1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 33 及答案与解析0 男性，51 岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后 2 天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39，稽留热型。X 线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他定、阿米卡星等，病情不见改善。1 本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起（A）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)（B）产青霉素酶金黄色葡萄球菌（C）凝固酶阴性金黄色葡萄球菌（D）凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌（E）溶血性葡萄球菌2 为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括（A）红霉素（B）青霉素（C）头孢唑啉
2、（D）妥布霉素（E）苯唑西林3 本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当（A）红霉素联合氯霉素（B）万古霉素联合环丙沙星（C）头孢哌酮联合妥布霉素（D）氯唑两林联合庆大霉素（E）氨曲南联合甲硝唑3 男性，53 岁，寒战、高热 1 天。体温在 3940之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗 3 天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。查体：肺部无阳性体征。4 最可能的致病菌是（A）支原体为主（B）病毒（C）厌氧菌为主（D）真菌为主（E）大肠杆菌5 最可能的诊断是（A）急性肺脓肿（B）肺炎球菌肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）病毒性肺炎（E）支原体肺炎6 根据你的诊断，
3、上述病人的治疗方案应为（A）青霉素 80 万单位肌肉注射，q6h，退热后 3 天停药（B）选用庆大霉素控制感染，退热后争取及早手术（C）选用链霉素、利福平、异烟肼强化治疗（D）可用多黏菌素治疗（E）青霉素 2001000 万单位d，静脉滴注 4 6 周，症状减轻后减半，维持至少 2 周7 细菌性肺炎应进行的检查是（A）痰抗酸染色（B）痰菌培养（C）痰厌氧菌培养（D）痰真菌培养（E）痰阿米巴培养8 右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（A）左侧卧位（B）右侧卧位（C）头低仰卧位（D）头低俯卧位（E）坐位9 急性肺脓肿最具特征的症状是（A）畏寒高热（B）呼吸困难（C）咳大量脓臭痰（D）咳嗽伴咯
4、血（E）咳嗽伴胸痛10 急性肺脓肿，痰培养为对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)，应选用（A）头孢呋辛（B）甲硝唑（C）庆大霉素（D）邻氯青霉素（E）头孢唑啉11 下列哪项不是肺脓肿的手术指征（A）急性肺脓肿（B）反复大咯血（C）支气管胸膜瘘（D）合并支气管扩张（E）内科积极治疗无效的慢性肺脓肿12 吸入性肺脓肿应进行的检查是（A）痰抗酸染色（B）痰菌培养（C）痰厌氧菌培养（D）痰真菌培养（E）痰阿米巴培养13 血源性肺脓肿最常见的病原菌是（A）大肠杆菌（B）变形杆菌（C）金黄色葡萄球菌（D）克雷伯杆菌（E）草绿色溶血性链球菌14 急性肺脓肿停用抗生素的指征是（A）体温正常（B）脓腔液平
5、消失（C）肺部体征消失（D）咳嗽咳痰消失（E）病灶消失，有纤维条索影15 血源性肺脓肿好发部位最多见于（A）右上叶后段（B）左下叶背段（C）右下叶背段（D）下叶基底段（E）两肺外周部16 血源性肺脓肿（A）多为单发病灶，以段叶分布（B）常为多发病灶，两肺外带多见（C）肺部病变继发感染所致（D）肺结核空洞继发感染（E）肺脓肿直接蔓延17 肺脓肿早期的 X 线表现与下列哪种疾病最相似（A）肺囊肿（B）支气管肿瘤（C）支原体肺炎（D）细菌性肺炎（E）肺结核18 肺脓肿主要应与下列疾病相鉴别，除外（A）支气管扩张并感染（B）细菌性肺炎（C）空洞型肺结核继发感染（D）支气管肺癌（E）肺纤维化19 肺脓肿
6、的主要临床表现，下列哪项是不典型的（A）发病急、畏寒、高热（B）咳嗽、大量脓痰、咯血（C）血白细胞增高伴核左移（D）肺部 X 线片示大片浓密影（E）血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血20 急性肺脓肿咳大量臭痰时，应选用的抗生素为（A）头孢呋辛（B）甲硝唑（C）庆大霉素（D）邻氯青霉素（E）头孢唑啉21 女性，62 岁。胃癌手术后 3 个月，恢复欠佳。近 1 周来高热，咳嗽，右侧胸痛就医。体检：患者右上肺呼吸音低，闻及湿啰音。心率 110 次min，律齐。血压偏低。X 线示右肺上叶实变，水平裂下坠，该疾病的咳痰性状及其特征为（A）静置后分 3 层的浆液黏脓性痰（B）粉红色泡沫痰（C）砖红色胶冻状痰（
7、D）烂桃样脓血痰（E）巧克力样脓血痰22 男性，60 岁。因胃癌行胃大部切除，手术后第 3 天起高热，寒战，咳嗽，少量黄脓痰，左下胸痛。X 线示左下肺炎伴脓肿形成。痰多次培养均为金黄色葡萄球菌，药物敏感测定对苯唑西林耐药。下列抗生素治疗选择哪一项是不妥当的（A）头孢他定(复达欣)（B）万古霉素（C）利福平（D）环丙沙星（E）亚胺培南23 女性，42 岁。2 个月前因 1 次不洁饮食后反复腹泻。近 1 个月来发热、肝区疼痛入院，B 超示肝区占位性病变。1 周前起右下胸痛、咳嗽、咳痰，X 线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液，该疾病的咳痰性状及其特征为（A）静置后分 3 层的浆液黏脓性痰（B）粉红色泡沫痰
8、（C）砖红色胶冻状痰（D）烂桃样脓血痰（E）巧克力样脓血痰24 女，50 岁，右下肺脓肿，内科积极治疗 4 个月，症状改善，胸片有 3cm 大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（A）气管内给药（B）体位引流（C）经纤支镜灌洗吸引（D）继续抗生素治疗（E）胸外科手术25 男性，50 岁，畏寒，高热 10 天，咳多量痰，为脓性，T395 ，WBC15410 9L，右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。曾有结核接触史。X 线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（A）肺炎（B）肺脓肿（C）肺癌伴感染（D）肺结核空洞形成（E）肺大疱合并感染26 某患者慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血 10 多年
9、，胸透多次无异常。近 2 周来高热，脓痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18109L，该病例的诊断是（A）右下肺炎球菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）支气管扩张，继发肺脓肿（D）阿米巴肺脓肿（E）肺结核继发肺脓肿27 男性，22 岁。自幼患支气管哮喘。2 天来喘息持续，伴咳嗽，痰不易咳出。经服用化痰药、激素和补液，有较多痰液咳出，气急缓解，该疾病的咳痰性状及其特征为（A）烂桃样脓血痰（B）巧克力样脓血痰（C）脓性臭痰（D）黏液痰伴痰栓（E）大量清水样痰伴粉皮样物28 男性，60 岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难。查体：口唇发绀，气管右移，左
10、肺呼吸音减低，最可能发生的是（A）急性心肌梗死（B）肺梗死（C）自发性气胸（D）急性左心衰竭（E）阻塞性肺不张29 男性，35 岁。3 周前拔除龋齿后即感全身不适。2 周来畏寒发热，伴右侧胸痛来诊。X 线示右下大片浸润影，其中见 25cm 直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌，需氧菌培养无生长，该疾病的咳痰性状及其特征为（A）砖红色胶冻状痰（B）烂桃样脓血痰（C）巧克力样脓血痰（D）脓性臭痰（E）黏液痰伴痰栓30 男性，32 岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。查：WBC1210 9L，中性分叶 092。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚
11、壁空洞，最重要的进一步检查应为（A）肺功能检查（B）支气管舒张试验（C）纤维支气管镜检查（D）痰菌培养及药敏试验（E）痰找癌细胞31 男性，62 岁。1 周前行龋齿拔除手术。近 3 天来畏寒、发热，咳嗽咳黄脓痰就诊，痰略有臭味。X 线示左下肺脓肿。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是（A）铜绿假单胞菌（B）厌氧菌（C）金黄色葡萄球菌（D）结核分枝杆菌（E）流感嗜血杆菌32 男性，28 岁。因发热、咳嗽 3 周来院诊治，外院拟诊右下肺炎应用多种抗生素无效。体检：右下肺呼吸音低，散在细湿啰音。胸片示右下肺脓肿，周围伴隧道样影。右下少量胸腔积液。周围血及胸水嗜酸性粒细胞增
12、高。追忆 3 个月前外出旅游曾在四川生食过蟹类食物，该疾病的咳痰性状及其特征为（A）静置后分 3 层的浆液黏脓性痰（B）粉红色泡沫痰（C）砖红色胶冻状痰（D）烂桃样脓血痰（E）巧克力样脓血痰呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 33 答案与解析【知识模块】 呼吸内科学1 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学
13、8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 MSSA 可选用窄谱耐酶的半合成青霉素，因此正确答案为 D。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 C【试题解析】 阿米巴所致肺脓肿主要源于邻近脏器的感染，而非吸入性肺脓肿，所以排除 E，而其他选项与吸入性肺脓肿无关，应选 C。【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 E【试题解析】 抗感染治疗有效，宜持续应用 812 周，使 X 线片上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤
14、维化。【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 B【试题解析】 大量脓臭痰提示厌氧菌感染。【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有 内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素、利福平等少数抗生素敏感。【知
15、识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学29 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学30 【正确答案】 D【试题解析】 肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症，细菌学检查是其病因学诊断的关键。通过痰细菌培养和药物敏感试验可以明确肺脓疡致病菌种类，选择敏感抗生素。【知识模块】 呼吸内科学31 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学32 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学
