1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 18 及答案与解析1 关于肺癌的临床表现，不正确的是（A）肺癌转移至淋巴结的典型部位为前斜角肌区（B）转移淋巴结的大小反映了病程的早晚（C）咯血以中央型肺癌多见（D）发热的原因多为肿瘤继发感染（E）气促可由于心包积液引起2 胸腔抽液每次不宜超过（A）0510L（B） 0305L（C） 05L 以上（D）03L 以下（E）10L 以上3 哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级（A）1 个月（B） 6 个月（C） 2 周（D）3 周（E）3 个月4 下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是（A）氨茶碱治疗有效（B） X 线检查双肺过度充气，透亮度增加（C）双肺布满湿性啰
2、音（D）动脉血气分析有呼吸性酸中毒（E）反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解5 中央型肺癌的直接 X 线征象有（A）肺门块影（B）肺不张（C）阻塞性肺炎（D）支气管狭窄或阻塞（E）局限性肺气肿6 支气管哮喘患者以下列呼吸困难为主的是（A）吸气性呼吸困难（B）呼气性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）劳力性呼吸困难（E）静息呼吸困难7 胸水检查为：血性，比重 1020，蛋白定量 39gL，LDH 503UL ，葡萄糖定量 24mmolL，ADA 50UL，最可能的诊断为（A）右心衰竭胸水（B）结核性胸水（C）癌性胸水（D）丝虫病性胸水（E）结缔组织病性胸水8 慢性支气管炎早期
3、患者肺部 X 线表现是（A）无特殊征象（B）两肺纹理增粗、紊乱（C）肺野透亮度增加（D）膈肌下降（E）胸部扩张、肋间增宽9 关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度分级正确的是（A）级 FEV1FVC70，FEV 130预计值或 FEV150预计值，伴有慢性呼吸衰竭（B） 级 FEV1FVC 70，30FEV 150预计值（C） 级 FEV1FVC 70，50FEV 180预计值（D）工级 FEV1FVC70，FEV 180预计值（E）0 级 FEV1FVC70，有罹患 COPD 的危险因素10 下列 X 线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是（A）右下肺动脉干扩张（B）右下肺动脉干横径15m
4、m（C）右下肺动脉横径与气管横径之比107（D）肺动脉段明显突出或其高度3mm（E）双下肺纹理增粗11 判断 COPD 患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（A）血清总 IgE 的水平（B）患者平喘药物用量的多少（C）气道反应性的高低程度（D）外周血嗜酸性粒细胞绝对计数（E）测定 FEV1预计值12 典型支气管哮喘发作时的临床表现是（A）吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音（B）呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音（C）混合性呼吸困难及双肺哮鸣音（D）混合性呼吸困难及双肺湿啰音（E）咳嗽及双肺哮鸣音13 放射治疗不能控制或改善下列支气管肺癌并发症的是（A）支气管阻塞引起的呼吸困难（B）转移性骨痛（C）脑转移引起
5、的颅内压增高（D）全血细胞减少（E）肥大性肺性骨关节病14 下列支持胸水漏出液的诊断是（A）胸水比重 1008（B）血性胸水（C）胸水 LDH500UL（D）胸水细胞数 1000109L（E）ADA50UL15 关于气道高反应性(AHR)，下列说法错误的是（A）常受遗传因素的影响（B）病毒性上呼吸道感染时可出现（C）是支气管哮喘患者的共同病理生理特征（D）与长期吸烟无关（E）与气道炎症有关16 厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（A）咳有臭味痰（B）可有发热（C）青霉素治疗有效（D）有咳嗽症状（E）有肺实变体征17 预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调（A）戒烟（B）预防感冒（C）避
6、免受凉（D）加强锻炼（E）改善环境卫生18 男性，45 岁。慢性支气管炎 15 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为（A）慢支、肺气肿、肺部感染（B）慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸（C）慢支、肺气肿、右侧气胸（D）慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液（E）慢支、肺气肿、右侧胸腔积液19 男性，65 岁。咳嗽、咳痰 10 余年，反复下肢水肿、憋气 2 年，有关节痛史。胸部 X 线示：右下肺动脉横径 16mm，肺动脉段高 65mm，心电图：RV1+SV5=12mV。该患者的诊断是
7、（A）慢性支气管炎肺气肿（B）风湿性心脏病（C）慢性肺源性心脏病（D）高血压心脏病（E）冠心病20 男性。感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷 2 个月。静滴青霉素 800 万单位日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X 线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列最合适的检查为（A）支气管激发试验（B）肺通气功能检查（C）肺弥散功能测定（D）小气道功能测定（E）残气功能测定21 男性，30 岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰。查体：体温高达39，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床
8、诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（A）肺炎链球菌（B）肺炎衣原体（C）肺炎支原体（D）金黄色葡萄球菌（E）肺炎克雷伯杆菌22 一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6 天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温 393，呼吸频率 32 次分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：1910 9L，X 线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为（A）军团杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）流感嗜血杆菌（D）铜绿假单胞菌（E）革兰阴性杆菌23 女性，30 岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（A）抗生素（B
9、）泼尼松（C）酮替芬（D）沙丁胺醇（E）吸入糖皮质激素24 男性，20 岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为（A）急性支气管炎（B）上呼吸道感染（C）运动性哮喘（D）心源性哮喘（E）变态反应性肺浸润25 男性，25 岁。10 天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3 天来痰中带血，胸痛。血象：WBC 2510 9L，N 91，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）肺炎链球菌肺炎（C）肺炎克雷伯杆菌肺炎（D）多发性肺囊肿并感染（E）肺结核26 男性，72 岁。吸烟指数 1200，近半年有咳嗽，痰
10、中带血丝，近 2 月出现声嘶。查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能为（A）胃癌（B）咽喉炎（C）肺癌（D）淋巴瘤（E）肺结核27 患者，67 岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息 20 年，最近 5 天，出现咳黄色脓痰，发热 38，喘息。对其的治疗不包括（A）控制感染（B）祛痰、止咳（C）免疫治疗（D）气雾疗法（E）平喘28 男性，61 岁。慢性咳嗽、喘、咳痰 30 年。近 2 年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡 36 小时。血压 9560mmHg ，球结膜充血水肿，心率 100 次分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（A）肺心病并肺感染（B）肺心病并肺
11、性脑病（C）肺心病并脑血管意外（D）肺心病并休克（E）肺心病并消化道出血29 患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛 2 周，自服青霉素V 钾片四天无效。白细胞计数 6910 9L，分数正常。该病例最可能的胸部 X 线表现是（A）肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征（B）肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿（C）肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠（D）弥漫性支气管肺炎（E）下叶间质性支气管肺炎30 男性，60 岁。慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（A）支气管扩张（B）慢性支气管炎（C）慢性支气管炎、
12、阻塞性肺气肿（D）肺间质纤维化（E）支气管哮喘31 女性，60 岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有 28 年，每年持续 4 个月。近7 天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘。可能诊断为（A）慢性支气管炎急性发作期（B）慢性支气管炎慢性迁延期（C）支气管哮喘（D）阻塞性肺气肿（E）支气管扩张32 患者男，58 岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择（A）应用血管扩张剂（B）机械通气（C）加大强心利尿药剂量（D）用激素治疗（E）高流量吸氧33 患者，40 岁。支气管哮喘发作 2 天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（A）大剂量静脉注射或滴注（B
13、）大剂量吸入（C）小剂量长疗程（D）小剂量逐渐递增（E）小剂量口服34 男性，50 岁。咳嗽伴声音嘶哑 3 个月。右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断可能是（A）喉炎（B）肺癌（C）胃癌（D）鼻咽癌（E）肺结核呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 18 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 结核性胸膜炎为
14、渗出液，ADA45 UL。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 C()PD 严重程度分级：工级 FEV1FVC 70，FEV 180预计值，级 FEV1FVC70，50FEV 180预计值，级FEV1FVC70，30FEV 150预计值，级FEV1FVC70，FEV 130预计值或 FEV150预计值，伴有慢性呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 E【试题解析】 肺动脉高压 X 线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比107、肺动脉段明显突出或其高度3mm，心尖上翘提示右心室
15、肥大。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B【试题解析】 晚发 HAP 的常见致病菌为
16、多重耐药病原菌为主 (铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌)、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部 CT 表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 A【试题解析】 患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎，X 线特征为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 E【试题解析】 该患者病史符合非典型病原体感染特征，X 线表现多以小叶性肺炎为主。【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学33 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学34 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
