1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 37 及答案与解析1 以下不是肺炎支原体肺炎的临床表现的为（A）起病缓慢，从上呼吸道开始（B）乏力、咽痛（C）咳嗽、发热（D）发热、纳差（E）肌痛、不发热2 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为（A）6 小时左右发病，持续时间长，可达数天（B）吸入变应原的同时发生反应，6 小时达高峰，12 小时后逐渐恢复正常（C）吸入变应原的同时发生反应，6 小时达高峰，24 小时后逐渐恢复正常（D）吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰， 2 小时后逐渐恢复正常（E）吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰， 12 小时后逐渐恢复正常3 以下
2、提示重症肺炎的诊断的是（A）血压 8050mmHg（B）心率 90 次分（C）头痛，烦躁不安（D）畏寒，高热（E）呼吸频率 26 次分4 以下情况在 PET 诊断肺癌中的假阴性率高的是（A）结节小于 7mm（B）结节小于 8mm（C）结节小于 9mm（D）结节小于 10mm（E）结节小于 11mm5 慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压的重要因素的是（A）肺血管解剖结构改变（B）缺氧（C）电解质紊乱（D）血液黏度增加（E）血容量增高6 以下选项都为渗出性胸腔积液，除了（A）化脓性胸膜炎（B）结核性胸膜炎（C）癌性胸腔积液（D）乳糜胸（E）肝硬化低蛋白血症所致胸水7 X 线阴影具有易变
3、性，易形成单个或多发的液气囊腔（A）肺炎球菌肺炎（B）金葡菌肺炎（C）克雷伯杆菌肺炎（D）病毒性肺炎（E）肺炎支原体肺炎8 抑制哮喘气道炎症的首选药物是（A）拟肾上腺素类药物（B）黄嘌呤类药物（C）色甘酸二钠（D）糖皮质激素（E）酮替芬9 关于慢性肺心病的病因的描述正确的是（A）可由睡眠呼吸暂停综合征导致（B） 8090由支气管哮喘引起（C）最少见的是重症肺结核（D）胸廓运动障碍性疾病多见（E）肺血管疾病少见10 关于慢性肺源性心脏病的治疗，以下正确的是（A）对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗（B）在严重缺氧情况下，可使用强心药（C）对于 型呼吸衰竭患者应给予高浓度吸氧（D）肺心病患者利尿
4、常采用小剂量、间断、联合使用的原则（E）在感染未控制情况下可放心使用强心药11 哮喘发作时的并发症，下列最常见的是（A）支气管扩张（B）间质性肺炎（C）气胸、肺不张（D）肺纤维化（E）胸膜肥厚12 支气管哮喘患者以下列呼吸困难为主的是（A）吸气性呼吸困难（B）呼气性呼吸困难（C）混合性呼吸困难（D）劳力性呼吸困难（E）静息呼吸困难13 典型支气管哮喘发作时的临床表现是（A）吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音（B）呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音（C）混合性呼吸困难及双肺哮鸣音（D）混合性呼吸困难及双肺湿啰音（E）咳嗽及双肺哮鸣音14 男性，45 岁。慢性支气管炎 15 年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。
5、查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为（A）慢支、肺气肿、肺部感染（B）慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸（C）慢支、肺气肿、右侧气胸（D）慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液（E）慢支、肺气肿、右侧胸腔积液15 男性，20 岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为（A）急性支气管炎（B）上呼吸道感染（C）运动性哮喘（D）心源性哮喘（E）变态反应性肺浸润16 男性，60 岁。慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（
6、A）支气管扩张（B）慢性支气管炎（C）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿（D）肺间质纤维化（E）支气管哮喘17 男性，68 岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。X 线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是（A）干酪性肺炎（B）铜绿假单胞菌性肺炎（C）克雷伯杆菌性肺炎（D）葡萄球菌性肺炎（E）军团杆菌肺炎17 患者男性，64 岁，反复咳嗽咳痰 20 年，双下肢水肿 2 年，3 天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，神志恍惚，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率 116 次分，血气分析：pH727，PaO 255mmHg，PaCO 281mmHg，HCO 3 32
7、mmolL 。18 对该患者的治疗，下列最关键的是（A）呼吸兴奋剂的应用（B）控制感染（C）氧疗（D）解除气道痉挛（E）利尿19 对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是（A）动脉血氧分压（B）肺功能中的 FEV1（C）动脉血氧含量（D）动脉血氧饱和度（E）肺功能中残气量肺总量比值20 对判断患者有无二氧化碳潴留的表现中，下列不准确的是（A）精神兴奋，烦躁不安（B）持续性头痛（C）室性期前收缩或其他心律失常（D）球结膜充血水肿（E）心率加快，血压上升20 男性，58 岁。吸烟 30 年。咳嗽咳痰 20 余年，活动后气急 4 年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣
8、区第二心音亢进。21 最可能的诊断是（A）慢性支气管炎（B）慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿（C）慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病（D）慢性支气管炎合并支气管扩张（E）慢性支气管炎性心功能不全22 该患者 X 线表现一般不出现（A）右下肺动脉干横径小于 10mm（B）肺动脉段突出（C）右心室增大（D）膈肌低平（E）两下肺肺纹理紊乱23 下面心电图对该病诊断都有意义，除了（A）重度顺钟向转位（B） V1 导联 R：S 1（C） V5 导联 R：S 1（D）RV 1+SV5102（E）肺型 P 波23 女性，28 岁，反复发作性喘息、咳嗽及胸闷 3 年。2 天前受凉后咳嗽，咳黄痰，发热，体温最
9、高 388，接着出现胸闷，并逐渐加重。口服“ 消炎药及化痰药”后体温稍下降，仍有胸闷喘息。体检：神清，无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部闻及少许湿啰音。双下肢无水肿。24 该病例最可能的诊断是（A）心源性哮喘（B）慢性喘息型支气管炎（C）支气管哮喘急性发作（D）慢性阻塞性肺疾病急性加重（E）支气管扩张合并感染25 提示气道阻塞具有可逆性的检查结果是（A）一秒钟用力呼气容积(FEV 1)60预计值（B）最大呼气流量(PEF)60预计值（C）吸入布地奈德 20 分钟后 FEV1 增加率15（D）吸入沙丁胺醇 20 分钟后 FEV1 增加率12，且其绝对值增加20（E）支气管激发试验阳性25 女性，32
10、 岁。门诊就诊，2 个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率 110 次分。26 治疗的方法是（A）给予地西泮，使患者得到休息（B）给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘（C）给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸（D）1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速缓解（E）吸入色甘酸钠气雾剂27 此病例门诊治疗后病情好转，但 2 周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率 120 次分，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（A）心源性哮喘（B）合并气胸（C）急性细支气管炎（D）支气管哮喘急性发作（
11、E）喘息型支气管炎急性发作28 此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率 120 次分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞 6910 9L，红细胞比容 56，血气分析PaCO245mmHg，PaO 260mmHg，pH733。此时首选的治疗是（A）静脉推注毛花苷 C 以减慢心率（B）增加激素的用量（C）进一步积极补充液体（D）应用广谱抗生素（E）气管插管，机械通气治疗呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 37 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 支原体感染患者临床特点：起病缓慢，乏力，咽痛，肌痛，发热，
12、多刺激性干咳，白细胞多正常。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 D【试题解析】 根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，1530 分钟达高峰，2 小时后逐渐恢复正常。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 A【试题解析】 重症肺炎的诊断主要标准：需要机械通气，48 小时内肺部浸润50，感染性休克或需要血管活性物质4 小时，急性肾衰竭。次要标准：呼吸频率30 次分，氧合指数250，双侧或多叶段炎症，收缩压90mmHg，舒张压60mmHg。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 A【试题解析】 PET 对于结节小于 7mm 或肺泡细胞癌的假阴性率较高。
13、【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 C【试题解析】 肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素，血容量增多和血液黏度增加。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 E【试题解析】 渗出性胸水常见原因：各种感染和非感染性胸膜炎症、肿瘤、肺栓塞等，另外恶性肿瘤、脓胸、血胸、乳糜胸等也可导致渗出性胸水。【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 葡萄球菌肺炎胸部 X 线特点为：多样性与易变性，可有肺脓肿，脓胸，肺气囊肿等。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 A【试题
14、解析】 引起慢性肺源性心脏病的病因包括：支气管肺部疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病等，肺气肿、COPD 为最常见病因。【知识模块】 呼吸内科学10 【正确答案】 D【试题解析】 肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善，对治疗无效或心力衰竭严重的患者可适当使用利尿、强心或血管扩张药。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 C【试题解析】 哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学14 【正确
15、答案】 B【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答案】 D【试题解析】 葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，寒战，胸痛，咳大量黄痰，痰中有血丝。X 线检查可见：叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易发生葡萄球菌感染。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 A【试题解析】 对患者缺氧程度的判断，最敏感的指标是血气分析中动脉血氧分压。【知识模块】 呼吸内科学20
16、 【正确答案】 C【试题解析】 当患者出现二氧化碳潴留时，患者可出现持续性头痛，精神兴奋，烦躁不安，失眠，昼夜颠倒现象，查体可有球结膜充血水肿，心率加快，血压上升。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 A【试题解析】 慢性肺源性心脏病 X 线表现包括：右下肺动脉扩张，其横径15mm，其横径与气管横径之比107，后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度3mm。【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 D【试题解析】 心电图表现包括：电轴右偏，重度顺钟向转位，V 1 导联R：S1，AVR 导联 R：S1，V 5 导联 R：S 1 ，RV 1+SV5105，肺型 P 波，V1V 3 导联 QS 型或 qR 型并排除心肌梗死。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学
