1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 25 及答案与解析1 对肺癌出现杵状指的认识哪项是错误的（A）可出现在胸片征象前（B）非远处转移表现（C）肺癌切除后可以消失（D）肺癌复发又可出现（E）为手术治疗禁忌证2 癌性空洞应鉴别的是（A）结核球（B）淋巴瘤（C）粟粒性肺结核（D）结核性胸腔积液（E）结核性空洞3 下列哪项不是 Horner 综合征的特征（A）眼睑下垂（B）瞳孔缩小（C）眼球内陷（D）同侧额部与胸壁无汗或少汗（E）结膜充血4 放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是（A）上腔静脉阻塞（B）肥大性肺性骨关节病（C）咯血（D）肿瘤肋骨转移所致疼痛（E）全血细胞减少5 易引起 Horner
2、 征的肺癌为（A）中心型肺癌（B）周围型肺癌（C）小细胞癌（D）肺上沟癌（E）细支气管肺泡癌6 癌性胸腔积液应鉴别的是（A）结核球（B）淋巴瘤（C）粟粒性肺结核（D）结核性胸腔积液（E）结核性空洞7 下列有关副癌综合征的叙述中哪项正确（A）出现副癌综合征提示肺癌晚期（B）可出现在呼吸道症状及 X 线表现之前（C）切除肺癌后症状不能消失（D）出现副癌综合征为手术禁忌证（E）肺癌时出现肥大性肺性骨关节病具有无痛性特点8 肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜（A）化疗（B）手术（C）中药治疗（D）免疫治疗（E）化疗+ 生物治疗9 中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是（A）支气管造影（B）
3、有无浅表淋巴结肿大（C）结核菌素试验（D）X 线胸片（E）纤维支气管镜检查10 哪种类型肺癌对化疗最敏感（A）鳞癌（B）腺癌（C）小细胞癌（D）大细胞癌（E）鳞腺混合癌11 男性，55 岁，有吸烟史 35 年，X 线胸片发现有一界限清楚的肿瘤堵塞了右侧支气管中部管腔的 95，未发现肺门、纵隔或远处转移。肺功能试验显示：肺活量、1 秒钟用力呼气量为预测的 40，用支气管扩张剂不能改善，现进行下列处理最合适的是（A）建议放射治疗（B）建议经支气管镜做姑息性肿瘤部分切除术，以恢复右下叶的通气功能（C）目前不进行治疗，如出现转移灶，对转移灶进行放射治疗（D）建议右肺叶切除术（E）开始进行一个活动训练方
4、案，在 810 周内重复进行肺功能检查12 女性，28 岁。因体检发现肺门淋巴结肿大，疑为结节病，结核待排除，要求进一步检查（A）痰找癌细胞（B）支气管镜检查（C）痰找抗酸杆菌（D）纵隔镜（E）肺 CT13 男性，40 岁，既往 20 年前患过肺结核，平素健康，近 3 个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X 线示：右肺上叶前段有 2cm25cm 的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞 3 次均阴性，诊断首先考虑（A）肺结核（B）肺脓肿（C）肺囊肿（D）肺癌（E）肺良性肿瘤14 男性，61 岁。因刺激性干咳 3 个月伴右侧胸部隐痛就诊。X 线胸片示右肺下叶背段 25cm30cm 大小
5、块影，分叶状，边缘毛糙，呈短毛刺。右侧位片主动脉窗模糊，可疑淋巴结肿大，根据临床和 X 线征象，其最可能的诊断是（A）肺炎性假瘤（B）肺脓肿（C）肺癌（D）肺假性淋巴瘤（E）肺囊肿继发感染和出血15 男性，62 岁。因骨关节疼痛 2 个月就诊。X 线胸片检查发现右上肺25cm30cm 大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择（A）CT 扫描（B）支气管动脉造影（C）磁共振显像（D）肺癌标志物检测（E）经支气管或经皮肺活检16 男性，45 岁。低热、咳嗽、痰血 1 个月就诊。胸部 X 线检查见左上肺球形病灶，2cm25cm 大小，其中隐约见透亮区，明确诊断应首选（A）
6、痰找癌细胞（B）支气管镜检查（C）痰找抗酸杆菌（D）纵隔镜（E）肺 CT17 男性，69 岁。因胸闷、气急 2 周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（A）体层摄片（B） CT 扫描（C）抽胸水后常规胸片（D）高千伏胸部摄片（E）磁共振显像18 男性，56 岁。体检发现右下肺 3cm35cm 球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（A）纤维支气管镜下行经支气管肺活检(TBLB)（B）放射性核素通气扫描（C）影像学引导下经皮肺活检（D）剖胸探查（E）痰涂片找癌细胞19 男性，67 岁。咳嗽、痰血
7、2 周，伴低热来院门诊。体检：一般情况可，浅表淋巴结不大，右上肺呼吸音降低。心(一)，轻度杵状指。胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎，明确诊断应首选（A）痰找癌细胞（B）支气管镜检查（C）痰找抗酸杆菌（D）纵隔镜（E）肺 CT20 女性，58 岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛 1 个月，来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的（A）肺功能（B）胸部 CT（C）纤维支气管镜检查（D）胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物（E）胸膜活检21 女性，68 岁。因咳嗽、痰血 1 个月余就诊。X 线检查疑似右下叶中央型肺癌，痰病理细胞阴性。进一步检查首选（A）经皮穿刺肺活检（B）纤维支气管镜检
8、查（C） CT、扫描（D）磁共振显像（E）核素扫描22 男性，45 岁。因咳嗽、低热 2 个月就诊。摄片示右肺下叶背段25cm30cm 大小块影，边缘有长毛刺，密度明显不均，周围散在卫星灶，根据临床和 X 线征象，其最可能的诊断是（A）肺曲菌球（B）肺结核球（C）肺错构瘤（D）肺炎性假瘤（E）肺脓肿23 女，52 岁。咳嗽 3 个月，近来痰液明显增多，每日水样痰液约 300ml。气急进行性加重。胸片提示双侧弥漫性微结节状阴影，部分融合。该患者最可能的诊断是（A）肺鳞癌（B）肺小细胞未分化癌（C）肺腺癌（D）肺泡细胞癌（E）肺大细胞未分化癌24 男性，60 岁。因左侧胸痛、气急进行性加重 3 周
9、就诊。B 超检查发现左侧大量胸腔积液。胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于（A）提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌（B）提示患侧胸膜增厚（C）提示纵隔固定(炎症或纵隔胸膜增厚)（D）提示健侧胸腔压力增高（E）上述因素综合作用25 男，60 岁，咳嗽，右胸痛，2 个月喘憋，抽烟 30 年，20 支d。胸片示：右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值（A）胸部 CT（B）胸水 CEA（C）胸水 ADA（D）胸水瘤细胞（E）胸水 LDH26 女，49 岁。干咳两个月，近 2 周左侧胸痛、气急、胸闷
10、。胸片示左上叶前段2cm25cm 块影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是（A）肺鳞癌（B）肺小细胞未分化癌（C）肺腺癌（D）肺泡细胞癌（E）肺大细胞未分化癌26 男性，67 岁。咳嗽，痰中带血丝 2 个月，发热 10 天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。27 为明确诊断，应首选（A）胸部 CT（B）剖胸探查（C）纵隔镜检查（D）痰细胞学检查（E）经胸壁穿刺活组织检查28 病人 1 个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是（A）转移性肺癌（B）中央型肺癌（C）粟粒性肺结核（D）纵隔淋巴肉瘤（E）Pancoast
11、 肿瘤29 病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了（A）膈神经（B）喉返神经（C）臂丛神经（D）上腔静脉（E）颈交感神经呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 25 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 E【试题解析】 Horner 综合征多由位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 D【试题解析】 Horner 综合征常由于肺尖部肿瘤引起。位
12、于肺尖部的肺癌称上沟癌(Pancoasl 癌) ，可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 副癌综合征不是由肺癌直接作用或转移所引起的，可发生在肺癌发现之前或之后，包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 B【试题解析】 肺癌有锁骨上淋巴结转移(N 3)属 b 期，与单纯放疗相比，新辅助化疗(含顺铂的方案)+放疗效果更佳。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 E【试题解析】 纤维支气管镜检查
13、是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 B【试题解析】 诊断考虑肺
14、癌，胸部平片示右上叶前段阻塞性肺炎，支气管镜检查可取活检，指导手术。【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 肺泡细胞癌患者有时咳大量稀薄的痰液，肺部病灶密度较高，呈双侧弥漫性微结节状阴影，病人逐渐出现呼吸困难，呈进行性加重。本题病例特点与之相符。【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【试题解析】 肺腺癌特点：女性多见，与吸烟关系不大，周围型多见，易累及胸膜而引起胸腔积液，肿瘤来源于支气管腺体。本病例与之相符。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学
