1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 31 及答案与解析1 结核菌素试验阳性反应的原理是（A）局部炎症反应（B）抗原抗体复合物反应（C）速发型(型)变态反应（D）迟发型变态反应（E）细胞溶解反应( 型 )2 肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于（A）延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用（B）提高血药浓度（C）减少药物的副反应（D）减少复发（E）减少传染性，保护结核病接触者3 结核性支气管扩张的好发部位是（A）右中叶支气管（B）右下叶支气管（C）左下叶支气管（D）左舌叶支气管（E）上叶支气管4 对卡介苗的解释，下列哪种是正确的（A）无毒牛型结核杆菌死菌，能减少感染后的发病和减轻
2、病情严重性（B）无毒牛型结核杆菌活菌，能减少感染后的发病和减轻病情严重性（C）无毒人型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染（D）无毒牛型结核杆菌活菌，能预防结核杆菌感染（E）减毒牛型结核杆菌死菌，能预防结核杆菌感染5 仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物是（A）异烟肼（B）乙胺丁醇（C）吡嗪酰胺（D）链霉素（E）利福平6 关于结核菌，下列哪项是错误的（A）生长快，难培养（B）涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌（C）对外界抵抗力较强，不易死亡（D）结核菌分为人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌（E）70乙醇接触 2 分钟，或煮沸 1 分钟被杀灭7 判断肺结核有无传染性最主要的依据是（A
3、）红细胞沉降率（B）结核菌素试验（C）反复痰中带血（D）胸部 X 线检查（E）痰涂片找结核菌8 哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（A）结核病极其严重的病人（B）结核感染未满 4 周（C）长期应用肾上腺皮质激素（D）肺结核病灶区纤维钙化（E）重度营养不良9 女性，60 岁，高热 20 天，咳黄脓痰 1 周，痰中带血。X 线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平，最可能的诊断是（A）肺结核球（B）急性血行播散型肺结核（C）肺癌（D）肺脓肿（E）支气管扩张10 男性，25 岁，低热、咳嗽 2 个月。X 线胸片示右上叶后段 2cm2cm 圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可
4、能的诊断是（A）肺结核球（B）急性血行播散型肺结核（C）肺癌（D）肺脓肿（E）支气管扩张11 女性，25 岁，午后低热伴盗汗 2 个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性均匀的浓密病变，痰菌(一)，拟诊肺结核，必须具备的下列条件是（A）肺部体征（B） PPD 试验阳性（C）红细胞沉降率明显增高（D）痰菌(+)（E）以上都不是12 女性，25 岁。3 年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗 2 个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血 2 周就诊。X 线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌(+) 。抗结核治疗方案宜采用（A）异烟肼、链霉素、乙胺丁醇（B）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁
5、醇（C）异烟肼、利福定、乙胺丁醇（D）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星（E）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原方案)13 女性，33 岁。低热、干咳、胸闷 2 个月就诊。体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT 试验( 一)，血清血管紧张转化酶偏高，为明确诊断宜采用（A）Kveim 试验（B）结素试验（C）支气管激发试验（D）Valsalva 试验（E）冷凝集试验14 男，36 岁，乏力伴少量咯血 2 个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑（A）结核球（B）原发型肺结核（C）肺脓肿（D）结节病（E）浸润型肺结核15 女性，42 岁。2 个月来干咳、痰血，
6、伴胸闷、低热就诊。X 线示右下肺不张，分层片示右肺下叶支气管基底干部位有阻塞。纤维支气管镜检查证明结核病，该肺结核的类型划分应是（A）浸润型肺结核（B）血行播散型肺结核（C）原发型肺结核（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）支气管结核15 女性，25 岁，近 2 个月常有低热，自感乏力、消瘦、厌食，干咳，少量咯血，用抗生素和镇咳药未见明显效果，胸片未见异常。16 可能的诊断是（A）肺结核（B）支气管结核（C）肺泡细胞癌（D）过敏性肺炎（E）慢性支气管炎17 为明确诊断，进一步检查首选（A）支气管镜检查（B）红细胞沉降率（C）肺 CT（D）肿瘤标志物（E）PPD 试验17 女性，40 岁，因 SLE
7、口服皮质激素近 2 年，发热 2 周伴咳嗽，痰中少量带血。查肺无异常体征。胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，红细胞沉降率45mm1h，PPD5U( 一) 。18 诊断首先考虑（A）SLE 肺部表现（B）浸润型肺结核（C）慢性纤维空洞型肺结核（D）支气管肺癌（E）结节病19 对该患者 PPD 试验结果的解释哪项是错误的（A）阳性表示结核感染（B）强阳性可支持结核诊断（C）阴性可排除结核病（D）弱阳性提示卡介苗交叉反应（E）免疫抑制者诊断价值受影响20 下列检查哪项对诊断最有意义（A）红细胞沉降率（B）痰细菌培养（C）痰抗酸杆菌检查（D）血培养（E）纤维支气管镜20 女性，37 岁。1 周前发
8、热，咳嗽，并有过 2 次痰血就诊。X 线示右上肺密度不均的浓密病变，呈“ 多形性 ”。痰结核杆菌(一)。21 为确诊肺结核，还需具备下列哪项主要特征（A）症状（B）结核菌素反应阳性（C）体征（D）CT 影像学特征（E）红细胞沉降率增高22 目前诊断痰菌阴性肺结核特异性和敏感性较高的方法主要是（A）纤维支气管镜检查和经支气管肺活检(TBLB)（B）痰结核杆菌 PCR 检测阳性（C）结核菌素皮试（D）结核杆菌血清抗体检测（E）结核杆菌抗原检测23 本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是（A）给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗 (18 个月)（B）不治疗，作为医学观察对象（C）给予异烟肼、利
9、福平和乙胺丁醇短程化学治疗(69 个月)（D）免疫治疗（E）休息和加强营养23 男性，32 岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于 5 个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近 2 周来发热，38539，轻咳伴气急。X 线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约 08mm 大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。24 为确诊，下列哪项检查最有价值（A）结核菌素试验（B）细菌学和或病理学检查（C）红细胞沉降率（D）CT 或 MRI（E）肺功能测定25 该患者做结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（A）阳性表示结核感染（B）强阳性可以支持结核病诊断（C）阴性在本例可以排
10、除结核病（D）弱阳性可能表示卡介苗交叉反应（E）本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限26 本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案（A）异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程 1 年半(链霉素 3 个月)（B）异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程 6 个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长(吡嗪酰胺 2 个月)（C）异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，69 个月（D）异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，69 个月（E）异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺 6 个月27 假设信息 假定经检查不能确定血行播散性肺结核，应首先考虑下列哪一疾病（A）其他病原体感染（B）肺泡细胞癌（C）肺泡蛋白沉着症（D
11、）特发性含铁血黄素沉着症（E）排异反应28 假设信息 如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理（A）先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗（B）因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗（C）选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平（D）抗结核与抗细菌化学治疗同时进行（E）因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物29 从结核病预防角度来说，在器官移植前应该对受者和供者做下列哪项必要的，而目前又被忽视的检查（A）受、供者双方都作 X 线胸部摄片（B）受、供者双方痰、尿标本结核杆菌检查（C）受、供者双方结核菌素试验，阳
12、性则手术后受者应接受预防性化学治疗（D）受、供者双方接(补)种卡介苗（E）受、供者双方常规预防性化学治疗呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 B【试题解析】 卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗。接种卡介苗可使人体产生对结核菌的获得性免疫力，提高其对结核病的抗病能力，并不能预防感染，但能减轻感染后的发病和病情。【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学7
13、【正确答案】 E【试题解析】 呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式，传染源主要是排菌的结核病患者。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 D【试题解析】 高热 2 周后咳黄脓痰，胸片示类圆形病灶，内有液平，是肺脓肿的临床特点。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 A【试题解析】 肺结核患者年龄较小，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸部X 线检查：结核球好发于上叶的尖后段和下叶的背段，直径在 15cm 以上，一般小于 4cm，边缘整齐，密度不均，其周围可见卫星灶。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 E【知识模块】
14、呼吸内科学12 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 根据病例特点：青年男性、有结核中毒症状及咯血症状，胸片示病灶位于上肺为结核好发部位，为渗出性病变，因此，诊断首选浸润型肺结核。本题须与肺脓肿鉴别，后者有高热，咳嗽，脓臭痰，病变多位于下叶背段及后段，此与本题不符。【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸
15、内科学19 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 C【试题解析】 结核素试验阴性表明未感染结核杆菌。故一般说结核菌素阴性可以排除结核病。但本病例属免疫抑制状态，会削弱结核菌素反应，因而即使阴性仍不能排除结核病。【知识模块】 呼吸内科学
