1、外科主治医师（基础知识）历年真题试卷汇编 7 及答案与解析1 普查原发性肝癌最简单有效的方法是（A）B 超（B）肝脏核素扫描（C） MRI（D）AFP 测定（E）强化肝脏 CT2 恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见（A）区域淋巴结转移（B）穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移（C）经皮肤真皮层淋巴管的转移（D）在毛细淋巴管内形成癌栓（E）经皮肤淋巴管转移3 肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是（A）鳞癌（B）基底细胞癌（C）恶性黑色素瘤（D）一穴肛原癌（E）肛周 Paget 病4 肛周癌最主要的转移部位为（A）肠系膜根部淋巴结（B）腹股沟淋巴结（C）肝脏（D）肺（E）骨5 甲状腺癌的常见
2、病理类型，不包括（A）乳头状腺癌（B）滤泡状腺癌（C）未分化癌（D）鳞癌（E）髓样癌6 下列肿瘤哪个非真性肿瘤（A）阑尾黏液囊肿（B）阑尾假黏液瘤（C）阑尾类癌（D）阑尾腺癌（E）盲肠癌7 下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（A）最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药（B）从小剂量开始（C）痛时给药（D）吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗（E）口服为主8 小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（A）平滑肌瘤（B）平滑肌肉瘤（C）小肠腺瘤（D）纤维瘤（E）恶性淋巴瘤9 有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（A）绝大多数是肝细胞癌（B）肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生（C）胆管细
3、胞癌多见于女性（D）混合型癌最少见（E）原发性肝癌主要通过淋巴转移10 有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确（A）肝癌分为巨块型、结节型和弥散型（B）在我国肝癌伴肝硬化者占大多数（C）黄曲霉素与肝癌发病有关（D）乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高（E）所有肝癌病人 AFP 均增高11 原发性肝癌中最少见类型为（A）结节型（B）巨块型（C）弥漫型（D）混合型（E）卫星型12 原发性肝癌转移的最常见部位是（A）肝内（B）肺（C）左锁骨上淋巴结（D）骨（E）腹腔内种植13 下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（A）乳腺癌（B）胰腺癌（C）绒毛膜上皮癌（D）胶质瘤（E）肺癌14 直肠癌最主要的转移途径是（A）直
4、接蔓延（B）肠腔内种植转移（C）腹腔内播散（D）淋巴转移（E）血行转移15 最常见的乳房肿瘤是（A）乳房纤维腺瘤（B）乳房内乳头状瘤（C）乳腺癌（D）乳房肉瘤（E）以上都不是16 恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确（A）黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的（B）正常皮肤也可以发生黑色素瘤（C）黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官（D）最佳治疗方案是外科手术切除（E）黑色素瘤可以有家族史17 有关交界痣，下列哪种说法是错误的（A）交界痣是指痣细胞集中分布在表真皮的交界位置（B）是指处于良、恶性交界状态（C）交界痣可发展为黑色素瘤（D）交界痣可分布于任何部位（E）交界痣应该手术切除18 胰腺癌最好发
5、的部位是（A）胰头部（B）胰腺体部（C）胰腺尾部（D）各部分发生率基本相同（E）异位胰腺19 有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的（A）表现为局部皮肤隆起，皮温升高（B）可听到持续性吹风样杂音（C）好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接（D）手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗（E）选择性动脉造影是常用的辅助检查20 有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的（A）可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型（B）病程发展缓慢（C）早期发生局部淋巴结转移（D）恶性程度低（E）对化疗不敏感21 男性，48 岁，背部肿块 3 cm4 cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，
6、活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是（A）神经纤维瘤（B）脂肪瘤（C）纤维瘤（D）皮肤癌（E）皮肤转移癌22 男，28 岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊断考虑为（A）皮脂腺囊肿（B）神经纤维瘤病（C）脂肪瘤（D）血管瘤（E）交界痣23 男性，45 岁，主诉大便困难，尿频半年，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行 CT 检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约 20 cm18 cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫。诊断考虑为（A）直肠癌（B）脂
7、肪瘤（C）皮样囊肿（D）平滑肌瘤（E）淋巴管瘤23 A有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖B家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样D全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和(或)皮肤表面色素斑E大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤24 家族性息肉病为25 黑斑息肉病26 Trurcot 综合征26 A肿瘤性息肉B错构瘤性息肉C炎性息肉D增生性息肉E化生性息肉27 黑斑息肉病的息肉属于28 溃疡性结肠炎的息肉属于29 家族性息肉病的息肉属于30 肿瘤发生的内在因素有（A）遗传因素（B）内分泌因素（C）免疫因素（D）精神因素（E）环境因素3
8、1 胃癌的病理分型包括（A）腺癌（B）黏液腺癌（C）低分化癌（D）未分化癌（E）印戒细胞癌32 下述哪些检查对肝细胞癌诊断最有价值（A）甲胎蛋白的测定（B）肝功能检查（C） B 型超声波检查（D）肝扫描（E）碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶的测定33 对放射线中度敏感的肿瘤有（A）精原细胞瘤（B）乳腺癌（C）卵巢无性细胞癌（D）肺癌（E）肝癌外科主治医师（基础知识）历年真题试卷汇编 7 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 AFP 为原发性肝癌的特异性的血清标志物。【知识模块】 肿瘤与体表肿物2 【正确答案】 A【试题解析】 恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以区域淋巴结转移最为多见。【知识模块】 肿瘤
9、与体表肿物3 【正确答案】 A【试题解析】 鳞癌占肛管及肛周癌的 5075，最常见。【知识模块】 肿瘤与体表肿物4 【正确答案】 B【试题解析】 肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时 13 已有腹股沟淋巴结转移。【知识模块】 肿瘤与体表肿物5 【正确答案】 D【试题解析】 甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。【知识模块】 肿瘤与体表肿物6 【正确答案】 A【试题解析】 阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植转移至腹膜；阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低；阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤；以上
10、四个肿瘤均为真性肿瘤。而阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。【知识模块】 肿瘤与体表肿物7 【正确答案】 C【试题解析】 第一步：开始时选用非麻醉性镇痛药，一般用解热消炎镇痛药。第二步：病情发展，疼痛加剧时，改用弱麻醉性镇痛药，如可待因。第三步：上述药物治疗不能控制时，采用强麻醉性镇痛药，如吗啡等。给药途径以口服为好，小剂量开始，若吗啡仍无效，考虑药物以外疗法。本题正确答案为 C。【知识模块】 肿瘤与体表肿物8 【正确答案】 E【试题解析】 小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。【知识模块】 肿瘤与体表肿物9 【正确答案】 E【试题解析】 肝癌极易侵犯门静脉分支，形成肝内播散
11、。【知识模块】 肿瘤与体表肿物10 【正确答案】 E【知识模块】 肿瘤与体表肿物11 【正确答案】 E【试题解析】 原发肝癌大体病理分为结节型、巨块型、弥漫型。最少见类型为卫星型。【知识模块】 肿瘤与体表肿物12 【正确答案】 A【试题解析】 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。【知识模块】 肿瘤与体表肿物13 【正确答案】 C【试题解析】 其余选项均须以手术为主的综合治疗。【知识模块】 肿瘤与体表肿物14 【正确答案】 D【试题解析】 与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：直接蔓延；淋巴转移； 血行转移； 种植转移，其中淋巴转
12、移是直肠癌主要的扩散途径。【知识模块】 肿瘤与体表肿物15 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌最常见，占乳房肿瘤的 80左右，其次是纤维腺瘤，占10左右。【知识模块】 肿瘤与体表肿物16 【正确答案】 C【试题解析】 黑色素瘤主要经淋巴道播撒，如原发灶周围的“卫星结节”，腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。【知识模块】 肿瘤与体表肿物17 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤与体表肿物18 【正确答案】 A【知识模块】 肿瘤与体表肿物19 【正确答案】 D【知识模块】 肿瘤与体表肿物20 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤与体表肿物21 【正确答案】 B【知识模块】 肿瘤与体表肿物22 【正确答案
13、】 C【知识模块】 肿瘤与体表肿物23 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤与体表肿物【知识模块】 肿瘤与体表肿物24 【正确答案】 C【知识模块】 肿瘤与体表肿物25 【正确答案】 D【知识模块】 肿瘤与体表肿物26 【正确答案】 B【试题解析】 Trurcot 综合征是指那些伴有恶性的神经上皮来源的中枢神经系统恶性肿瘤。【知识模块】 肿瘤与体表肿物【知识模块】 肿瘤与体表肿物27 【正确答案】 B【试题解析】 黑斑息肉病的息肉由正常的肠黏膜腺体组成，其间有平滑肌束分布，属错构性质。【知识模块】 肿瘤与体表肿物28 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡性结肠炎形成的息肉属炎性息肉。【知识模块】
14、肿瘤与体表肿物29 【正确答案】 A【试题解析】 家族性息肉病的息肉为息肉状腺瘤。【知识模块】 肿瘤与体表肿物30 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 肿瘤发生从内在因素讲与遗传、内分泌和免疫三方面有关，精神因素是对内分泌和免疫发生作用，环境因素属于外在因素。【知识模块】 肿瘤与体表肿物31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 胃癌的病理分型包括以上五型。【知识模块】 肿瘤与体表肿物32 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 选项 ACD 都是对肝细胞癌诊断最有价值的手段。【知识模块】 肿瘤与体表肿物33 【正确答案】 B,D【试题解析】 对放疗中度敏感的肿瘤有鳞状上皮癌及一部分未分化癌，如基底细胞癌、宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化癌、淋巴上皮癌)、乳腺癌、食管癌、肺癌等。【知识模块】 肿瘤与体表肿物
