1、口腔执业医师（口腔颌面外科学）模拟试卷 12 及答案与解析1 治疗颞下颌关节强直引起的开口困难可选用（A）局部封闭（B）开放手术（C）理疗（D）关节镜手术（E）开口练习2 为防止复发，关节内强直的病人术后开口练习的时间为（A）术后 36 天（B）术后 710 天（C）术后 1113 天（D）术后 1415 天（E）术后 15 天以后3 下列属于不可复性关节盘前移位的临床特点的是（A）往返弹响（B）关节运动时连续摩擦音（C）开口时下颌偏向健侧，有被动开口（D）重度开口受限，开口度 515mm（E）开口时下颌偏向患侧，无被动开口4 下列关于颞下颌关节紊乱病的叙述，错误的是（A）有自限性（B）关节间
2、隙改变常见（C）有时需与鼻咽癌鉴别（D）严重者可致关节强直（E）关节弹响和杂音是主要症状5 髁突、关节盘相对移位时，其弹响性质是（A）开口末或闭口初单声弹响（B）开口初或闭口末单声弹响（C）连续摩擦音（D）多声破碎音（E）爆裂音6 颞下颌关节脱位口内法复位的用力方向是（A）向前、上、后（B）向下、后、上（C）向下、后（D）向上、后（E）向下、前7 下列关于不可复性关节盘前移位临床特征的描述错误的是（A）关节弹响史继而间断性关节绞痛史（B）弹响消失而张口受限（C）开口时下颌偏向健侧（D）被动检查张口时开口度不能增大（E）开口时髁突运动受限8 诊断 OSAS 最可靠的方法是（A）多导睡眠图仪监测（
3、B）肌电图检查（C） X 线头影测量（D）关节造影（E）B 超检查9 下列属于是颞下颌关节紊乱病不可逆性的保守治疗的是（A）药物治疗（B）物理治疗（C）封闭治疗（D）咬合导板治疗（E）正畸治疗10 下列不属于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床表现的是（A）睡眠打鼾、憋气（B）极度日间嗜睡（C）睡眠中哮喘（D）心律不齐（E）梦游症11 下列不属于颞下颌关节外强直患者的病史的是（A）严重创伤史（B）感染史（C）不正确外科手术史（D）鼻咽部肿瘤放疗史（E）化脓性颞下颌关节炎史12 颞下颌关节紊乱病患病率、就诊率最高的年龄段是（A）2030 岁（B） 1525 岁（C） 4565 岁（D）3040 岁（E）
4、7080 岁13 颞下颌关节紊乱病的发病原因目前尚未完全阐明，但多数学者根据实验和临床研究提出多因素理论。下列关于颞下颌关节紊乱病多因素理论错误的是（A）颞下颌关节紊乱病的发病过程有心理、社会因素参与，有的病员可以明显地存在精神情绪因素与发病之间的因果关系（B）患颞下颌关节紊乱病的临床检查常常发现有明显的 关系紊乱（C）外伤或疾病等原因可使关节软骨中封闭的抗原暴露，引起自身免疫反应（D）人类颞下颌关节的解剖结构与颞下颌关节紊乱病无关（E）单侧咀嚼；夜磨牙、经常吃硬食和白天紧咬牙；由于外伤、手术及两侧下颌发育不对称引起两侧关节不对称。这些因素均可引起关节负荷过重14 在颞下颌关节紊乱病发病的多因
5、素中，主要致病因素是（A）人类关节进化的解剖结构减弱和关节运动类型、灵活性和范围的增加之间的矛盾（B）单侧咀嚼；夜磨牙和白天紧咬牙（C）关节软骨中封闭抗原的暴露（D）不良姿势造成头颈部肌链的肌张力不平衡（E）关节内持续的微小创伤和精神心理因素15 下列关于颞下颌关节紊乱病发生、发展，说法错误的是（A）如已发展到关节结构紊乱阶段，即时经适当治疗也不能恢复到病变的早期阶段（B）疾病的中期为结构紊乱阶段（C）疾病的后期为器质性破坏阶段（D）病程较长且经常反复发作，但本病有自限性，一般不发生关节强直（E）疾病的早期为功能紊乱阶段16 颞下颌关节紊乱病的三大主要症状不包括（A）开口度和开口型异常（B）开
6、闭口运动出现关节绞锁（C）开口运动中常有异常音如：弹响音、破碎音和摩擦音（D）下颌运动时关节区或关节周围肌群疼痛，有的可有扳机点（E）如症状严重或发展到器质性破坏阶段可出现关节区或关节周围肌群自发痛17 正常成人自然开口度平均约为（A）40cm（B） 30cm（C） 35cm（D）37cm（E）47cm18 下列关于颞下颌关节紊乱病临床表现描述错误的是（A）具有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大主要症状（B）仅有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音三大症状（C）常伴有头痛的症状（D）常常可伴有各种耳症、各种眼症以及吞咽困难、语言困难、慢性疲劳等症状（E）摩擦音可出现于骨关节病19 当有开口困难及脑神
7、经症状时，最不可能的诊断是（A）关节区良恶性肿瘤（B）鼻咽癌（C）翼腭窝上颌窦后壁肿瘤（D）癔病性牙关紧闭（E）腮腺恶性肿瘤20 下列不属于颞下颌关节紊乱病下颌运动异常的是（A）开口度过大或过小（B）开闭运动出现关节绞锁（C）开口困难或牙关紧闭，暗示疗法可减轻（D）开口型偏斜（E）开口型歪曲21 男，6 岁。渐进性开口受限 2 年。检查：右面部丰满。开口度 10mm，开口型右偏，右髁突无滑动。最可能的诊断是（A）右喙突肥大（B）左关节外强直（C）右关节内强直（D）左髁突良性肥大（E）右关节盘不可复性前移位22 男，32 岁。右颞下颌关节无痛性弹响 3 个月，检查：开口度 50mm，两侧关节开口
8、末弹响，关节区无压痛。首选的治疗方法是（A）泼尼松龙翼内肌封闭（B） 1利多卡因咬肌封闭（C） 1利多卡因翼外肌封闭（D）2普鲁卡因关节腔封闭（E）2鱼肝油酸钠关节囊封闭23 女，23 岁。近半年来出现右侧颞下颌关节弹响(开口末，闭口初)，开口度50cm。关节造影见关节囊扩张，最可能的诊断是（A）翼外肌功能亢进（B）关节囊扩张伴关节盘附着松弛（C）髁突吸收破坏（D）关节盘破裂（E）髁突，关节盘相对移位24 女，30 岁。拔牙后 3 天开口逐渐受限。下颌下淋巴结肿大。除下颌支后缘稍丰满压痛外。其余无阳性体征。最可能的诊断是（A）下颌下间隙感染（B）翼下颌间隙感染（C）颞间隙感染（D）咬肌间隙感染
9、（E）干槽症25 男，12 岁。口底部广泛性水肿 2 天。检查：水肿范围上及面颊部，下至锁骨水平，皮肤灼热，红肿发硬，压痛明显，呈凹陷性水肿，并可扪及捻发音。此病的诊断应是（A）化脓性口底蜂窝织炎（B）口底多间隙感染（C）颈部多间隙感染（D）腐败坏死性口底蜂窝织炎（E）双侧颌下间隙感染25 A翼外肌功能亢进主要表现B翼外肌痉挛主要表现C咀嚼肌群痉挛主要表现D肌筋膜痛主要表现E滑膜炎主要表现26 疼痛和张口受限，无弹晌27 局限性持久性钝痛，有明确部位，压迫压痛点可引起远处部位的牵涉痛28 开口末、闭口初弹响和开口过大呈半脱位29 开口严重受限，无开口痛和咀嚼痛，无弹响和杂音29 A开口度正常B
10、开口过大呈半脱位C中度开口受阻D弹响及半脱位E轻度开口受限30 关节盘、关节囊附着松弛后的开口情况是31 翼外肌功能亢进的主要症状是31 A05或 1普鲁卡因B2普鲁卡因C强的松龙D5鱼肝油酸钠E50葡萄糖液32 翼外肌痉挛封闭用33 关节盘后区损伤封闭用口腔执业医师（口腔颌面外科学）模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 颞下颌关节强直分为真性关节强直、假性关节强直和混合性强直。真性关节强直是由关节内纤维性或骨性粘连引起，也称关节内强直；假性关节强直是因软组织损伤产生的瘢痕限制下颌运动造成的，也称颌间挛缩。颞下颌关节强直需手术治疗。故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学2
11、 【正确答案】 B【试题解析】 关节强直一般术后 710 天即可开始练习，因此 B 正确。故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学3 【正确答案】 E【试题解析】 急性期的特征是开口受限 2025mm；D 错误；开口末下颌中线偏向患侧，C 错误；无关节弹响，A 错误；关节疼痛明显。当急性转为慢性时，双板区以及关节韧带被拉长，撕裂更为明显，关节盘变形，开口度可逐渐增大。关节表面发生退行性改变在临床上可闻及摩擦音，B 错误；关节区有压痛，故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 颞下颌关节紊乱病一般有自限性，属于肌骨骼类紊乱病，一般预后良好并不发生关节强直，所以 D 错
12、误，A 正确；颞下颌关节紊乱影像学表现可见关节间隙的改变，所以 B 正确；颞下颌关节紊乱病主要症状是开闭口运动疼痛，开口困难或下颌运动异常，并伴有关节的弹响、破碎音和杂音，症状与鼻咽癌有交叉，需要鉴别，所以 C、E 正确，故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学5 【正确答案】 B【试题解析】 关节盘移位的机制是关节盘向前移位，在做开口运动时，髁突横嵴撞击关节盘后带的后缘时，迅速向前下继而向前上运动，同时关节盘向后反跳，从而髁突由关节盘后带的后缘到达关节盘中间带的下面，恢复正常的髁突一关节盘的结构关系，此短暂的过程发生开口初期的弹响，当关节盘迁移程度加重时，可发生开口中期及开口末期的弹响，故选
13、B。【知识模块】 口腔颌面外科学6 【正确答案】 B【试题解析】 颞下颌关节脱位口内复位的时候使髁突后斜面沿关节结节前斜面向后滑动，用力方向为向下、后、上，而 A、C、D、E 均错误。故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学7 【正确答案】 C【试题解析】 不可复性关节盘前移位临床表现主要是关节弹响史，继而间断性绞锁史，进一步发展弹响消失而张口受限，开口时下颌向患侧偏，被动开口检查时，开口度不能增大，故 A、B、D、E 的描述均正确。当不可复性关节盘前移位时，翼外肌功能受影响故患侧翼外肌不能行使功能，下颌偏向患侧，因此 C 的描述错误。故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学8 【正确答案】 A【
14、试题解析】 诊断 OSAS 需要进行多导睡眠图仪监测，其他选项方法没有确诊意义，故选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学9 【正确答案】 C【试题解析】 颞下颌关节紊乱病的治疗原则是可逆性保守治疗、不可逆性保守治疗、非保守治疗逐步升级的治疗程序，其中药物治疗和理疗属于可逆性保守治疗，故排除 A、B，而咬合导板治疗和正畸治疗不可逆的改变咬合关系，不属于保守治疗，排除 D、E。封闭治疗是指用 2的普鲁卡因封闭肌肉，属于保守治疗，但可能对肌肉造成不可逆的影响属于不可逆性保守治疗，故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学10 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)主要的临床表现
15、有：打鼾；日间极度嗜睡；梦游症；夜间遗尿症；头痛，选项中只有 D 心律不齐虽然可能在长期的低氧血症下发生，但只属于并发症，故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学11 【正确答案】 E【试题解析】 造成关节外强直的病因包括：严重的创伤史感染史尤其是坏疽性口炎；不正确的外科手术史造成关节外瘢痕挛缩； 鼻咽部肿瘤放射后颌面部软组织广泛的纤维性变同样造成颌间瘢痕挛缩，故排除 A、B 、C、D，化脓性颞下颌关节炎造成关节内强直，故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学12 【正确答案】 A【知识模块】 口腔颌面外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学14 【正确答案】 E【知识模块】 口腔
16、颌面外科学15 【正确答案】 A【知识模块】 口腔颌面外科学16 【正确答案】 E【知识模块】 口腔颌面外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学18 【正确答案】 B【知识模块】 口腔颌面外科学19 【正确答案】 D【知识模块】 口腔颌面外科学20 【正确答案】 C【知识模块】 口腔颌面外科学21 【正确答案】 C【试题解析】 右喙突肥大会发生张口受限，但不会出现右髁突无滑动，所以 A 不选；关节外强直很少发生于儿童，所以 B 不选；左髁突肥大，开口型左偏，所以D 不选；右关节盘不可复性前移位开口度不会到 10mm，所以 E 不选，关节内强直多数发生在 15 岁以前的儿童，临床
17、表现有开口困难，面下部发育障碍畸形，关系错乱，髁突活动减弱或消失，符合此患者的症状，所以 C 正确，故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学22 【正确答案】 C【试题解析】 翼外肌功能亢进表现有开口末和闭口初关节弹响，开口过大，甚至有 5060mm ，患者不感觉关节区疼痛，也无压痛，符合患者症状，所以可诊断为翼外肌功能亢进。治疗需要调整翼外肌功能，可用 05或 1普鲁卡因或利多卡因 5ml 做翼外肌封闭，所以 C 正确。故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学23 【正确答案】 E【试题解析】 关节盘前移位临床表现为开口度过大，超过 40mm 以上。在大张口过程中有一个越过关节结节的跳跃同时产生
18、重击声的弹响或称为钝响，并出现短暂的下颌运动停顿。这种弹响是关节盘髁突复合体越过关节结节，髁突横嵴越过关节盘前带所产生的。快速运动时弹响明显，弹响多发生在开口末、闭口初。与此患者的描述相符。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学24 【正确答案】 B【试题解析】 此患者拔牙后出现开口受限，下颌下淋巴结肿大，无其他阳性体征符合翼下颌间隙感染症状。故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学25 【正确答案】 D【试题解析】 腐败坏死性蜂窝织炎的特点是口底、面颊部、颈部下至锁骨水平广泛水肿，皮肤红肿坚硬，有可凹性水肿，并可扪及捻发音。腐败坏死性蜂窝织炎与化脓性口底蜂窝织炎的区别主要是前者以厌氧、腐败坏死
19、性细菌为主，肌肉腐败坏死，皮下组织明显软化，有气体存在因此触之有捻发音，其次肿胀范围广泛、坚硬，因此 D 正确，A、B 均错误，本病发生于口底部，因此可排除 C、E。【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学26 【正确答案】 B【试题解析】 翼外肌痉挛的主要表现是疼痛和开口受限，因此选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 肌筋膜痛主要表现为局限性持久性钝痛，有明确的部位并有压痛点，因此选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学28 【正确答案】 A【试题解析】 翼外肌功能亢进的主要症状是弹响和开口过大呈半脱位，因此选A。【知识模块】 口腔颌面外科学29
20、 【正确答案】 C【试题解析】 咀嚼肌群痉挛的主要症状是严重的开口受限，开口度仅在0515cm，因此选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学30 【正确答案】 B【试题解析】 关节囊括张伴关节盘附着松弛：开口末闭口初弹响，开口度过大，呈半脱位状，开口型偏向健侧，所以选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学31 【正确答案】 D【试题解析】 翼外肌功能亢进表现有开口末和闭口初关节弹响，开口过大，甚至有 5060mm ，患者不感觉关节区疼痛，也无压痛，所以选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学32 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查 TMD 封闭疗法，2普鲁卡因 23 mL 用于翼外肌痉挛封闭，故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学33 【正确答案】 C【试题解析】 强地松龙加入 2利多卡因用于关节盘后区损伤封闭，有利于炎症消退和组织的恢复，故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学
