1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 16 及答案与解析1 有关肺炎支原体的临床表现，错误的是（A）潜伏期 23 周，起病缓慢（B）头痛显著（C）咳嗽不重，初为干咳（D）发热过后咳嗽可继续存在（E）胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征2 有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确的是（A）应有右心室肥大的心电图改变（B）应有肺型 P 波（C） V1 至 V2 导联可出现 QS 波（D）电轴右偏（E）以上答案都不对3 以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的为（A）起病缓慢，从上呼吸道开始（B）乏力、咽痛（C）咳嗽、发热（D）发热、纳差（E）肌痛、不发热4 对 MRSA 引起的肺炎首选抗生素是（A）
2、青霉素 G（B）头孢呋辛（C）苯唑西林（D）万古霉素（E）头孢唑林5 X 线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列不正确的是（A）有明显的肺部感染征象（B）右心室增大（C）肺动脉段明显突出或其高度大于等于 3mm（D）右下肺动脉干横径大于等于 15mm（E）右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 1076 关于阻塞性肺气肿，描述正确的是（A）经积极治疗可以痊愈（B）仅限于肺泡弹性减退与膨胀（C）其病理改变不完全可逆（D） 1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿（E）肺功能改变主要是肺活量减少7 关于慢性支气管炎的描述，错误的是（A）中年以上男性多见（B）与吸烟有关（C）不会伴发肺动脉高压症（D）可继
3、发阻塞性肺气肿（E）常反复咳嗽、咳痰8 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（A）肺活量减少（B）最大通气量增加（C）第一秒钟用力呼气量减少（D）弥散量下降（E）功能残气量减少9 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为（A）6 小时左右发病，持续时间长，可达数天（B）吸入变应原的同时发生反应，6 小时达高峰，12 小时后逐渐恢复正常（C）吸入变应原的同时发生反应，6 小时达高峰，24 小时后逐渐恢复正常（D）吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰， 2 小时后逐渐恢复正常（E）吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰， 12 小时后逐渐恢复正常10 下列不符合肺炎克雷伯
4、杆菌肺炎的临床特点的是（A）青壮年多见，预后良好（B）起病急、胸痛、畏寒（C）咳嗽，咳砖红色胶冻样痰（D）对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感（E）白细胞正常或增加11 下列肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍的是（A）VC 减低或正常（B） RV 增加（C） TLC 正常或增加（D）EFV 1FVC 降低（E）MMFR 正常12 下列表现不是肺癌的副癌综合征的是（A）重症肌无力（B）肥大性骨关节病（C）小脑皮质变性（D）高钠血症（E）高钙血症13 社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（A）肺炎链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）革兰阴性杆菌（D）厌氧菌（E）真菌14 下面关于 CURB-65 评分的内容
5、，不正确的是（A）年龄大于 65 岁（B）尿量减少，每小时小于 20ml，肌酐进行性增高（C）新出现精神症状（D）呼吸频率30 次分（E）收缩压90mmHg 和(或)舒张压60mmHg15 以下提示重症肺炎的诊断的是（A）血压 8050mmHg（B）心率 90 次分（C）头痛，烦躁不安（D）畏寒，高热（E）呼吸频率 26 次分16 诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（A）PaO 2 低于正常（B）残气量肺总量40（C）第一秒用力呼气量占用力肺活量60（D）最大通气量低于预计值的 80（E）潮气量低于预计值的 8017 目前认为，肺心病的首要死亡原因是（A）酸碱失衡及电解质紊乱（B）休克（C） DI
6、C（D）肺性脑病（E）心律失常18 慢性支气管炎最重要的病因是（A）过敏因素（B）环境污染（C）长期吸烟（D）气候因素（E）真菌感染19 肺癌局部扩展引起的症状不包括（A）胸痛（B）呼吸困难（C）上腔静脉综合征（D）声音嘶哑（E）多尿20 与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是（A）ACTH（B）异位性甲状旁腺激素（C）促性腺激素（D）5- 羟色胺（E）异位 ADH21 以下情况在 PET 诊断肺癌中的假阴性率高的是（A）结节小于 7mm（B）结节小于 8mm（C）结节小于 9mm（D）结节小于 10mm（E）结节小于 11mm22 慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（A）大气道阻塞（B）气流受限（C
7、）双肺哮鸣音（D）桶状胸（E）胸片示肺野透亮度增加23 关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列错误的是（A）持续低流量吸氧（B）吸入氧浓度为 2530（C）吸入氧浓度为 3050（D）型呼吸衰竭不可高流量吸氧（E）型呼吸衰竭可提高吸氧浓度24 关于肺心病心衰洋地黄应用指征，下列不正确的是（A）心率可作为衡量洋地黄药物的疗效（B）出现左心衰时要用洋地黄（C）以右心衰为主要表现而无明显感染者（D）用药前注意低钾血症（E）感染已被控制，利尿剂不能得到良好的疗效而反复水肿者25 吸烟者所患肺癌最常见的是（A）燕麦细胞癌（B）鳞状细胞癌（C）腺癌（D）肺泡细胞癌（E）支气管腺瘤26 关于胸腔积液渗出液的叙述
8、，下列不正确的是（A）细胞数50010 6 L（B）胸液李凡他试验(一)（C）蛋白含量30gL，胸液血清05（D）胸液 LDH200UL，胸液 LDH血液 LDH06（E）胸液多为混浊27 慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压的重要因素的是（A）肺血管解剖结构改变（B）缺氧（C）电解质紊乱（D）血液黏度增加（E）血容量增高28 关于肺心病的并发症，下列少见的是（A）消化道出血（B）心肌梗死（C）肺性脑病（D）休克（E）心律失常29 肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及（A）患侧肺的下叶（B）肋胸膜（C）脏层胸膜（D）膈胸膜（E）纵隔胸膜30 X 线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含
9、气支气管影，最有可能为下列疾病中的（A）支气管肺炎（B）大叶性肺炎（C）肺脓肿（D）干酪性肺炎（E）肺癌31 癌性胸水具有下列特点中的（A）比重小于 1018（B）蛋白含量低于 3gdl（C）细胞总数不超过 100 个l（D）LDH 含量高于血清（E）胸水蛋白血清蛋白0532 关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（A）外观无色透明或淡黄色（B）比重小于 1018（C）黏蛋白定性试验阳性（D）蛋白定量小于 2030gL（E）细胞数常小于 100106L ，以淋巴细胞和间皮细胞为主33 以下选项都为渗出性胸腔积液，除了（A）化脓性胸膜炎（B）结核性胸膜炎（C）癌性胸腔积液（D）乳糜胸（E）肝硬化低蛋白
10、血症所致胸水呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期 23 周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续 23 周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肺源性心脏病的心电图特点为：右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于 90 度；肺型 P 波；可以有右束支传导阻滞及低电压表现；
11、V 1、V 2、V 3 可出现极似陈旧性心肌梗死图形的 QS 波。根据上述几点变化，在本题 5 个备选答案中只能选 E。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，多刺激性干咳，白细胞多正常。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【试题解析】 对 MRSA 引起的肺炎应选用的抗生素包括：万古霉素，利奈唑胺，替考拉宁。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺源性心脏病的 X 线诊断标准。慢性肺源性心脏病的 X 线检查可见，肺动脉高压征：右下肺动脉扩张，其横径大于等于 15mm，其横径与气管之比大
12、于等于 107，肺动脉段明显突出或高度大于等于 3mm，右心室肥大。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 C【试题解析】 肺气肿时肺泡结构发生破坏，是不完全可逆性改变。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【试题解析】 支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为 1 秒率下降。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰，2 小时后逐渐恢复正常
13、。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 E【试题解析】 阻塞性通气功能障碍时肺功能检查可见 VC(肺活量)正常或减低、RV(余气量) 增加、 TLC(肺总量)正常或增加、FEV 1FVC( 第一秒用力呼气量与用力肺活量比值)降低、MMFR(最大呼气中期流速) 减少，本题答案是 E。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 A【试题解析】 社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】
14、 B【试题解析】 CURB-65 评分包括 C(意识状态)指新出现精神症状，U(尿素)7mmolL，R(呼吸频率)30 次分，B(血压)收缩压90mmHg 和(或)舒张压60mmHg，年龄65 岁。【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 A【试题解析】 重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48 小时内肺部浸润50，感染性休克或需要血管活性物质4 小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率30 次分，氧合指数250，双侧或多叶段炎症，收缩压90mmHg，舒张压60mmHg。【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学18 【
15、正确答案】 C【试题解析】 COPD 最重要的因素是吸烟，其他因素包括：职业性粉尘或化学物质，空气污染等。【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 E【试题解析】 肺癌局部扩展包括：侵犯胸壁引起胸痛，侵犯或压迫大气道引起呼吸困难，上腔静脉综合征，侵犯食管引起吞咽困难，侵犯喉返神经引起声音嘶哑，侵犯交感神经引起 Horner 综合征等，而多尿为肺癌的副癌综合征，与异位 ADH分泌增多有关。【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A【试题解析】 PET、对于结节小于 7mm 或肺泡细胞癌的假阴性率较高。【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】
16、B【试题解析】 COPD 的主要病理基础是气道阻塞的不完全可逆，导致气流受限。【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 C【试题解析】 型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗，因为增加吸氧浓度，可能导致 PCO2 升高。【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 B【试题解析】 渗出液胸水特点包括：外观混浊或为血性，比重1018、细胞数500106L 、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量30gL、符合 Light 标准。【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【试题解析】 肺动脉高压的发生机制包括：肺
17、血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 B【试题解析】 肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 D【试题解析】 癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重1018、细胞数50010 6L、胸液李凡他试验 (+)、蛋白含量30gL、符合Light 标准。【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 E【试题解析】 渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。【知识模块】 呼吸内科学
