1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 12 及答案与解析1 下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是（A）VC 减低或正常（B） RV 增加（C） TLC 正常或增加（D）FEV 1FVC 降低（E）MMFR 正常2 下列表现不是肺癌的副癌综合征的是（A）重症肌无力（B）肥大性骨关节病（C）小脑皮质变性（D）高钠血症（E）高钙血症3 社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（A）肺炎链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）革兰阴性杆菌（D）厌氧菌（E）真菌4 下面关于 CURB-65 评分的内容， 不正确的是（A）年龄大于 65 岁（B）尿量减少，每小时小于 20ml，肌酐进行性增高（C）新出现精神症状
2、（D）呼吸频率30 次分（E）收缩压90mmHg 和(或)舒张压60mmHg5 以下提示重症肺炎诊断的是（A）血压 8050mmHg（B）心率 90 次分（C）头痛，烦躁不安（D）畏寒，高热（E）呼吸频率 26 次分6 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（A）PaO 2 低于正常（B）残气量肺总量40（C）第一秒用力呼气量占用力肺活量60（D）最大通气量低于预计值的 80（E）潮气量低于预计值的 807 目前认为，肺心病的首要死亡原因是（A）酸碱失衡及电解质紊乱（B）休克（C） DIC（D）肺性脑病（E）心律失常8 慢性支气管炎最重要的病因是（A）过敏因素（B）环境污染（C）长期吸烟（D）气候因素
3、（E）真菌感染9 肺癌局部扩展引起的症状不包括（A）胸痛（B）呼吸困难（C）上腔静脉综合征（D）声音嘶哑（E）多尿10 与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是（A）ACTH（B）异位性甲状旁腺激素（C）促性腺激素（D）5 一羟色胺（E）异位 ADH11 患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛 2 周，自服青霉素V 钾片四天无效。白细胞计数 6910 9L，分数正常。该病例最可能的胸部 X 线表现是（A）肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征（B）肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿（C）肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠（D）弥漫性支气管肺炎（E）下叶间质性支气管肺炎12 男性，60
4、岁。慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（A）支气管扩张（B）慢性支气管炎（C）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿（D）肺间质纤维化（E）支气管哮喘13 女性，60 岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有 28 年，每年持续 4 个月。近7 天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘。可能诊断为（A）慢性支气管炎急性发作期（B）慢性支气管炎慢性迁延期（C）支气管哮喘（D）阻塞性肺气肿（E）支气管扩张14 患者男，58 岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列中的（A）应用血管扩张剂（B）机械通气
5、（C）加大强心利尿药剂量（D）用激素治疗（E）高流量吸氧15 患者，40 岁。支气管哮喘发作 2 天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（A）大剂量静脉注射或滴注（B）大剂量吸入（C）小剂量长疗程（D）小剂量逐渐递增（E）小剂量口服16 男性，50 岁。咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是（A）喉炎（B）肺癌（C）胃癌（D）鼻咽癌（E）肺结核17 男性，50 岁。1 天来寒战高热 396，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP8050mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X 线片示左肺多发性蜂窝状阴影该患者最可能
6、的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎，休克型（B）葡萄球菌肺炎（C）厌氧球菌肺炎（D）军团杆菌肺炎（E）克雷白杆菌肺炎18 男性，68 岁。患糖尿病，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多X 线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是（A）干酪性肺炎（B）铜绿假单胞菌性肺炎（C）克雷伯杆菌性肺炎（D）葡萄球菌性肺炎（E）军团杆菌肺炎19 男性，26 岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部 X 片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）结核性胸膜炎（C）肺炎球菌肺炎（D）原发性支气管癌合并阻塞性肺炎（E）急性原发性肺脓肿19
7、 患者，28 岁。5 天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3 天前患者发热，寒战，最高 39，伴咳嗽，黄色痰，BP8040mmHg，吸氧 2Lmin，氧分压65ramHg，胸部 CT 双肺多发斑片影。20 该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的 CURB-65 所含指标不包括以下中的（A）年龄大于 65 岁（B）意识状态（C）尿素氮（D）肌酐（E）血压21 该患者最有可能的致病菌感染是（A）葡萄球菌（B）肺炎克雷伯杆菌（C）流感嗜血杆菌（D）卡他莫拉菌（E）铜绿假单胞菌22 以下药物对该致病菌最敏感的是（A）万古霉素（B）莫西沙星（C）亚胺培南（D）青霉素（E）阿奇霉素22 男性，高中生。3
8、天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在 38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X 线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7610 9L，粒细胞 82。23 根据病情，推测其最可能的病原体是（A）肺炎支原体（B）流感病毒（C）流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌（E）EB 病毒24 针对该病原体，选下列抗生素效果较好的是（A）青霉素（B）林可霉素（C）氯霉素（D）红霉素（E）万古霉素25 该病疗程一般多久（A）7 天（B） 3 天（C） 57 天（D）710 天（E）1014 天25 男性，18 岁。反复发作阵发性干咳 2 年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻
9、干哕音，肺功能 FEV1FVC =60，IgE 水平增高。26 最可能的诊断是（A）支气管扩张（B）肺结核（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘（E）支气管内膜结核27 为明确诊断可采用的检查措施是（A）肺功能弥散试验（B）胸部 X 线照片（C）血气分析（D）支气管舒张试验（E）纤维支气管镜检查28 下列治疗较为合适的是（A）氨茶碱+皮质激素（B）沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入（C）抗生素+ 色甘酸钠（D）色甘酸钠+倍氯米松气管吸入（E）氧疗+ 氨茶碱28 男性，30 岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。29 最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎链
10、球菌肺炎（C）结核性胸膜炎（D）肺癌合并阻塞性肺炎（E）肺脓肿30 该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是（A）药物热（B）抗生素用量不足（C）加用退热药（D）出现并发症（E）细菌产生耐药31 该病原体肺炎容易并发（A）脓胸（B）肺气肿（C）肺纤维化（D）机化性肺炎（E）以上都不是32 该病原体耐药的主要机制为（A）PBP 结构改变（B）产生生物被膜（C）膜通透性降低（D）主动外排系统（E）产 AmpC 酶呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 12 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见 VC(肺活量)正常或减低、RV(余气量) 增
11、加、 TLC(肺总量)正常或增加、FEV 1FWC(第一秒用力呼气量与用力肺活量比值)降低、MMFR(最大呼气中期流速) 减少，本题答案是 E。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 社区获得性肺炎常见致病茵包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 CURB-65 评分包括 C(意识状态)指新出现精神症状，U(尿素)7mmolL，R(呼吸频率)30 次分，B(血压)收缩压90mmHg 和(或)舒张压60mmHg，年龄65 岁
12、。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48 小时内肺部浸润50，感染性休克或需要血管活性物质4 小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率30 次分，氧合指数250，双侧或多叶段炎症，收缩压90mmHg，舒张压60mmHg。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 COPD 最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯
13、或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起 Horner 综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位 ADH分泌增多有关。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 E【试题解析】 该患者病史符合非典型痛原体感染特征，X 线表现多以小叶性肺炎为主。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 B【知识模块】
14、 呼吸内科学17 【正确答案】 E【试题解析】 典型的克雷白杆茵肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量辐多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚朋等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖匀色，胶冻状，此为本病重要特征。X 线检查显厅肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X 线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。【知识模块】 呼吸内科
15、学19 【正确答案】 C【试题解析】 患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X 线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 对于 MRSA 治疗上选择万古霉素、利奈唑胺等。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学23 【正确
16、答案】 A【试题解析】 支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少找到病原体。【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 D【试题解析】 治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮类为主。【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 E【试题解析】 治疗支原体感染疗程一般 1014 天。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 肺炎链球茵肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 E【试题解析】 肺炎链球茵肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学
