1、口腔主治医师（口腔医学综合）基础知识模拟试卷 3 及答案与解析1 在早期釉质龋光镜下所见的四层典型结构中，由脱矿和再脱矿双重作用所形成的结构是（A）表层（B）病损体部（C）暗层（D）透明层（E）A+C2 牙本质龋最深层的改变是（A）脱矿（B）细菌侵入（C）透明牙本质形成（D）成牙本质细胞突起脂肪变性（E）死区3 以下关于牙骨质龋的描述，正确的是（A）与釉质龋相似，早期牙骨质龋为表层下脱矿（B）牙骨质龋无修复性牙本质形成（C）牙骨质龋的发生与菌斑无关（D）牙骨质龋不易发展为牙本质龋（E）牙骨质龋的进展较釉质龋、牙本质龋慢4 以下关于牙髓息肉的描述，正确的是（A）又称慢性牙髓脓肿（B）主要表现为慢
2、性炎症性牙髓组织的过度增生（C）表面均有上皮覆盖（D）患牙一般无穿髓孔（E）多发生于切牙5 根尖周囊肿有下列病理改变，除了（A）囊壁内衬复层扁平上皮（B）基底层上皮细胞呈柱状，细胞核呈栅栏状排列（C）囊壁内常有淋巴细胞和浆细胞浸润（D）可见透明小体（E）常含胆固醇裂隙6 根尖周肉芽肿的上皮绝大多数来自（A）口腔上皮（B）缩余釉上皮（C） Malassez 上皮剩余（D）牙板上皮（E）异位的腺上皮7 根尖周炎最常见的原因为（A）牙本质龋（B）牙髓病（C）外伤（D）牙周炎（E）败血症8 以下关于慢性龈炎和牙龈增生，错误的是（A）可长期单独存在而不发展为牙周炎（B）沟内上皮的直接下方有一层中性粒细胞
3、反应区（C）病变的淋巴细胞反应区以 B 淋巴细胞浸润为主（D）增生性龈炎多见于年轻女性（E）长期服用苯妥英钠可引起牙龈增生9 剥脱性龈病损可能是下列疾病的表征，除了（A）类天疱疮（B）扁平苔藓（C）白斑（D）天疱疮（E）红斑狼疮10 处于病损确立期时，牙周炎袋壁上皮下方的炎症细胞浸润主要以（A）T 淋巴细胞和浆细胞为主（B） B 淋巴细胞和浆细胞为主（C）巨噬细胞和浆细胞为主（D）中性粒细胞和浆细胞为主（E）中性粒细胞和巨噬细胞为主11 牙周炎进展期病变有下列病理变化，除了（A）牙周袋内有大量炎性渗出物（B）有大量新生的胶原纤维和扩张、充血的毛细血管（C）沟内上皮充血糜烂和溃疡（D）结合上皮向
4、根方增殖（E）根面暴露的牙骨质可见不同程度的吸收12 龈袋是指（A）假性牙周袋（B）龈沟（C）牙周袋邻近牙龈的部分（D）由牙槽嵴水平吸收在牙龈和牙冠之间形成的沟袋（E）早期骨内袋13 上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化称为（A）过度角化（B）过度正角化（C）过度不全角化（D）错角化（E）棘层角化14 关于上皮异常增生的病理改变，不包括（A）上皮基底细胞极性消失（B）有丝分裂象增加，并可出现在浅层 12（C）出现多层基底样细胞（D）细胞黏着力下降（E）基底细胞突破基底膜进入上皮下结缔组织15 糜烂和溃疡的主要区别在于（A）糜烂为上皮浅层破坏，溃疡为上皮全层破坏（B）糜烂无疼痛，溃疡有剧烈
5、疼痛（C）糜烂愈合后无瘢痕，溃疡愈合后有瘢痕（D）糜烂面积较小，溃疡面积较大（E）糜烂可继发于基层下疱后，溃疡可继发于棘层内疱后16 角质栓塞常见于（A）白斑（B）扁平苔藓（C）慢性盘状红斑狼疮（D）念珠菌病（E）红斑17 白斑和扁平苔藓在组织病理方面主要的区别是（A）角化层的厚度（B）基底膜的完整性（C）棘层增厚情况（D）固有层炎症细胞浸润程度及分布（E）B+D18 鉴别慢性盘状红斑狼疮和扁平苔藓最可靠的病理依据为（A）上皮表面过度角化，可发生糜烂或溃疡（B）基底细胞发生液化变性，基底膜不清晰（C）棘层萎缩变薄，上皮钉突伸长（D）可见角质栓塞，血管周有淋巴细胞浸润（E）上皮与固有层之间可形成
6、裂隙和小水疱19 关于红斑的描述，错误的是（A）也称为增殖性红斑（B）指口腔黏膜上皮出现的鲜红色、天鹅绒样斑块（C）组织学上呈恶性表现者较白斑的比例高（D）大多数颗粒型红斑表现上皮异常增生（E）红斑的表面上皮多由不全角化层覆盖20 以下有关念珠菌感染的描述，最具特征性的是（A）上皮棘层增生（B）上皮钉突呈圆形（C）角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿（D）固有层有充血的毛细血管（E）固有层内大量淋巴细胞和浆细胞浸润21 肉芽肿性唇炎的典型病理改变为（A）血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞聚集（B）上皮下疱（C）上皮内疱（D）结缔组织发生纤维变性（E）固有层内淋巴细胞浸润带22 艾滋病患
7、者在口腔出现以下表现，除了（A）念珠菌病（B）坏死性龈炎（C） Kaposi 肉瘤（D）韦格纳肉芽肿（E）非霍奇金淋巴瘤23 放射性骨坏死的病理改变主要是（A）炎症（B）松质骨破坏（C）死骨形成（D）成骨和破骨（E）以上都不是23 A上、下颌突未联合或部分联合B一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合C侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合D前腭突与上颌突未联合或部分联合E上颌突与侧鼻突未联合24 形成腭裂是由于25 形成唇裂是由于26 形成斜面裂是由于26 A复层扁平上皮B假复层纤毛柱状上皮和复层扁平上皮C假复层纤毛柱状上皮D假复层无纤毛柱状上皮E复层扁平上皮、假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上
8、皮27 鳃裂囊肿一般内衬28 鼻腭管囊肿一般内衬29 甲状舌管囊肿一般内衬29 A起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质B自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛位于牙龈固有层中C自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中D起自根分叉处牙根间骨隔顶，至根分叉区牙骨质E自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面30 龈牙组纤维31 牙骨膜组纤维口腔主治医师（口腔医学综合）基础知识模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 光镜下观察早期平滑面釉质龋纵磨片，由深层到表层，病变可分为四层：透明层，位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变，此层
9、釉质晶体开始出现脱矿，晶体间孔隙增大；暗层，位于透明层表面，较透明层孔隙增加，但孔隙大小不一，说明此层同时存在脱矿与再矿化；病损体部，是釉质龋病变的主要部分，从表层下一直延伸到近暗层，此层脱矿程度较为严重，孔隙进一步增加；表层，位于釉质龋的最表面，是相对完整的一层，同时存在脱矿与再矿化。因此，正确答案为 E。【知识模块】 基础知识2 【正确答案】 C【试题解析】 按病变的组织形态、脱矿程度、细菌侵入情况的不同，一般可将牙本质龋的病理变化由病损深层向表面分为四层：透明层，又称为硬化层，是牙本质龋最深层、最早出现的改变，是由于牙本质小管内钙盐沉积，使管腔内折光率与周围细胞间质相似所致；脱矿层，位于
10、透明层表面，是在细菌侵入前，酸的扩散所导致的脱矿改变，部分可形成死区；细菌侵入层，位于脱矿层表面，牙本质小管及其分支内有细菌侵入并繁殖，小管壁由于脱矿和蛋白溶解而破坏、相互融合，形成坏死灶；坏死崩解层，为牙本质龋损的最表层，牙本质完全崩解破坏。因此，正确答案为 C。【知识模块】 基础知识3 【正确答案】 A【试题解析】 牙骨质龋的发生始于菌斑下，早期病变为表层下脱矿。牙骨质龋进展相对较快，且颈部牙骨质很薄，所以病变很快进展到牙本质。当牙骨质龋进展缓慢时，在相应的牙髓腔侧可出现修复性牙本质。因此，正确答案为 A。【知识模块】 基础知识4 【正确答案】 B【试题解析】 牙髓息肉又称慢性增生性牙髓炎
11、，常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。患牙有较大的穿髓孔且根尖孔粗大，牙髓血运丰富。牙髓息肉主要病理表现是炎性牙髓组织增生呈息肉状，经穿髓孔突出。根据构成成分不同，将其分为溃疡型和上皮型，溃疡型牙髓息肉为增生的炎性肉芽组织，上皮型牙髓息肉表面被覆复层扁平上皮。因此，正确答案为 B。【知识模块】 基础知识5 【正确答案】 B【试题解析】 根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿。镜下见根尖周囊肿囊壁的囊腔面内衬非角化复层扁平上皮，上皮钉突不规则增生，上皮内以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润。纤维囊壁内炎症明显，炎性细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，可见胆固醇晶体的裂隙，有时衬里上皮及纤维囊壁内可见透明
12、小体。而衬里上皮基底层细胞呈柱状，细胞核远离基底膜呈栅栏状排列，为牙源性角化囊肿衬里上皮的特点。因此，B 项是错误的。【知识模块】 基础知识6 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识7 【正确答案】 B【试题解析】 细菌是引起根尖周炎的主要因素，感染通常来源于牙髓炎和牙髓坏死。牙髓炎、牙髓坏死时，细菌及其毒素经根尖孔扩散到根尖周组织引起炎症。因此，正确答案为 B。【知识模块】 基础知识8 【正确答案】 C【试题解析】 慢性龈炎与牙周炎两者之间并不一定存在因果关系，仅少部分可能发展为牙周炎。慢性龈炎的病理表现主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细
13、胞，主要为 T 淋巴细胞。牙龈增生主要由全身因素引起，如女性内分泌因素引起的牙龈增生、药物性牙龈增生。因此，C 项是错误的。【知识模块】 基础知识9 【正确答案】 C【试题解析】 所谓的剥脱性龈病损并不是一种独立性的疾病，而是多种疾患在牙龈的表征，其中包括类天疱疮、扁平苔藓、天疱疮、红斑狼疮或其他发疱或苔藓样疾病，而白斑不属于发疱型疾病。因此，C 项是错误的。【知识模块】 基础知识10 【正确答案】 B【试题解析】 牙周炎的发展是一个连续过程，可分为四个阶段：始发期，龈沟区的沟内上皮与结合上皮周围表现为急性渗出性炎症反应，上皮及其下方结缔组织内有大量中性粒细胞浸润；早期病变，在结合上皮周围除了
14、增多的中性粒细胞以外，上皮下结缔组织内出现大量的淋巴细胞浸润，主要为 T 淋巴细胞；病损确立期，结合上皮及沟内上皮仍有较多的中性粒细胞，上皮下可见大量淋巴细胞浸润，B 淋巴细胞不断增多，可见多数浆细胞；进展期，结合上皮继续加深，炎症浸润向深部蔓延，浆细胞增多。因此，正确答案为 B。【知识模块】 基础知识11 【正确答案】 B【试题解析】 在牙周炎进展期，病理表现为牙周袋内有大量炎性渗出物，沟内上皮出现糜烂或溃疡，结合上皮向根方增殖，形成深牙周袋，周围有密集的炎症细胞浸润，下方的胶原纤维破坏、丧失，牙槽骨吸收活跃。只有当牙周炎处于静止期即修复期时，炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨之间才可见大量新生
15、的纤维结缔组织，或见粗大的胶原纤维束增生，还可见一部分新生的毛细血管。因此，B 项是错误的。【知识模块】 基础知识12 【正确答案】 A【试题解析】 牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况：龈袋：又称假性牙周袋，是牙槽骨无明显吸收，只是牙龈组织由于炎症性增生、肿大，导致龈缘覆盖牙冠而形成的；骨上袋：是由于牙槽嵴水平型吸收，高度明显降低而形成的，牙周袋底在牙槽嵴顶的上方；骨内袋：是由于牙槽骨发生垂直型吸收，高度变化不明显而形成的，牙周袋底位于牙槽嵴顶下方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间。因此，正确答案为 A。【知识模块】 基础知识13 【正确答案】 D【试题解析】 错角化又称角化不良，是
16、指上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。因此，正确答案为 D。而过度角化是指角化层的过度增厚，可分为过度正角化和过度不全角化。过度正角化是角化层增厚，细胞核消失，伴有粒层增厚；过度不全角化是角化层增厚，细胞核未分解消失，粒层增厚不明显。【知识模块】 基础知识14 【正确答案】 E【试题解析】 上皮异常增生可发生以下变化：上皮基底细胞极性消失； 出现一层以上基底样细胞；核浆比例增加； 上皮钉突呈滴状； 上皮层次紊乱；有丝分裂增加； 上皮浅表 12 出现有丝分裂； 细胞多形性；细胞核浓染；核仁增大； 细胞黏着力下降； 错角化。根据以上项目出现的数目，可分为轻、中、重度上皮异常增生。重度异常增生
17、实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。如恶变上皮细胞突破基底膜，侵犯结缔组织，则为浸润性鳞状细胞癌。因此，E 项是错误的。【知识模块】 基础知识15 【正确答案】 A【试题解析】 糜烂为上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层，可由机械刺激或药物烧伤而引起，也可继发于棘层内疱破渍后，糜烂面可较大，但表面平滑，可有疼痛，痊愈后不遗留瘢痕；溃疡为上皮全层的破坏，可由机械刺激引起，也可继发于基层下疱后，大小不一，可有疼痛，浅溃疡愈合后不留瘢痕，深溃疡痊愈后遗留瘢痕。因此，正确答案为 A。【知识模块】 基础知识16 【正确答案】 C【试题解析】 慢性盘状红斑狼疮在镜下有时可见角
18、质栓塞；在临床上，慢性盘状红斑狼疮病损上覆白色鳞屑，揭去鳞屑，可见呈棘状突起的角质栓塞。因此，正确答案为 C。【知识模块】 基础知识17 【正确答案】 E【试题解析】 黏膜白斑的主要病理改变为上皮增生，有过角化，粒层明显，棘层增生，上皮钉突伸长，但基底膜完整，固有层和黏膜下层有少量淋巴细胞、浆细胞浸润。黏膜扁平苔藓在白色条纹处同样可表现为上皮增生，过角化，粒层明显，棘层增生，但基底细胞液化变性，基底膜界限不清，黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带，其浸润范围一般不达到黏膜下层。因此，正确答案为 E。【知识模块】 基础知识18 【正确答案】 D【试题解析】 慢性盘状红斑狼疮和扁平苔藓在病理上均可表现
19、为上皮过度角化，上皮棘层变薄，有时可见上皮钉突伸长，基底细胞液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰，并可继发糜烂和溃疡。但具有诊断意义的是慢性盘状红斑狼疮有时可见角质栓塞，毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润；而扁平苔藓无角质栓塞，黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带，其浸润范围一般不达到黏膜下层。因此，正确答案为 D。【知识模块】 基础知识19 【正确答案】 D【试题解析】 红斑也称为增殖性红斑、奎来特红斑，是指口腔黏膜上出现的鲜红色、天鹅绒样斑块，在临床和病理上不能诊断为其他疾病者。口腔黏膜的红斑虽不如白斑多见，但在组织学上其恶性者所占的比例却很高。均质型红斑在镜下有的表
20、现为上皮萎缩，有的为上皮异常增生或原位癌。颗粒型红斑大多为原位癌或已经突破基底膜的早期浸润癌。因此，D 项是错误的。【知识模块】 基础知识20 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识21 【正确答案】 A【试题解析】 肉芽肿性唇炎是梅一罗综合征的不完全型，该综合征的特征为肉芽肿性唇炎伴有面神经麻痹和沟纹舌。肉芽肿性唇炎镜下见血管周围为上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节状聚集，有时结节内有多核巨细胞，无干酪样坏死。因此，正确答案为 A。上皮下疱为扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、类天疱疮等的病理特点，上皮内疱为天疱疮的病理特点，结缔组织纤维变性为慢性盘状红斑狼疮的病理特点，固有层内淋巴细胞浸润带为扁平
21、苔藓的病理特点。【知识模块】 基础知识22 【正确答案】 D【试题解析】 艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致，WHO(1990)列举了 30种与 HIV 感染有关的口腔症状，分为三组。第一组包括 7 种与 HIV 感染密切相关的病变，分别为：口腔念珠菌病； 口腔毛状白斑； HIV 牙龈炎；HIV坏死性龈炎；HIV 牙周炎； 口腔 Kaposi 肉瘤； 口腔非霍奇金淋巴瘤。韦格纳肉芽肿病因不明，可能与变态反应或细胞免疫异常有关，口腔表现为坏死性溃疡及肉芽肿。因此，D 项是错误的。【知识模块】 基础知识23 【正确答案】 C【试题解析】 放射性骨坏死是指以一定剂量以上的放射线照射治疗头颈部
22、恶性肿瘤，受照射区的颌骨发生的骨坏死。主要病理改变是骨的变性和坏死，炎症为继发病变，骨密质变化较重，但成骨和破骨现象均不明显。因此，正确答案为 C。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识24 【正确答案】 C【知识模块】 基础知识25 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识26 【正确答案】 E【试题解析】 唇裂和斜面裂属于面部发育异常，腭裂属于腭部发育异常。面部的发育是面突的分化及面突的联合的过程，各种致畸因子可影响面突的生长和发育，导致面突不能如期联合而形成面部畸形。常见的有：唇裂，多见于上唇，是由于一侧或两侧的球状突和上颌突未联合或部分联合所致；因此，可以是单侧的，也可以是双侧的，
23、可以是完全性的，也可以是不完全性的，可伴有颌裂和腭裂。面裂，较少见，上颌突与下颌突未联合或部分联合形成横面裂，上颌突与侧鼻突未联合形成斜面裂，侧鼻突与中鼻突之间发育不全形成侧鼻裂。腭的发育来自于前腭突(原腭 )及侧腭突 (继发腭) ，腭部发育异常主要为：腭裂，为一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结果；因此，可以是单侧的，也可以是双侧的，程度亦可有轻重，常伴颌裂。颌裂，以上颌裂为多见，是前腭突与上颌突未联合或部分联合所致。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识27 【正确答案】 A【知识模块】 基础知识28 【正确答案】 E【知识模块】 基础知识29 【正确答案】 B【试题解
24、析】 囊肿囊壁衬里上皮的特点是鉴别囊肿类型的重要指标。鳃裂囊肿又称颈部淋巴上皮囊肿，常位于颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上 13 前缘，组织学上，90以上的囊壁内衬复层扁平上皮，纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。鼻腭管(切牙管)囊肿来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余，可表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿，前者发生于骨内，后者则完全位于切牙乳头的软组织内，但均位于腭中线处；组织学上，衬里上皮变异较大，可内衬复层扁平上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在，纤维囊壁内还可含有较大的血管和神经束。甲状舌管囊肿是甲状舌导管残余上皮发生的囊肿，可发生在舌盲孔
25、与甲状腺之间导管经过的任何部位，囊壁可内衬假复层纤毛柱状上皮或复层扁平上皮，纤维囊壁内偶见甲状腺或黏液腺组织。【知识模块】 基础知识【知识模块】 基础知识30 【正确答案】 B【知识模块】 基础知识31 【正确答案】 E【试题解析】 牙龈固有层由致密的结缔组织构成，富含胶原纤维，并按一定的方向排列，可分为 5 组：龈牙组，自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层，是牙龈纤维中最多的一组，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合；牙槽龈组，自牙槽嵴向牙冠方向展开，止于游离龈和附着龈的固有层中； 环行组，位于牙颈周围的游离龈中，呈环行排列，有助于游离龈附着在牙上；牙骨膜组，自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底；越隔组，只存在于牙邻面，起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位，保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止其分离。【知识模块】 基础知识
