿童不宜使用四环素类药物。遗传性乳
14、光牙本质是一种常染色体显性遗传病，牙冠通常微黄半透明，光照下呈现乳光，常可见釉质缺损。A、D 一般只见于个别牙。【知识模块】 专业知识10 【正确答案】 A【试题解析】 慢性根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型，表现为根尖部有圆形透射影像，边界较清晰，周围骨质正常或稍致密，直径一般不超过 1cm。慢性根尖周脓肿透射区边界不清晰，形状不规则，周围骨质呈云雾状。根尖周囊肿一般可见有较大的圆形透射区，边界清，周围有一圈阻射白线围绕。【知识模块】 专业知识11 【正确答案】 E【试题解析】 患牙有长期冷热激发痛或隐痛史，应诊断为慢性牙髓炎。因此，对患牙应直接施行根管治疗术。【知识模块】 专业知识1
15、2 【正确答案】 D【试题解析】 本题患牙因冠折引发根尖周炎，患者年纪较小，拍摄根尖 X 线片帮助检查患牙根尖是否发育完全，有无根折，以决定正确的治疗方式。【知识模块】 专业知识13 【正确答案】 D【试题解析】 冠折露髓牙的处理原则根据年龄和牙髓暴露多少而有所区别，年轻恒牙可做活髓切断术以利于牙根继续发育，而牙根发育完成者应行根管治疗术。【知识模块】 专业知识14 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 均可造成患牙冷热刺激痛。充填体悬突可造成患牙咬合痛，牙龈红肿、萎缩，可有自发痛。【知识模块】 专业知识15 【正确答案】 B【知识模块】 专业知识16 【正确答案】 C【知识模块】 专
16、业知识17 【正确答案】 C【试题解析】 A、B、D、E 均是急性根尖周炎的应急处理方法，除此之外，还包括调铪磨改、安抚治疗等。根管预备封药不是应急处理，而是根管治疗术的重要步骤。【知识模块】 专业知识18 【正确答案】 C【试题解析】 自发性阵发性疼痛、冷诊激发痛、放射痛等都是急性牙髓炎的典型临床表现。【知识模块】 专业知识19 【正确答案】 D【试题解析】 一些深龋患者，无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感。对于这类患者，应先做安抚治疗，待症状消除后再做进一步处理。【知识模块】 专业知识【知识模块】 专业知识20 【正确答案】 C【知识模块】 专业知识21 【正确答案】 D【试题
17、解析】 在根管治疗过程中，由于使用压缩空气吹干根管，或使用过氧化氢液时因氧气分解逸出根尖孔，进入面颈部皮下疏松结缔组织内，而发生皮下气肿。一般不需要特殊治疗，可给予抗生素以防止感染。 【知识模块】 专业知识【知识模块】 专业知识22 【正确答案】 E【试题解析】 此患者明显是因不良修复体所致的咬合创伤，所幸仅牙槽骨顶吸收，尚无牙周袋形成，是单纯的咬合创伤，还未形成牙周炎。【知识模块】 专业知识23 【正确答案】 A【试题解析】 此患者是因不良修复体所致的咬合创伤，所以首先要去除局部刺激因素，包括拆除银汞充填体，并重新充填牙体的洞型。另外，因牙槽骨有轻度吸收，为防止食物嵌塞，需调喜欢(包括修整牙
18、外展隙)。【知识模块】 专业知识【知识模块】 专业知识24 【正确答案】 E【试题解析】 牙齿的松动并不能作为区分牙周与牙龈脓肿的依据。【知识模块】 专业知识25 【正确答案】 E【试题解析】 牙周脓肿的诊断应包括慢性牙周炎的诊断依据和牙龈，特别是附着龈部位的肿大和膨出，局限于牙龈乳头的肿胀更可能与龈脓肿有关。【知识模块】 专业知识【知识模块】 专业知识26 【正确答案】 E【知识模块】 专业知识27 【正确答案】 D【知识模块】 专业知识28 【正确答案】 B【知识模块】 专业知识29 【正确答案】 C【试题解析】 骨上袋为牙周支持组织发生破坏后形成的真性牙周袋，袋底位于釉质牙骨质界的根方、牙槽嵴的冠方；骨下袋为真性牙周袋，袋底位于牙槽嵴顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间；附着丧失为结缔组织附着出现降低，达釉质牙骨质界的根方；龈袋为由于牙龈的肿胀或增生使龈缘的位置向冠方移动，结合上皮的位置并未向根方迁移；牙周袋为结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离。【知识模块】 专业知识
