1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 16 及答案与解析1 急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血量的（A）510（B） 1020（C） 2040（D）4555（E）55602 关于高渗性缺水，下列说法错误的是（A）主要原因为摄入水分不够（B）轻度缺水者除口渴外，无其他症状（C）中度缺水者有极度口渴感（D）重度缺水者可出现幻觉、谵妄，甚至昏迷（E）轻度缺水者缺水量为体重的 463 大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致（A）血钠过高（B）血钾过高（C）血氯过高（D）血钙过高（E）水中毒4 长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（A）微量元素缺乏（B）深静脉插管感染致败
2、血症（C）渗透性利尿，水、电解质失衡（D）病人胰岛素方面不足（E）内毒素中毒5 每克脂肪提供热量（A）1kcal（B） 2kcal（C） 4kcal（D）5kcal（E）9kcal6 输血速度下列不恰当的是（A）成人一般调节在 20mlmin（B）对于失血性休克应快速输入所需血量（C）小儿每分钟约 10 滴（D）心脏病患者应 1mlmin（E）一次输血的总时长不易超过 4 小时7 发生在输血 l2 小时内最常见的是（A）变态反应（B）发热反应（C）过敏反应（D）细菌污染反应（E）溶血反应8 女性，65 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 1 天就诊。查体：血压8050mmHg，脉搏 108 次m
3、in，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞 20109L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（A）失血性休克（B）神经源性休克（C）心源性休克（D）过敏性休克（E）感染性休克9 双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是（A）肾前性肾功能衰竭（B）肾后性肾功能衰竭（C）肾性肾功能衰竭（D）以上都是（E）以上都不是10 休克病人的一般监测，不包括（A）体温（B）血压（C）脉搏（D）意识（E）尿量11 不符合中心静脉压意义的是（A）中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量（B）测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压（C）低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降（D）颈外静脉
4、曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度（E）中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大12 腰麻术后最常见的并发症是（A）恶心呕吐（B）背痛（C）脑脊髓膜炎（D）脑神经麻痹（E）头痛13 车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率 100 次min，血压 160127kPa(12095mmHg)。此时最紧急的处理是（A）吸氧，减轻呼吸困难（B）可能有气胸存在，立即拍胸片（C）清除口、鼻腔出血和异物（D）休克代偿期，紧急输液补充血容量（E）应用抗生素14 胸部切口拆线时间（A）45 天（B） 67 天（C） 79 天
5、（D）1012 天（E）14 天15 女，54 岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为 pH 746，PaO 255mmHg，PaCO 232mmHg。X 线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在（A）急性心力衰竭（B）阻塞性肺部病变（C）术后肺不张（D）肺部感染（E）ARDS16 严重的化脓性感染的病人，使用广谱抗生素治疗 2 周后，出现败血症表现。可能的致病菌是（A）大肠杆菌（B）耐药金黄色葡萄球菌（C）铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)（D）真菌（E）支原体17 混合感染时选用（A）窄谱抗生素（B）
6、广谱抗生素（C）抑菌性抗生素（D）杀菌性抗生素（E）联合应用抗生素18 28 岁女性，右腹股沟区疼痛伴发热 10 天，6 天前开始出现行走困难，右腹股沟部触及 6cm4cm 肿块，压痛，无波动感，髋关节不能伸直，伸髋时剧痛。化验WBC 2510 9L。诊断为（A）阑尾周围脓肿（B）嵌顿性疝（C）髂窝脓肿（D）急性输卵管炎（E）海绵状血管瘤19 有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（A）绝大多数是肝细胞癌（B）肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生（C）胆管细胞癌多见于女性（D）混合型癌最少见（E）原发性肝癌主要通过淋巴转移20 最常转移到淋巴结的肿瘤是（A）肉瘤（B）脂肪瘤（C）癌（D）基底细胞癌（E）
7、腺瘤21 有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确（A）早期不易出现溃疡（B）治疗以放、化疗为主，结合手术治疗（C）常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口（D）不常伴有感染（E）不会浸润到骨髓22 有关基底细胞癌的临床分型中，不包括（A）结节溃疡型（B）色素型（C）混合型（D）硬化型（E）浅表型23 属于病人和受试者权利的是（A）身体所有权（B）尊重医务人员的劳动及人格尊严（C）病人利益至上（D）医德境界（E）社会舆论23 女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压 60，40mmHg，脉搏细速。24 考虑其可能存在的休克为（A）创伤性休克（B）神经源性休克
8、（C）心源性休克（D）过敏性休克（E）感染性休克25 可诊断为何种程度的休克（A）休克早期（B）休克代偿期（C）轻度休克（D）中度休克（E）重度休克26 目前需首先处理的是（A）摄 X 线片，了解骨折情况（B）腹部 B 超，了解腹部脏器损伤情况（C）给予抗生素，预防感染（D）立即输平衡盐溶液和全血（E）立即插导尿管，了解有无尿道损伤27 经保守治疗，病人中心静脉压 20cmH2O，血压 6040mmHg，尿量 30mlh，考虑原因为（A）心功能衰竭（B）肾功能衰竭（C）补充晶体液不足（D）补充胶体液不足（E）止血效果不好27 男，8 岁。左足底被铁钉刺伤 12 天，出现张口困难，继之出现苦笑面
9、容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，神志清楚，无发热。28 该致病菌属于（A）革兰阴性大肠杆菌（B）革兰阴性厌氧拟杆菌（C）革兰阴性变形杆菌（D）革兰阳性厌氧芽孢杆菌（E）革兰阳性厌氧梭形芽孢杆菌29 这种菌感染发病率约占污染者的比率是（A）0102（B） 0304（C） 0506（D）0708（E）102030 对患者威胁最大的是（A）肌肉断裂（B）骨折（C）尿潴留（D）营养障碍（E）持续的呼吸肌痉挛外科主治医师（基础知识）模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 E【试题解析】 失水量轻度缺水占体重 24，中度缺水占体重 46，重度缺水超过体重 6。3 【正确
10、答案】 C【试题解析】 因为生理盐水中的钠离子与氯离子为 1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。4 【正确答案】 D5 【正确答案】 E6 【正确答案】 A【试题解析】 输血速度：成人一般 5mlmin，老年或心脏病患者应1mlmin，小儿 10 滴min；大出血时输注速度宜快；如无失血，术前输血一般 12mlmin；术后早期水钠潴留，输血速度宜控制。7 【正确答案】 B8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B【试题解析】 肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻，如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。10 【正确答案】 A【试题解析】 休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽
11、、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求30m1h；小儿20mlh。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 E13 【正确答案】 C【试题解析】 保持气道通畅是急救复苏第一步。14 【正确答案】 C15 【正确答案】 E【试题解析】 ARDS 的诊断标准：急性起病；氧合指数(PaO 2FiO 2)2666kPa(200mmHg)；正位 X 线胸片显示双肺均有斑片状阴影；肺动脉楔压(PCWP)24kPa(18mmHg)，无左心房压力增高的临床证据。16 【正确答案】 D【试题解析】 长期应用广谱抗生素应考虑真菌感染。17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C19 【正确答案】 E
12、【试题解析】 肝癌极易侵犯门静脉分支，形成肝内播散。20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 A25 【正确答案】 E26 【正确答案】 D27 【正确答案】 A28 【正确答案】 E29 【正确答案】 E30 【正确答案】 E【试题解析】 破伤风的致病菌为革兰阳性厌氧梭形芽孢杆菌，为专性厌氧菌。典型症状是在肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈肌痉挛。轻微刺激，如光、声、接触、饮水等均可引起。对患者威胁最大的是持续呼吸肌痉挛，可造成呼吸骤停。死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。
