1、口腔执业医师（口腔颌面外科学）模拟试卷 3 及答案与解析1 下列关于普鲁卡因的描述正确的是（A）亲脂性高（B）易穿透黏膜（C）不引起过敏反应（D）可用于浸润麻醉（E）可与磺胺类药物同用2 有出血倾向的患者行活髓牙牙髓治疗时常采用的局麻方法是（A）冷冻麻醉（B）表面麻醉（C）骨膜上浸润麻醉（D）阻滞麻醉（E）牙周膜注射浸润麻醉3 如将局麻药在局麻时注入血管中可发生（A）休克（B）晕厥（C）药物过敏（D）药物中毒（E）中枢神经麻醉4 拔除下颌第一磨牙应采用的阻滞麻醉方法是（A）下牙槽神经（B）下牙槽神经、舌神经（C）下牙槽神经、颊长神经（D）下牙槽神经、舌神经、颊长神经（E）下牙槽神经、舌神经、额
2、神经5 舌神经阻滞麻醉可麻醉（A）同侧舌中 13（B）同侧舌前 23（C）同侧舌后 13（D）舌尖（E）全舌6 普鲁卡因偶能发生过敏反应的原因是（A）渗透性差（B）酰胺类药物（C）酯类药物（D）用量过大（E）与青霉素交叉过敏7 布比卡因麻醉时间可达（A）6 小时（B） 2 小时（C） 4 小时（D）5 小时（E）1 小时8 肾上腺素可引起的不适中，不包括（A）心悸（B）恐惧（C）颤抖（D）麻木（E）头痛9 下列关于口腔颌面外科手术全身麻醉的特点，表述错误的是（A）麻醉与手术互相干扰（B）易于保持气道通畅（C）小儿与老年患者多（D）手术失血多（E）麻醉深度要求三期一级10 当患者在局麻时出现晕厥
3、时，错误的处置是（A）升高椅位使患者头抬高（B）应立即停止注射麻药（C）松解衣领（D）芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸（E）吸氧并静脉注射高渗葡萄糖11 下列关于普鲁卡因的特点，表述错误的是（A）对青霉素过敏的病员慎用（B）毒、副作用小（C）偶发过敏反应（D）为酯类药物（E）适用于表面麻醉12 利多卡因一次最大用量为（A）1050mg（B） 80100mg（C） 8001000mg（D）300400mg（E）1500mg13 下列关于上颌结节麻醉的特点，表述错误的是（A）麻醉的是上牙槽中神经（B）适用于上颌磨牙的拔除（C）进针点一般在上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟（D）注射针与上颌牙的长轴成 45（E）进
4、针方向为向上后内方刺入14 某患者拔牙，注射局麻药后立即发现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱，恶心，其发生的局麻并发症应为（A）中毒（B）过敏反应（C）晕厥（D）神经损伤（E）颈交感神经综合征15 男，60 岁。右下后牙残冠行局麻下拔除术。在局麻药注射时突然出现头晕，胸闷，面色苍白。全身冷汗，恶心，呼吸困难，诊断为晕厥，应采取的措施是（A）立即停止注射（B）放平椅位，置患者于头低位（C）松解衣领，保持呼吸通畅（D）氧气吸入，静脉注射高渗葡萄糖（E）以上皆是16 女，25 岁。左侧完全性唇裂术后继发畸形，拟行二期手术矫正，应采取的麻醉方法是（A）局部浸润麻醉（B）鼻腭神经阻
5、滞麻醉（C）基础麻醉加局部浸润麻醉（D）全身麻醉（E）双侧眶下神经阻滞麻醉17 男，60 岁。行上颌结节注射麻醉后，突然感到心悸、头晕、头痛、脉搏快而有力。血压升至 150100mmHg，口唇苍白，应考虑（A）肾上腺素反应（B）晕厥（C）癔症（D）过敏（E）中毒18 男，30 岁。双侧颞下颌关节外伤性强直致开口受限。全麻时应采取的方法是（A）麻醉深度达期级后，给予盲探插管（B）清醒状态下经鼻盲探插管（C）经气管切开施全麻（D）乙醚开放滴入麻醉（E）选用硫喷妥钠静脉麻醉，不插管19 6 岁，下乳切牙度松动。拔除乳切牙行表面麻醉的首选药物是（A）4地卡因（B） 2普鲁卡因（C） 2地卡因（D）2利
6、多卡因（E）05布比卡因20 女，61 岁。右上尖牙残根，拟拔除后修复。局部麻醉最好选择（A）眶下孔阻滞麻醉（B）切牙孔阻滞麻醉（C）腭前神经阻滞麻醉（D）翼腭管传导阻滞麻醉（E）唇、腭侧局部浸润麻醉21 男，34 岁。 死髓、劈裂，要求拔除。拔除时应采用的麻醉包括（A）上颌结节麻醉腭大孔麻醉（B）上颌结节麻醉腭大孔麻醉 颊侧近中局部浸润麻醉（C）上颌结节麻醉腭大孔麻醉 腭侧近中局部浸润麻醉（D）腭大孔麻醉 颊侧局部浸润麻醉（E） 颊、腭侧局部浸润麻醉22 女，21 岁。拔牙前 2普鲁卡因局麻后，患者出现心悸、头晕、胸闷、面色苍白、全身冷、四肢厥冷无力、脉搏快而弱，血压不稳定。该患者属于（A）
7、晕厥（B）中毒（C）过敏反应（D）癔症（E）肾上腺素反应22 女，27 岁。左上第三磨牙颊向倾斜，食物嵌塞。拟拔除。23 最常用的麻醉方法是（A）上颌结节和腭大孔麻醉（B）局部浸润麻醉（C）鼻腭神经阻滞麻醉（D）眶下孔阻滞麻醉（E）翼腭管麻醉24 若选择使用的麻醉药物是 2普鲁卡因，术后发生的延迟性过敏反应中最常见的是（A）过敏性紫癜（B）哮喘（C）药疹（D）荨麻疹（E）血管神经性水肿25 若麻醉中发生麻药中毒，其兴奋型表现中不包括（A）烦躁、多话（B）恶心、呕吐（C）颤抖、气急（D）血压下降（E）多汗26 麻药中毒的治疗原则中不包括（A）停止注射（B）保持呼吸道通畅（C）针刺人中穴（D）升压
8、药物（E）抗惊厥26 男，52 岁。右上第一磨牙残冠，拔除术中发生折断。27 断根的原因最可能是（A）牙钳喙长轴与牙长轴平行（B）牙根外形变异（C）牙钳喙紧贴牙面（D）牙冠龋坏，牙的脆性增加（E）牙槽骨未能与牙根固连28 若根折断位置较深，拟使用牙挺拔除。拔牙的要求不包括（A）牙挺应能达到一定的深度（B）挺刃应与牙根相适应（C）拔除支点可在颊侧骨板（D）支点也可选择牙槽间隔（E）牙挺应从断面较高处进入29 在拔除断根之前应进行的准备工作中错误的是（A）暂不向患者作解释（B）仔细检查断根的数目、大小、部位等（C）配置良好的照明并仔细止血（D）应拍摄必要的 X 线片，准备合适的器械（E）考虑患者全
9、身情况及手术复杂程度30 若患者术后感觉创口不适、疼痛。检查见创口肉芽组织充血、炎性肉芽增生，则可能发生了（A）干槽症（B）口腔上颌窦瘘（C）牙源性上颌窦炎（D）拔牙创感染（E）牙槽骨骨折，错位愈合30 男，35 岁。右上第一磨牙牙髓治疗后劈裂，拔牙过程中牙冠碎裂至龈下，牙根与周围骨质粘连。31 此时拔除此根应先（A）牙挺取根（B）牙钳拔除（C）分根后拔除（D）翻瓣去骨拔除（E）涡轮钻拔除32 拔牙过程中发现其腭侧根消失，牙槽窝空虚。此时应当（A）立即行上颌窦开窗取根（B）立即扩大牙槽窝取根（C）立即停止操作，拍 X 线片（D）翻瓣去骨取根（E）延期拔除患牙33 如果确定腭根已人上颌窦，经去除
10、牙槽间隔后扩大牙槽窝将其冲出。此时上颌窦底黏膜破裂口约 7mm，此时应（A）牙槽窝填塞碘仿纱条（B）立即行上颌窦瘘修补术（C）可不予处理（D）给予抗生素，延期行上颌窦瘘修补术（E）术后牙槽窝内放置碘仿海绵口腔执业医师（口腔颌面外科学）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 普鲁卡因的脂溶性低，A 错误；普鲁卡因的弥散能力差故不用于表面麻醉，B 错误；普鲁卡因可能会引起过敏反应，C 错误；本药在体内由血浆假性胆碱酯酶水解代谢，故不能与磺胺类药物合用，E 错误；普鲁卡因是短效酯类，可用于局部浸润麻醉和阻滞麻醉。故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学2 【正确答案】 E【试题解析】
11、 对于伴有血友病和类似出血倾向的病人，在麻醉时可采用牙周膜注射法。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学3 【正确答案】 D【试题解析】 局麻药注入血管后会引起血药浓度过高，进而引发中毒反应，D 正确；休克是发生严重的循环障碍的情况，局麻药一般不会引发循环障碍，A 错误；晕厥是由紧张、恐惧、焦虑等精神因素引发的，B 错误；药物过敏反应是药物与个体的冲突引发的，与药物进入血管无关，C 错误；局麻药一般只会引起中枢神经系统的各种临床反应，而不是中枢神经麻醉，E 错误。故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学4 【正确答案】 D【试题解析】 下颌第一磨牙的颊侧牙龈由颊长神经支配，舌侧牙龈由舌神经支配，
12、牙周膜及牙槽骨由下牙槽神经支配，故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学5 【正确答案】 B【试题解析】 舌神经阻滞麻醉可麻醉同侧下颌舌侧牙龈，黏骨膜，口底黏膜及舌前 23 区域。故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学6 【正确答案】 C【试题解析】 普鲁卡因有酰胺类的和酯类的两种，发生过敏反应的为酯类的普鲁卡因，故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学7 【正确答案】 A【试题解析】 布比卡因为长效局麻药，阻滞麻醉中常用浓度为02505，显效时间 57 分钟，1525 分钟达到最大效果，持续 56 小时。故选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学8 【正确答案】 D【试题解析】 肾上腺素的药理作用主
13、要有正性肌力作用，对血管小剂量收缩血管大剂量舒张血管，对血流动力学影响及舒张支气管平滑肌的作用，不会造成麻木，D 选项的说法不正确。故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学9 【正确答案】 B【试题解析】 由于气管插管的部位与手术野在一起，所以不利于气道的通畅，所以选 B；由于手术和麻醉的位置都在头部，所以麻醉和手术容易相互干扰，不选A；老年肿瘤患者较多，小儿畸形患者手术较多，所以不选 C；由于颌面部血运丰富，所以术中失血相对较多，不选 D；麻醉深度要求三期一级，所以 E 正确，不选 E。故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学10 【正确答案】 A【试题解析】 晕厥处理原则应该以缓解症状为主，选
14、项中升高椅位是错误的，正确的做法是放平椅位。故选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学11 【正确答案】 E【试题解析】 普鲁卡因属酯类。其常见的不良反应有：过敏反应； 毒性反应。一旦血药浓度骤然升高，可引起一系到中枢神经系统和心血管系统的毒性症状，用前常规皮试。因弥散力差，临床上常用普鲁卡因行局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉。其表面麻醉和硬膜外阻滞效果差，一般不采用。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学12 【正确答案】 D【试题解析】 利多卡因表面麻醉浓度为 24，阻滞麻醉浓度为 12，浸润麻醉浓度为 02505，一次最大用量为 300400mg。故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学13 【正确
15、答案】 A【试题解析】 上颌结节麻醉的麻醉范围为上牙槽后神经分布的上颌窦黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的远中颊根和腭根，相应的牙周组织、骨膜和牙龈。标志为上颌第二磨牙颊侧远中根部黏膜皱褶，成人无牙者为颧牙槽嵴后 1cm。方法：针与上颌面 45角，向上、后、内进针 225cm 注射麻药 2ml，注于上颌结节后部。故选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学14 【正确答案】 C【试题解析】 晕厥是由于一时性中枢缺血所致的短暂的意识丧失过程，一般由于恐惧、饥饿、疲劳和全身健康较差等内在因素，以及疼痛、体位不良等外在因素所引起。患者出现头晕、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心，重症可出现短暂意
16、识丧失，因此 C 正确。故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学15 【正确答案】 E【试题解析】 对于麻醉时出现晕厥的病人，应立即停止注射，放平椅位，松解衣领，保持呼吸通畅并给以安慰。对于较轻晕厥，不需特殊治疗，对于失去知觉的重症晕厥，可刺激病人呼吸，压迫或针刺人中穴，心率、血压降低者可静脉注射阿托品，必要时吸氧。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学16 【正确答案】 E【试题解析】 唇裂一般采用双侧眶下神经阻滞麻醉可以使鼻侧从下眼睑到上唇的皮肤和黏膜产生无痛。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学17 【正确答案】 A【试题解析】 此患者注射麻药后感到心悸、头晕、头痛、脉搏快而有力，血压升
17、高，是肾上腺素造成的反应。故选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学18 【正确答案】 B【试题解析】 清醒患者经鼻盲探气管内插管是常用的捕管方法，适用于张口受限或完全不能张口情况。故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学19 【正确答案】 C【试题解析】 度松动乳牙一般用表面麻醉即可，所以选地卡因，用量为12，麻醉效果强。故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学20 【正确答案】 E【试题解析】 对于上下颌前牙唇、腭侧的局部浸润麻醉即可，由于浸润麻醉药药效强，足以达到无痛拔除效果，故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学21 【正确答案】 B【试题解析】 上颌结节麻醉的麻醉范围为上牙槽后神经分布的上颌
18、窦黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的远中颊根和腭根，相应的牙周组织、骨膜和牙龈。腭大孔麻醉的麻醉范围上颌磨牙、前磨牙腭侧牙龈及黏骨膜。 的近中根是由上牙槽中神经支配，故拔除 时一定要在其颊侧近中补充局部麻醉，综上，应选上颌结节麻醉十腭大孔麻醉 颊侧近中局部浸润麻醉。故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学22 【正确答案】 B【试题解析】 局部麻醉药包括普鲁卡因、可卡因、利多卡因、麻卡因、卡波卡因、丙胺卡因等，主要对中枢神经系统起抑制作用但中毒时可引起中枢神经兴奋、心脏抑制、血管扩张等从而出现有关症状。与此患者出现的症状与麻醉中毒相符。故选B。【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学
19、23 【正确答案】 A【试题解析】 上颌结节麻醉的麻醉范围为上牙槽后神经分布的上颌窦黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的远中颊根和腭根，相应的牙周组织、骨膜和牙龈。腭大孔麻醉的麻醉范围上颌磨牙、前磨牙腭侧牙龈及黏骨膜，所以这两种麻醉方法可以覆盖第三磨牙的唇颊侧。故选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学24 【正确答案】 D【试题解析】 麻醉药物是 2普鲁卡因术后发生过敏反应，少数人可有荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿及斑丘疹，其中最常见的过敏反应是荨麻疹。故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学25 【正确答案】 D【试题解析】 轻度兴奋型的临床表现为精神紧张、多语好动，亦可伴有轻度心率增速。程度较重者可主
20、诉气促甚至窒息感，病人烦躁不安，缺氧症状明显，出现恶心呕吐，血压升高等，所以 A、B、C、E 正确，兴奋的情况下是血压升高，而非血压下降。故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学26 【正确答案】 C【试题解析】 局麻药中毒后首先要停止注射，A 正确；然后针对病人的症状使用相应的药物或采取相应的措施，例如出现缺氧，保持呼吸道通畅，B 正确；血压下降可使用升压药物，D 正确；出现惊厥，可使用抗惊厥药物 E 正确；针刺人中穴对晕厥有疗效，但对麻醉剂中毒无作用。故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学27 【正确答案】 D【试题解析】 牙根折断原因有：钳缘夹持的位置不正确，未
21、与牙长轴平行，故 A操作正确，不选；牙槽骨与牙根固连是造成折断的原因，所以 E 不会造成断根；牙根外形变异是造成断根的原因，但此患者是残冠，最有可能的是牙冠龋坏，牙的脆性增加，所以 D 正确，而 B 不选；拔牙器械选择不当，导致钳缘不能紧贴抱紧牙面，也可以造成折断，C 项操作正确，不选。故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学28 【正确答案】 E【试题解析】 牙挺进入后需要达到一定的深度，否则不容易使力，A 正确；选择挺刃的大小、宽窄要与牙根的表面曲度相适应，B 正确；挺牙根时，支点应放在牙槽中隔，牙槽窝壁，或腭侧骨板，C、D 正确；牙根断面是斜面，则根挺应从斜面较高的一侧插入，而不是断面较高
22、处进入，E 错误。故选 E。【知识模块】 口腔颌面外科学29 【正确答案】 A【试题解析】 拔除断根，首先要综合分析患者的情况，断根及根周情况及创伤大小，必要的时候要拍摄 X 线片判断牙根的位置，需要配置良好的照明以便寻找牙槽窝内的断根，所以 B、C、D、E 正确。发生断根后要向患者解释发生断根的原因以及大夫需要做的处理，以免发生医疗纠纷等情况。故选 A。【知识模块】 口腔颌面外科学30 【正确答案】 D【试题解析】 干槽症出现拔牙窝空虚，A 排除；口腔上颌窦炎，有眶下区压痛，B、C 排除；牙槽骨骨折，错位愈合不会出现炎性肉芽增生，E 排除；拔牙创慢性感染，患者会有创口不适，检查可见创口愈合不
23、良，充血，有暗红色、疏松、水肿的炎性肉芽组织增生，可有脓性分泌物，与此患者的症状相符，故本题 D 正确，故选 D。【知识模块】 口腔颌面外科学【知识模块】 口腔颌面外科学31 【正确答案】 C【试题解析】 上颌第一磨牙有三个根，牙冠碎裂至龈下后牙根完好，拔除时仍需要先分根，在把每个根分别拔除以减少根方的阻力，C 正确牙挺取根，牙钳拔除要在分根后进行，排除 A、B，翻瓣去骨拔除适合断根后去断根的方法，排除 D，涡轮钻拔除是拔除阻生智齿的方法，排除 E，故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学32 【正确答案】 C【试题解析】 拔牙过程中发现其腭侧根消失，牙槽窝空虚，可怀疑牙根落人上颌窦，此时需要停止操作拍 X 线片确定牙根位置后取根，在 X 线片确定位置前不能进行任何操作，以免把牙根推向更深处组织，所以排除 A、B 、D、E，故选 C。【知识模块】 口腔颌面外科学33 【正确答案】 B【试题解析】 上颌窦瘘小的穿孔2cm 可按拔牙后常规处理，中等大小 26mm可将两侧牙龈拉拢缝合，进一步固定保护血凝块，交通口大于 7mm 需用临近组织瓣关闭创口，此患者上颌窦底黏膜破裂口约 7mm 符合最后一种情况，故选 B。【知识模块】 口腔颌面外科学
