1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 30 及答案与解析0 女性，26 岁。高热 1 周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近 2 天胸痛已有所缓解，X 线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。1 该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证（A）红细胞沉降率增快（B）胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高（C）胸水乳酸脱氢酶(LDH) 增高（D）胸水间皮细胞增高（E）结核菌素皮试阳性2 该例抗结核化学治疗应采取（A）标准短程化学治疗，毒性症状显著，可早期联合激素治疗（B）疗程较肺结核短一些（C）联合化学治疗药物较肺结核少一些（D）与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程
2、适当延长（E）加局部用药( 胸腔内注射 )3 除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施（A）胸腔内注射激素（B）胸腔内注射抗结核药物（C）抽胸水(早期每周 2 次抽水)（D）应用利尿剂（E）加强营养，注意休息4 假设信息 如果患者已妊娠 2 个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用（A）异烟肼和对氨水杨酸钠（B）异烟肼和乙胺丁醇（C）异烟肼和吡嗪酰胺（D）利福平和链霉素（E）异烟肼和丙硫异烟胺5 假设信息 如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断（A）病毒性感染引起的胸腔积液（B）肺吸虫感染引起的胸腔积液（C）嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
3、（D）癌性胸腔积液（E）肺真菌感染继发胸腔积液6 结核性胸膜炎患者经多次反复抽水后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能（A）合并寄生虫感染（B）高度警惕肿瘤（C）合并嗜酸性粒细胞白血病（D）必须排除过敏性因素（E）抽液所致，本身无特殊临床意义7 下列哪型肺结核最易导致肺心病（A）原发型肺结核（B）血性播散型肺结核（C）浸润型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）结核性胸膜炎8 结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外（A）干酪性肺炎（B）结脑患者体温不降（C）结核性胸膜炎胸腔积液量多（D）胸膜增厚粘连（E）急性粟粒性肺结核9 血行播散型肺结核（A）常可并发结核型脑膜炎（B）常可并发
4、肺原性心脏病（C）大多发生于儿童（D）浸润型多见（E）易发生癌症10 考核抗结核治疗疗效的主要指标是（A）临床症状减轻（B）胸部 X 线病变吸收（C）体温正常（D）痰菌转阴（E）咯血停止11 关于继发性肺结核，下列哪项不正确（A）一般发生在曾受过结核感染的成人（B）病灶多在肺上野（C）可通过内源性感染而来（D）可通过外源性感染而来（E）肺部局部组织炎症反应较轻12 原发型肺结核的特点（A）大多发生在儿童（B）浸润型多见（C）常可并发结核性脑膜炎（D）并发肺源性心脏病（E）从不发生咯血13 因结核菌大量繁殖可引起变质液化造成病变播散（A）经结核菌免疫后的豚鼠再感染结核菌（B）结核病增生为主要病变
5、（C）干酪坏死病变（D）粟粒型肺结核（E）原发综合征14 抢救大咯血窒息时最关键的措施是（A）立即进行人工呼吸（B）立即使用呼吸中枢兴奋剂（C）立即使用鼻导管给氧（D）立即采取解除呼吸道梗阻的措施（E）立即输血或输液15 可引起视力减退，视野缩小的药物是（A）异烟肼（B）乙胺丁醇（C）对氨基水杨酸（D）吡嗪酰胺（E）利福平16 男性，26 岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已 1 年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项（A）手术（B）化学治疗复治（C）纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗（D）人工气腹治疗（E）不处
6、理17 男性，52 岁。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自觉潮热 2 周就诊。X 线检查见：右上肺浓密阴影，内有 2cm3cm 不规则空洞。放射科报告肺结核伴空洞形成。PPD 试验阴性，2 周后重复试验仍阴性。应选择下列哪项处理（A）抗结核治疗（B）磁共振检查（C） HRCT 检查（D）纤维支气管镜检查（E）结核杆菌培养18 男，25 岁，低热，干咳 1 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，肺部无异常体征。胸片示右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑（A）结核球（B）原发型肺结核（C）肺脓肿（D）结节病（E）浸润型肺结核19 男性，26 岁。患右上肺结核伴空洞形成，痰涂片抗酸杆菌(+)。某医师查房时嘱作分枝杆菌
7、培养和鉴定，并列举了下列分枝杆菌名称，其中哪一种是不可能引起人类结核病的（A）人型结核分枝杆菌（B）牛型结核分枝杆菌（C）鼠型结核分枝杆菌（D）海鱼非结核分枝杆菌（E）鸟一胞内非结核分枝杆菌20 男，30 岁，咳嗽 3 个月，偶有咳痰带血，乏力，体重下降，无发热。查体：双侧颈淋巴结蚕豆大，稍硬，无触痛，右上肺少许湿啰音，最可能的诊断是（A）肺癌（B）肺结核（C）肺炎（D）肺脓肿（E）支气管扩张21 患者男，32 岁，咳嗽 1 个月余，伴低热、痰中带血 10 天。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（A）肺脓肿（B）继发性肺结核（C）支气管扩张（D）癌性空洞伴感染（E）金黄色葡
8、萄球菌肺炎22 女，35 岁，患肺结核已 3 年，治疗不规则，2 天前受凉后发热，38，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义（A）痰结核杆菌阳性（B）胸片上有空洞病变（C）胸片上浸润性病变（D）发热等结核中毒症状（E）血流增高22 患者，女，30 岁，咳 2 个月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。23 最可能的诊断是（A）肺癌（B）肺结核（C）支气管炎（D）支原体肺炎（E）支气管结核24 应首先做下列哪项检查（A）胸 CT（B）胸 X 线摄片（C）痰细菌培养+ 药敏（D）痰脱落细胞检查（E）纤
9、维支气管镜检查25 确诊的主要手段是下列哪项（A）胸 CT（B）痰细菌培养+ 药敏（C）痰脱落细胞检查（D）支原体检查（E）纤维支气管镜检查26 该患者宜采取哪项治疗（A）红霉素（B）青霉素+ 丁胺卡那（C）链霉素+ 雷米封+利福平（D）青霉素并用止血药（E）手术+ 放疗+化疗26 男性，26 岁。1 周前无诱因发热，体温 398，呈弛张热型，伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。27 关于结核病激素应用的指征是（A）纤维空洞性肺结核（B）浸润性肺结核（C）空洞性肺结核（D）结核性浆膜炎及粟粒性肺结核（E）原发性肺结核28 结核病应用激素的先决
10、条件应是（A）具有细菌学诊断资料（B）具有病理学诊断资料（C）早期有严重毒性症状、有足够有效抗结核药物保护（D）患者体质衰弱（E）患者无溃疡病史29 结核病应用激素的方法应选择（A）常规剂量(如泼尼松 30mgd)，34 周（B）大剂量、短疗程（C）小剂量、全疗程（D）冲击量，继以长程维持量（E）中等量以上，长程(34 个月)呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 30 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学1 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】
11、B【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用；链霉素可经胎盘循环影响胎儿第对脑神经，禁忌使用。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 D【试题解析】 当结核病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生，发展成为慢性纤维空洞型肺结核，此时肺组织广泛破坏，纤维组织增生，引起肺组织结构和功能异常，进一步导致肺心病。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 肺结核病人结核中毒症状，在强有力的抗结核治疗后，可较迅速控制，但若结核中毒症状较重，如急性粟粒型肺结核、结核性渗出性胸膜炎时，可用糖皮质激素使中毒症状减轻。胸膜增厚粘连应用激素无效。【知
12、识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 A【试题解析】 血行播散型肺结核是由于坏死病灶侵蚀血管，大量结核菌进入血循环，可引起包括肺在内的全身粟粒性结核，如脑、骨、肾结核等，有全身毒血症状，常可伴发结核性脑膜炎。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 痰菌检查特异性高，较少受人为因素干扰，是判断肺结核病情程度及考核疗效的主要指标。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 E【试题解析】 继发性肺结核通常发生在曾受过结核菌感染的成年人。可通过内源或外源性感染而来。机体已存在特异性免疫力和变态反应能力，依结核菌的多少、毒力的强弱、病变发生的部位及病理改变不同，临床可无明显表现或有
13、慢性咳嗽、咳痰或可出现高热、干酪坏死、空洞形成，甚至可通过淋巴、血液循环播散全身。其中以浸润性肺结核多见，病变多在肺上野。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 A【试题解析】 根据原发性肺结核特点，大多发生于儿童，也可见边远山区、农村初次进入城市的成人。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 C【试题解析】 当人体抵抗力降低或菌量过多，变态反应过于强烈时，渗出性病变和结核结节连同原有的组织结构一起坏死。这是一种彻底的组织凝固性坏死。大体标本的坏死区呈灰白略带黄色，质松而脆，状似干酪，故名干酪样坏死。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 D【试题解析】 大咯血窒息时保持呼吸道通畅
14、是抢救的关键措施，包括立即让病人取头低脚高位，轻拍背部，并尽快挖出或吸出口腔、鼻咽腔积血等措施。【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【试题解析】 根据病例特点：青年男性，有结核中毒症状，单侧肺门淋巴结肿大，因此，诊断首选原发型肺结核。结节病的肺门淋巴结肿大多为双侧，其他 i 项也与本题不符。【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学
