1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 35 及答案与解析1 有关肺炎支原体的临床表现，错误的是（A）潜伏期 23 周，起病缓慢（B）头痛显著（C）咳嗽不重，初为干咳（D）发热过后咳嗽可继续存在（E）胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征2 关于慢性支气管炎的描述，错误的是（A）中年以上男性多见（B）与吸烟有关（C）不会伴发肺动脉高压症（D）可继发阻塞性肺气肿（E）常反复咳嗽、咳痰3 社区获得性肺炎，最常见的致病菌是（A）肺炎链球菌（B）金黄色葡萄球菌（C）革兰阴性杆菌（D）厌氧菌（E）真菌4 治疗肺腺癌的分子靶向药物除外下列哪项（A）吉非替尼（B）埃克替尼（C） AZD9291（D）培美曲塞（E
2、）克唑替尼5 吸烟者所患肺癌最常见的是（A）燕麦细胞癌（B）鳞状细胞癌（C）腺癌（D）肺泡细胞癌（E）支气管腺瘤6 下列哪项指标提示可能为恶性胸腔积液（A）胸腔积液细胞数50010 6L（B）胸腔积液蛋白含量30gL，胸液血清比值 05（C）胸液李凡他试验()（D）血清胸腔积液 CEA05（E）胸腔积液血清 CEA17 以下痰液标本符合作细菌培养的条件的是（A）痰液涂片白细胞较多，25 个低倍视野（B）痰液涂片鳞状上皮细胞10 个低倍视野（C）痰液涂片白细胞较多，20 个低倍视野（D）痰液涂片鳞状上皮：白细胞1：25（E）痰液涂片鳞状上皮细胞25 个低倍视野8 引起慢性肺源性心脏病的最常见病因
3、是（A）支气管扩张（B）支气管哮喘（C）肺尘埃沉着症（D）慢支并发阻塞性肺气肿（E）慢性弥漫性肺间质纤维化9 肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是（A）肺活量（B）残气量，残气量肺总量()测定（C）弥散功能（D）潮气量（E）每分钟静息通气量10 下列肺炎中最易并发肺脓肿的是（A）肺炎支原体肺炎（B）葡萄球菌肺炎（C）肺炎球菌肺炎（D）肺曲菌病（E）病毒性肺炎11 下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（A）血气分析（B）血常规检查（C）临床症状和体征（D）肺功能检查（E）胸部 X 线检查12 下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是（A）氨茶碱治疗有效（B） X 线检查双肺过度充气，
4、透亮度增加（C）双肺满布湿性啰音（D）动脉血气分析有呼吸性酸中毒（E）反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解13 下列 X 线表现中，不提示肺心病肺动脉高压的是（A）右下肺动脉干扩张（B）右下肺动脉干横径15mm（C）右下肺动脉横径与气管横径之比107（D）肺动脉段明显突出或其高度3mm（E）双下肺纹理增粗14 厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为（A）咳有臭味痰（B）可有发热（C）青霉素治疗有效（D）有咳嗽症状（E）有肺实变体征15 一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第 6 天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温 393，呼吸频率 32 次分，右下肺可闻及较多细湿啰
5、音。WBC：1910 9L，X 线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为（A）军团杆菌（B）金黄色葡萄球菌（C）流感嗜血杆菌（D）铜绿假单胞菌（E）革兰阴性杆菌16 男性，61 岁。慢性咳嗽、喘、咳痰 30 年。近 2 年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡 36 小时。血压 9560mmHg ，球结膜充血水肿，心率 100 次分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（A）肺心病并肺感染（B）肺心病并肺性脑病（C）肺心病并脑血管意外（D）肺心病并休克（E）肺心病并消化道出血17 22 岁女性患者，既往体健，3 天前淋雨后出
6、现发热，体温 39，咳嗽，咳黄痰，胸片示右肺中叶大片实变影，该患者的致病菌首先考虑（A）肺炎支原体（B）肺炎链球菌（C）军团菌（D）流感嗜血杆菌（E）肺炎克雷伯杆菌18 男性，26 岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部 X 线片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（A）金黄色葡萄球菌肺炎（B）结核性胸膜炎（C）肺炎球菌肺炎（D）原发性支气管癌合并阻塞性肺炎（E）急性原发性肺脓肿18 男性，70 岁。既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV 1 占预计值的 50。19 该患者发生阻塞性肺气肿多为（A）
7、小叶中央型（B）全小叶型（C）混合型（D）旁间隔型（E）以上均不是20 该患者形成肺动脉高压的最主要因素为（A）肺部毛细血管床减少（B）血液黏度增加（C）血容量增多（D）肺部毛细血管微栓子形成（E）缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛21 下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是（A）潮气量（B）肺活量（C）动脉血氧分压（D）残气量及残气量肺总量()（E）每分钟静息通气量21 患者男性，28 岁，3 天前不明原因出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近 3 年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉率 120 次分，
8、有奇脉。22 诊断首先考虑为（A）慢性支气管炎（B）支气管哮喘（C）肺源性心脏病（D）急性心包炎（E）心源性哮喘23 最适宜的治疗是（A）免疫治疗（B）抗生素治疗（C）利尿剂治疗（D）抗凝治疗（E） 受体激动剂吸入治疗24 若患者突发胸痛，显著呼吸困难、发绀，烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该患者可能并发了（A）气胸（B）纵隔气肿（C）肺不张（D）感染（E）肺心病25 如要明确诊断，最需要做的检查是（A）心电图（B）动脉血气分析（C）胸部 X 线检查（D）支气管舒张试验（E）纤维支气管镜26 诊断明确后，适宜的治疗是（A）抗炎治疗（
9、B）排气治疗（C）外科手术治疗（D）高浓度吸氧（E）糖皮质激素治疗26 男性，20 岁。接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史 3年。27 最可能出现的体征是（A）肺呼吸音增强（B）双下肺叩浊音（C）左肺散在水泡音（D）两肺广泛哮鸣音（E）两肺底小水泡音28 可能的诊断是（A）急性支气管炎（B）急性肺水肿（C）支气管哮喘急性发作（D）细菌性肺炎（E）肺栓塞呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 35 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 肺炎支原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎。本病潜伏期 23 周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表
10、现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量黏液痰或脓痰，发热可持续 23 周，体温恢复正常后可仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 慢性支气管炎的患者，缺氧和高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要原因。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 社区获得性肺炎常见致病菌包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型病原菌，其中肺炎链球菌仍是目前最常见病原菌。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】
11、 E【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 A【试题解析】 合格的痰标本应为痰液涂片白细胞较多，25 个低倍视野，痰液涂片鳞状上皮细胞10 个低倍视野。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 D【试题解析】 引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，COPD 为最常见病因。【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 D【试题解析】 支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF 日内变异率或昼夜波动率20。【知识模块】 呼吸内科学12
12、 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 E【试题解析】 肺动脉高压 X 线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比107、肺动脉段明显突出或其高度3mm，心尖上翘提示右心室肥大。【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 B【试题解析】 晚发 HAP 的常见致病菌为多重耐药病原菌为主 (铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和不动杆菌)、MRSA、军团菌等。而葡萄球菌肺炎特点为全身中毒症状重，胸部 CT 表现有多样性和多变性，可见肺气囊，肺脓肿，气胸，脓胸等改变。【知识模块】 呼吸内科学16 【正确
13、答案】 B【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 C【试题解析】 患者为青年男性，一般不考虑肺癌，且症状、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性中毒症状，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁锈色痰，一侧胸痛伴咳嗽，X 线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺炎球菌性肺炎。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 该患者慢性咳嗽咳痰 30 年，活动后气短 10 年，肺功能示阻塞性通气功能障碍，最可能的诊断为慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺气肿多为小叶中央性肺气肿，在肺上部明显；全小叶型肺气肿见于
14、 1 抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 E【试题解析】 缺氧及高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压的最主要因素。【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 D【试题解析】 残气率是诊断肺气肿的最有价值的肺功能检查。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学
