1、基础知识练习试卷 2 及答案与解析1 男性，27 岁。因右足底被铁锈钉刺伤后出现全身低热，无力，肌肉疼痛，逐渐出现张口困难，继而苦笑面容，全身肌肉阵发性痉挛，神志一直清醒，诊断为破伤风。1 该病致病菌属于（A）革兰染色阴性大肠杆菌（B）革兰染色阴性厌氧拟杆菌（C）革兰染色阴性变形杆菌（D）革兰染色阳性梭形芽胞杆菌（E）革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌2 该病潜伏期一般为（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）5 周3 护理此患者过程中尤其应注意预防（A）脱水（B）窒息（C）气胸（D）心律失常（E）呼吸性酸中毒4 控制痉挛最主要的护理措施是（A）鼻饲饮食（B）限制亲属探视（C）避免强光
2、照射（D）按时使用镇静剂（E）静脉滴注破伤风抗毒素5 男性，65 岁，发现高血压 10 余年，间歇发作心前区疼痛 3 年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在 135/85mmHg。昨日夜间，上厕所后，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110 次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。5 该患者目前的诊断为（A）急性支气管炎（B）急性左心衰竭（C）全心衰竭（D）急性心肌梗死（E）劳累性心绞痛6 目前疾病的诱发因素可能为（A）急性呼吸道感染（B）心动过缓（C）体力过劳（D）电解质紊乱（E）应用抑制心肌收缩的药物7 对该患者的护理，下列哪项不宜（A）注意保暖，避免
3、受凉（B）给予鼻导管吸氧（C）平卧位，头偏向一侧（D）记录 24 小时尿量（E）心电监护8 健康男婴，出生体重为 3.5kg，身长为 50cm，头围 34cm，现在年龄为 6 个月，来医院做健康体检。8 预计该婴儿的身长应当为（A）55cm（B） 65cm（C） 75cm（D）85cm（E）112cm9 预计该婴儿的头围应当为（A）58cm（B） 50cm（C） 48cm（D）44cm（E）34cm10 在感知觉发育上，预计该婴儿可以（A）视力达到 0.5（B）能够注视 3 米远的小玩具（C）能够区别语义（D）可以区别父母声音（E）具有空间知觉11 某妇女患肝炎，护士向其讲解关于肝炎对妊娠造成
4、的影响，其中不正确的是（A）晚期妊高征发生率增加（B）早期妊娠反应加重（C）产后出血发生率增加（D）受孕率低（E）DIC 发生率增加12 分泌胃泌素的胃黏膜细胞是（A）G 细胞（B）壁细胞（C）嗜银细胞（D）黏液细胞（E）主细胞13 原发性闭经是指（A）年龄已满 14 岁，而月经尚未来潮（B）年龄已满 15 岁，而月经尚未来潮（C）年龄已满 18 岁，而月经尚未来潮（D）年龄已满 17 岁，而月经尚未来潮（E）年龄已满 16 岁，而月经尚未来潮14 保持正常子宫前倾位置的主要韧带是（A）主韧带（B）骶结节韧带（C）圆韧带（D）阔韧带（E）宫骶韧带15 某孕妇孕产史为 G4P1，表明其曾有过（A
5、）2 次流产史，无分娩史（B） 3 次流产史，无分娩史（C） 4 次流产史，1 次分娩史（D）2 次流产史，1 次分娩史（E）3 次流产史，1 次分娩史16 麻醉前不适于使用抗胆碱类药物的是（A）年轻女性（B）甲亢病人（C）糖尿病病人（D）小儿（E）老人17 林女士，36 岁，妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多。检查子宫体柔软、敏感。其最可能的出血原因是（A）软产道损伤（B）凝血功能障碍（C）胎膜残留（D）子宫收缩乏力（E）胎盘剥离不全18 儿童中性粒细胞与淋巴细胞比例相等，形成白细胞分类两次交叉的时间是（A）第一次相等在 46 天、第二次相等在 78 岁（B）第一次相等
6、在 46 天、第二次相等在 46 岁（C）第一次相等在 46 天、第二次相等在 23 岁（D）第一次相等在 46 周、第二次相等在 23 岁（E）第一次相等在 46 周、第二次相等在 46 岁19 冠状动脉供血不足病人因门静脉高压出现上消化道大出血时不宜使用的止血药物是（A）维生素 K1（B）垂体加压素（C）止血芳酸（D）云南白药（E）止血敏20 与胆结石形成关系不大的生活史或健康史是（A）母亲患胆结石（B）喜欢肉类食物（C）身高 158cm，体重 75kg（D）曾患胆道蛔虫症（E）胃大部切除术后21 关于血尿的描述不妥的是（A）新鲜尿离心后沉渣每高倍镜视野红细胞3 个为镜下血尿（B）尿沉渣
7、Addis 计数 12h 排泄的红细胞数50 万为镜下血尿（C）血尿发生原因多为肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等（D）尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿（E）1L 尿含 10ml 血液即呈现肉眼血尿22 在机体调节酸碱平衡的途径中，作用缓慢但最重要的是（A）细胞内外离子交换（B）肺（C）肾（D）血液缓冲系统（E）神经-内分泌系统23 类风湿性关节炎关节病变的特点是（A）多数不遗留关节畸形（B）对称性、多发性病变（C）游走性疼痛（D）没有晨僵现象（E）大关节受累24 患者，男性，20 岁，胸痛、呼吸困难半月余，伴有乏力、低热、盗汗，查体：右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，胸水
8、中分离出抗酸杆菌，可拟诊为（A）浸润型肺结核（B）血行播散型肺结核（C）结核性胸膜炎（D）肺癌（E）原发型肺结核25 与肺癌发病关系最密切的因素是（A）职业性致病因素（B）慢性肺部疾病（C）免疫缺陷（D）长期吸烟（E）遗传因素26 乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征“ 的原因是（A）并发炎症（B）癌细胞堵塞表浅淋巴管（C）肿物压迫（D）癌肿侵及 Cooper 韧带（E）粘连27 关于蜕膜的概念，正确的是（A）覆盖在囊胚上面的蜕膜称为真蜕膜（B）孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜变化（C）与滋养层接触的蜕膜称为包蜕膜（D）除真蜕膜、包蜕膜外，覆盖在子宫腔内的蜕膜为底蜕膜（E）蜕膜是发育成熟的胎盘的母体部分2
9、8 影响骨折愈合因素中最重要的是（A）血液供应不良（B）多次不恰当的手法复位（C）骨折部位不稳定（D）营养不良（E）骨折局部感染29 机械性肠梗阻的病因为（A）腹膜后血肿或感染（B）肠功能紊乱致肠痉挛（C）肠管受压（D）慢性铅中毒（E）肠系膜血管栓塞30 某颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于（A）浅昏迷（B）昏睡（C）意识模糊（D）嗜睡（E）深昏迷31 关于内脏性疼痛的描述不正确的是（A）定位不准确（B）常引起腹肌紧张（C）痛觉迟钝（D）范围不明显（E）缓慢、持续32 一个 Rh 溶血患儿，出现嗜唾、尖声哭叫、肌张力下降，血清胆红素上升至342m
10、ol/L，该患儿可能发生了（A）胆红素脑病（B）低血糖（C）新生儿化脓性脑膜炎（D）颅内出血（E）呼吸衰竭33 病人出现弥散性血管内凝血的早期征兆是（A）咯血（B）便血（C）易出鼻血（D）血液不易抽出，容易凝固（E）皮肤出现出血点34 不属于多根多处肋骨骨折的病理生理改变的是（A）反常呼吸运动（B）纵隔扑动（C）缺氧、二氧化碳潴留（D）胸膜腔负压消失（E）回心血量下降35 与原发性肝癌的发生关系最密切的是（A）酒精性肝硬化（B）水土因素（C）黄曲霉毒素（D）肝炎后肝硬化（E）肝良性肿瘤恶变36 有关左心衰竭病理生理及临床表现的描述，下列哪项不正确（A）最早是劳力性呼吸困难（B）病理生理改变为体
11、循环淤血（C）咳嗽、咳痰呈白色泡沫样（D）晚期出现端坐呼吸（E）如发生急性肺水肿则咳大量粉红色泡沫痰37 关于黄体的形成与萎缩，下列说法错误的是（A）黄体一般在排卵后 78 天发育达高峰（B）黄体分泌雌激素和孕激素（C）若卵子未受精，黄体约在排卵后 910 天开始萎缩（D）若卵子受精，黄体则发育成月经黄体（E）若卵子受精，约在排卵后 12 周开始萎缩38 患者，男，40 岁，因误服有机磷中毒，给予抗胆碱药阿托品后出现瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，心率加快。此时症状称为（A）阿托品中毒（B）毒蕈碱样症状（C）烟碱样症状（D）中间型综合征（E）阿托品化39 小儿能抬头后能坐，之后能走是遵
12、循了下列哪项发育顺序（A）由低级到高级的顺序（B）由近到远的顺序（C）由上到下的顺序（D）由粗到细的顺序（E）由简单到复杂的顺序40 下列关于肾病综合征病因及发病机制的描述，哪项不妥（A）低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分外渗，加上水钠潴留，导致水肿（B）肝合成脂蛋白增加及脂蛋白分解和外周利用减弱导致高脂血症（C）白蛋白从尿中丢失，同时原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解,导致低白蛋白血症（D）球一管失衡和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，形成肾性水肿（E）肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加，当超过近曲小管回吸收量时形成大量蛋白尿41 肺炎球菌肺炎的病人首选治疗为（A）青霉素 G（
13、B）链霉素（C）四环素（D）庆大霉素（E）氯霉素42 急性脓胸最主要的致病菌是（A）厌氧菌（B）大肠埃希菌（C）金黄色葡萄球菌（D）肺炎球菌（E）链球菌43 A血压B皮肤色泽C神志变化D中心静脉压E尿量及尿比重43 反映微循环灌注的最简单而有效的指标是44 可以指导血管活性药物使用的指标是45 表示血容量、心输出量及血管张力的综合状况指标是基础知识练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌，广泛存在于泥土和人畜的粪便中，菌体易杀灭但芽胞生存力强。【知识模块】 基础知识 2 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风潜伏期一般为 1 周，短的可达 2
14、4 小时，长的可达数月。【知识模块】 基础知识 3 【正确答案】 B【试题解析】 若患者病情发作，可影响膈肌和肋间肌而出现呼吸困难或窒息，因此应尤其注意预防。【知识模块】 基础知识 4 【正确答案】 D【试题解析】 护理过程中应减少对病人的探视，提供避光、安静环境，可给病人鼻饲或输液以补充营养，同时按时给予镇静剂，其中镇静剂是控制痉挛最主要的措施。破伤风抗毒素可中和病人体内游离毒素，其目的不是控制痉挛。【知识模块】 基础知识 5 【正确答案】 B【试题解析】 综合分析该病例，病人既往有冠心病和高血压病病史，夜间突发呼吸困难和胸闷，并咳泡沫痰，查体有左心衰的典型表现：心率加快，端坐呼吸，双肺可闻
15、及水泡音，因此根据典型的症状和体征，结合心血管疾病病史可以初步诊断为急性左心衰竭。【知识模块】 基础知识 6 【正确答案】 B【试题解析】 该患者是夜间发作性呼吸困难，没有体力劳累、加重心室负荷引起心衰的因素存在，且无急性呼吸道感染和电解质紊乱的证据。该患者有冠心病病史和高血压病病史，且一直应用倍他乐克治疗，而倍他乐克可以导致心率缓慢。加上患者是夜间发生急性左心衰竭，可能是由于夜间迷走神经张力增高，使心率进一步减慢，导致了较为严重的心动过缓，引起心排血量急剧下降所致。【知识模块】 基础知识 7 【正确答案】 C【试题解析】 考查急性左心衰竭患者的护理中关于体位的知识。患者应取坐位，两腿下垂，以
16、减少回心血量。【知识模块】 基础知识 8 【正确答案】 B【试题解析】 新生儿出生平均身长为 50cm，6 个月时达 65cm，1 岁时达75cm，2 周岁时达 85cm。【知识模块】 基础知识 9 【正确答案】 D【试题解析】 出生时平均头围为 34cm，6 个月 44cm，1 岁 46cm，2 岁 48cm，5岁 50cm，15 岁 5458cm。【知识模块】 基础知识 10 【正确答案】 D【试题解析】 6 个月时小儿能认出母亲，可以区别父母的声音，能发辅音。【知识模块】 基础知识 11 【正确答案】 D【试题解析】 妊娠合并肝炎时由于肝功能的受损，可以使孕早期妊娠反应加重，在妊娠晚期，
17、由于各种激素和代谢产物的排泄受到影响，容易发生妊高征，而且凝血物质合成不足，容易出现产后出血或 DIC，但是由于肝炎不影响排卵和子宫内膜，故一般不影响受孕。【知识模块】 基础知识 12 【正确答案】 A【试题解析】 胃的黏膜层含有 5 种腺细胞：主细胞分泌胃蛋白酶和凝乳酶原；壁细胞分泌盐酸及抗贫血因子；黏液细胞分泌黏蛋白原、碱性黏液，有保护黏膜对抗胃酸腐蚀作用；G 细胞分泌胃泌素；嗜银细胞作用尚不明确。【知识模块】 基础知识 13 【正确答案】 E【试题解析】 原发性闭经的概念是指年龄已满 16 岁，第二性征已发育，月经还未来潮者。【知识模块】 基础知识 14 【正确答案】 C【试题解析】 本
18、题考查子宫韧带的知识。子宫有 4 条韧带，与盆底组织一起维持子宫正常位置。其中，圆韧带是维持子宫前倾位置的主要韧带，而宫骶韧带从子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第 2、3 骶椎前面的筋膜，将宫颈向后上牵引，间接保持子宫于前倾的位置。【知识模块】 基础知识 15 【正确答案】 D【试题解析】 此题考查孕产史的表示方式，注意孕次 G4 包括 2 次流产史，1 次分娩史，还应该包括本次怀孕。【知识模块】 基础知识 16 【正确答案】 B【试题解析】 抗胆碱类药物可减少呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并能防止迷走神经兴奋，从而避免心动过缓和骤停。由于该类药物能抑制汗腺分泌和影响心血管活动，故对甲亢、高热
19、、心动过速患者不宜使用。【知识模块】 基础知识 17 【正确答案】 D【试题解析】 根据病例特点是胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量多提示为产后出血。经检查子宫体软，符合子宫收缩乏力的特点，所以 D 是引起产后出血最可能的原因。【知识模块】 基础知识 18 【正确答案】 B【试题解析】 出生时中性粒细胞约占 60%，淋巴细胞占 35%，出生后 46 天两者相等，形成第一次交叉。随后淋巴细胞上升占 60%，中性粒细胞占 35%，至46 岁时两者又相等，形成第二次交叉。7 岁以后白细胞数分类与成人相似。【知识模块】 基础知识 19 【正确答案】 B【试题解析】 垂体加压素可使内脏小动脉收缩，加重冠
20、状动脉供血不足。【知识模块】 基础知识 20 【正确答案】 E【试题解析】 胆结石的发病与高脂、高胆固醇饮食、肥胖、遗传、曾患胆道寄生虫病等有关，与胃大部切除无关。【知识模块】 基础知识 21 【正确答案】 E【试题解析】 尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块时，称为肉眼血尿，1L 尿含 1ml 血液即呈现肉眼血尿，而不是 10ml。【知识模块】 基础知识 22 【正确答案】 C【试题解析】 机体调节酸碱平衡途径有 3 个：血液缓冲系统、肺、肾。血液缓冲系统的调节作用迅速，但短暂而有限。肺的调节作用只对挥发性酸起作用。肾调节速度慢但最重要，非挥发性酸和碱均可经肾排泄。【知识模块】 基础知识 23
21、 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查类风湿性关节炎与风湿性关节炎关节病变的不同之处。类风湿性关节炎为慢性、对称性、多发性关节病变，多累及小关节，反复发作遗留关节畸形，活动期晨僵明显；风湿性关节炎多累及大关节，呈游走性红肿热痛，多数不遗留关节畸形。【知识模块】 基础知识 24 【正确答案】 C【试题解析】 根据患者症状为胸痛、呼吸困难，体征为右肺下部叩诊呈浊音，听诊呼吸音消失，可初步确定患者存在胸腔积液，引起胸腔积液最常见的原因就是结核性胸膜炎，该患者胸水中分离出抗酸杆菌(即结核杆菌)，加上低热、盗汗、乏力等全身中毒症状，可初步诊断为结核性胸膜炎。【知识模块】 基础知识 25 【正确答案】
22、D【试题解析】 目前已明确吸烟与肺癌的发病关系。【知识模块】 基础知识 26 【正确答案】 D【试题解析】 乳房腺叶间有很多与皮肤垂直的纤维束，连接皮肤浅筋膜的浅层和深层，称为 Cooper 韧带；当乳癌肿块侵犯 Cooper 韧带，可使韧带收缩失去弹性，导致皮肤凹陷，呈“酒窝征“改变。【知识模块】 基础知识 27 【正确答案】 B【试题解析】 本题主要考查了与蜕膜有关的知识。首先是蜕膜的定义：受精卵植入分泌期的子宫内膜后，子宫内膜增厚称蜕膜。按蜕膜与孕卵及子宫壁的关系，将其分为底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜 3 部分；孕卵着床处的蜕膜，位于孕卵与子宫肌壁之间的为底蜕膜，覆盖在孕卵上的为包蜕膜，除底蜕
23、膜与包蜕膜之外，覆盖在子宫腔表面的称为真蜕膜。随着胎儿发育，包蜕膜和真蜕膜贴近融合，形成胎膜的一部分，底蜕膜形成胎盘的胎儿部分。【知识模块】 基础知识 28 【正确答案】 A【试题解析】 影响骨折愈合的因素较多，包括全身性因素和局部因素，前者如病人年龄和营养状况，后者如治疗护理不当、骨折端血供不良、骨折部位和性质等。在众多影响因素中，血液供应最重要。【知识模块】 基础知识 29 【正确答案】 C【试题解析】 机械性肠梗阻是指各种机械性因素引起的肠腔狭小导致的肠内容物通过障碍。肠管受压后肠腔狭小，肠内容物通过障碍，属于机械性肠梗阻。慢性铅中毒和肠功能紊乱所致的肠痉挛，腹膜后血肿或感染所致的肠麻痹
24、属于动力性肠梗阻。肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻属于血运性肠梗阻。【知识模块】 基础知识 30 【正确答案】 A【试题解析】 根据意识障碍的程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。昏迷病人神志丧失，任何刺激都不能唤醒。昏迷又分浅昏迷和深昏迷。浅昏迷病人压迫其眶上神经有反应，深昏迷者压迫其眶上神经无反应。【知识模块】 基础知识 31 【正确答案】 B【试题解析】 内脏性疼痛的特点是痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，对较强的张力、缺血、炎症等刺激较敏感。疼痛过程缓慢、持续，痛觉弥散，定位差。常伴消化道症状。常引起反射性腹肌紧张是躯体性疼痛的特点。【知识模块】 基础知识 32 【正确答案】 A【试题解析
25、】 Rh 血型不合导致的溶血一般较重，当血清胆红素342mol/L 时，游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害，且患儿出现了神经系统的症状，故考虑患儿出现了胆红素脑病。【知识模块】 基础知识 33 【正确答案】 D【试题解析】 弥散性血管内凝血的早期在促凝物质的作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。故病人的血标本易凝固。【知识模块】 基础知识 34 【正确答案】 D【试题解析】 多根多处肋骨骨折时胸膜腔的完整性未被破坏，故胸膜腔负压仍然保持。但因胸廓软化，可出现反常呼吸运动、纵隔扑动、回心血量下降以及缺氧、二氧化碳潴留。【知识模块】 基础知识
26、35 【正确答案】 D【试题解析】 题中几方面均与原发性肝癌发病有关，但流行病学资料显示，在我国，与原发性肝癌的发生关系最密切的是肝炎后肝硬化。【知识模块】 基础知识 36 【正确答案】 B【试题解析】 左心衰竭发生的病理基础是肺淤血，最早是劳力性呼吸困难，晚期出现端坐呼吸。病人出现肺淤血的表现：咳嗽、咳白色泡沫样痰，如发生急性肺水肿则咳大量粉红色泡沫痰。而右心衰发生体循环淤血。【知识模块】 基础知识 37 【正确答案】 D【试题解析】 本题主要考核了卵巢的周期性变化中的黄体的形成及萎缩。注意题干要求选出错误答案，而 A、B、C、E 均正确，D 选项不正确，卵子受精后，黄体则继续发育成为妊娠黄
27、体。【知识模块】 基础知识 38 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查的是阿托品治疗有机磷中毒。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用。阿托品的使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状好转或有“阿托品化“出现。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿哕音减少或消失、心率加快等。【知识模块】 基础知识 39 【正确答案】 C【试题解析】 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。先抬头后能坐是先能控制颈部肌肉，后能控制腰部肌肉，符合由上到下的顺序。【知识模块】 基础知识 40 【正确答案】 D【试题解析】 在急
28、、慢性肾炎时，肾小球滤过率下降，肾小管重吸收功能基本正常，引起“球一管失衡“ 和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留。而肾病综合征是由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分外渗，加上水钠潴留而引起的水肿。【知识模块】 基础知识 41 【正确答案】 A【试题解析】 此题考查肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎)的治疗。肺炎球菌为革兰阳性菌，其治疗的首选药为青霉素 G。【知识模块】 基础知识 42 【正确答案】 C【试题解析】 急性脓胸的最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为肺炎球菌、链球菌、大肠埃希菌和厌氧菌。【知识模块】 基础知识 43 【正确答案】 B【试题解析】 皮肤色泽可以反映毛细血管灌注情况。【知识模块】 基础知识 44 【正确答案】 A【试题解析】 血压的变化可以指导血管加压药物和血管扩张药物的应用。【知识模块】 基础知识 45 【正确答案】 D【试题解析】 中心静脉压是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，故反映血容量、心输出量及血管张力的综合状况。【知识模块】 基础知识
