1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 23 及答案与解析1 支气管哮喘临床表现不典型，需进一步检查以明确诊断，下列检查不能明确诊断的是（A）支气管激发试验阳性（B）运动试验阳性（C）支气管舒张试验阳性（D）动态心电图（E）昼夜 PEF 变异率20 2 支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（A）慢性、阵发性、季节性发作史（B）呼气性呼吸困难（C）肺部听诊哮鸣音（D）心脏无特殊体征（E）咳粉红色泡沫痰3 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（A）凡气道高反应性者都是支气管哮喘（B）不同程度的可逆性气道阻塞（C）反复发作性呼气性呼吸困难（D）典型发作时可闻及哮鸣音（E）可自行缓解或治疗后缓解4 支气管哮喘
2、和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是（A）麻黄碱（B）氨茶碱（C）吗啡（D）肾上腺素（E）异丙肾上腺素5 支气管哮喘急性发作患者血气分析 PaCO2 增高提示（A）出现呼吸性碱中毒（B）病情好转（C）病情恶化（D）没有临床意义（E）出现心衰6 哮喘发作不会出现（A）FEV 1FVC下降（B） PEF 降低（C） RV、FRC 增加（D）RVTLC增加（E）DLCO 增加7 女性，32 岁，哮喘史 10 年，近年来发作频繁，3 天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势，该病人应采取的治疗措施是（A）口服茶碱控释片（B）静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾
3、化吸入 2 受体激动剂（C）口服泼尼松(强的松)，短期使用(1 周)（D）吸入异丙肾上腺素（E）使用麻黄碱( 麻黄素 )8 女性，45 岁，进行性气急 5 个月。体检：呼吸浅促，29 次min，发绀。胸片示：双肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少，该患者肺部听诊可闻及（A）水泡音（B）哮鸣音（C）胸膜摩擦音（D）Velcro 啰音( 捻发音)（E）鼾音9 男性，18 岁，阵发性晨间咳嗽 3 周，偶感胸闷、喘憋。查体：双肺偶闻哮鸣音。追问病史，患者 2 个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）胸部 X 线片（B）运动肺功能测定（C）常规肺功能（D）气道高反应
4、性测定（E）过敏原皮肤敏感试验10 男性，15 岁，自幼有喘息史，5 天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎，该患者肺部听诊可闻及（A）水泡音（B）哮鸣音（C）胸膜摩擦音（D）Velcro 啰音( 捻发音)（E）鼾音11 女，20 岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续 1 天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急。查体：呼吸 30 次min，脉搏 118 次min，BP108kPa，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小（A）根据失水和心脏情况予以补液（B）给予糖皮质激素（C）气管插管（D）氧疗（E）给予抗生素12 女性，25 岁。反复发作性气喘
5、 10 年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（A）脱(减)敏治疗（B）长期吸入抗炎剂激素或色甘酸钠（C）长期服用噻哌酮或其他抗过敏药（D）长期服用泼尼松（E）长期服用 2 激动剂或氨茶碱13 女性，18 岁。幼年患麻疹后发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未能消失，影响体力活动，免修体育课，该患者根据病情选择药物治疗（A）激素吸入（B） 2 受体激动剂吸入（C）口服泼尼松，短期(1 周左右)使用（D）口服茶碱控释片（E）静脉注射氨茶碱14 男性，19 岁。自 5 岁患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐起喘息，反复发作，每逢秋冬尤频。体检：一般情况尚可，气稍急。呼气延长，两肺散布哮鸣
6、音。心脏(一)，该患者出现呼吸困难是属于（A）吸气性呼吸困难（B）呼气性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）劳力性呼吸困难（E）静息呼吸困难15 女，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaCO 245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（A）吸入支气管扩张剂（B）做腹式呼吸，加强膈肌运动（C）家庭氧疗（D）长期口服中等量激素（E）间断应用止咳、化痰药物16 男性，30 岁。哮喘急性发作已 2 天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检
7、：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率 120 次min。其紧急处理应当是（A）静脉推注氨茶碱并监测血药浓度（B）静脉注射地塞米松和 13z 受体激动剂（C）吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液（D）静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂（E）大量补液、气管插管和机械通气17 男性，24 岁。幼年患哮喘，但成年后发作明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作，该患者根据病情应选择的药物治疗是（A）激素吸入（B） 2 受体激动剂吸入（C）口服泼尼松，短期(1 周左右)使用（D）口服茶碱控释片（E）静脉注射氨茶碱17 女性，30 岁，哮喘史 11 年，近 1 年来反复发作，午夜或清晨时易
8、发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。18 哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和 2 一受体激动剂首选给药途径是（A）静脉给药（B）口服给药（C）吸入给药（D）皮下给药（E）以上均不对19 关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是（A）吸入给药可以增加局部药物浓度（B）吸入疗法增加疗效，减少不良反应（C）规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症（D）按需吸入 2 一受体激动剂控制哮喘症状（E）吸入疗法在目前临床普及率高20 有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是（A）激素可使外周血 EOS 数量减少和活性下降（B）使炎性介质释放减轻，气道 EOS 浸
9、润增加（C）可抑制 T 淋巴细胞活化（D）增加气管平滑肌对 2 一激动剂的反应性（E）减少气道毛细血管的渗出21 患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（A）运动易诱发哮喘，不能参加运动（B）可以参加，但不鼓励（C）可参加，运动前服用氨茶碱（D）可参加，运动前吸入异丙托溴铵(爱全乐)（E）鼓励参加，但运动前可吸入 2 一受体激动剂22 患者已妊娠 23 个月，应采取措施是（A）继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状（B）劝其终止妊娠（C）激素绝对禁忌（D）分娩方式采取剖宫产（E）尽量不用药，防止药物影响胎儿22 女性，20 岁。反复发作性呼吸困难，胸闷、咳嗽 3 年
10、，每年春季发作，可自行缓解。此次突然发作 1 天，症状持续不缓解。体检：双肺满布哮鸣音，心率 88 次min，律齐，无杂音。23 该患者诊断应首先考虑为（A）慢性支气管炎（B）阻塞性肺气肿（C）支气管哮喘（D）支气管扩张症（E）自发性气胸24 该患者治疗可选用的药物（A） 2 受体激动剂（B）糖皮质激素（C）抗胆碱药物吸入（D）LT 拮抗剂口服（E）氨茶碱25 给予足量特布他林、吸氧等措施治疗 1 天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，进一步措施应采取（A）氧疗（B）静脉滴注糖皮质激素如甲泼尼龙（C）纠正水电解质失衡（D）pH720，应适量补碱（E）预防下呼吸道感染26 应用氧疗及足量解痉平喘
11、药和糖皮质激素治疗均无效。患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO 250mmHg，PaCO 270mmHg。此时应用措施为（A）高浓度吸氧（B）地塞米松静脉注射（C）适量应用镇静剂（D）应用钙离子拮抗剂（E）气管插管人工通气27 在病程中发现患者出现皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（A）气胸（B）纵隔气肿（C）间质性肺气肿（D）肺不张（E）肺大疱呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答
12、案】 C【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 D【试题解析】 口服激素未证明对慢性阻塞性肺气肿有确切疗效，而长期应用中量激素，不可避免带来激素的各种副作用，因此，不应采取此治疗方案。【知识
13、模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 C【试题解析】 氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者的临床资料，符合支气管哮喘的诊断。患者此次发作时间短，心率 88 次min，病情为轻度且无感染征象，无须使用抗生素类药物，应用2 受体激动剂吸入。根据哮喘的阶梯治疗，患者病情属于重度，根据急性发作期治疗方案，第(2)题选择 ABCDE。患者合并呼吸衰竭病情属危重度，须应用人工通气改善通气，救治呼吸衰竭。【知识模块】 呼吸内科学
