1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 45 及答案与解析1 可以导致多器官功能障碍综合征(MODS)的疾病中，不包括（A）急性出血坏死型胰腺炎（B）慢性胆囊炎（C）烧伤（D）休克（E）绞窄性肠梗阻2 急性肾衰竭少尿或无尿期不应出现的临床表现是（A）水中毒（B）高钾 m 症（C）高镁血症（D）高钠血症（E）高磷血症3 急性肾衰竭少尿期的治疗哪项不妥（A）大量供给电解质（B）防治高血钾（C）纠正酸中毒（D）血液净化（E）高糖、低蛋白、高维生素饮食4 急性肾衰竭多尿期每日补液量相当于（A）每日排出水分量的 1312（B）每日排出水分量的 23（C）每日排出水分量的 14（D）每日排出水分量的 15（E）
2、每日排出的水分量5 患者，女性，50 岁，因交通事故致双股骨干粉碎性骨折第 2 天。其 24 小时尿量200ml。下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是（A）尿素氮 142mmolL（B）血钾 5mmoLL（C）血镁 14mmolL（D）血磷 089mmolL，血钙 296mmolL（E）血浆肌酐 106mmolL6 45 岁女性，严重骨盆骨折，24 小时尿量 200ml，血钾 5mmolL，二氧化碳结合力 13mmolL，血尿素氮 27mmolL。下列治疗措施不正确的是（A）10葡萄糖酸钙溶液 20ml 缓慢静脉注射（B） 112乳酸钠溶液 60ml 缓慢静脉注射（C）口服钠型树脂 10g，每
3、日 3 次（D）血液透析（E）输同型库存血 200ml7 女，70 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍、消化道出血等症状应诊断为（A）DIC（B） AFR（C） MODS（D）ARDS（E）Curling 溃疡8 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（A）有无包膜（B）生长速度（C）分化程度（D）疼痛程度（E）有无溃疡9 下列良性肿瘤的特点中，不正确的是（A）细胞分化程度高（B）多呈膨胀性生长（C）多为单发（D）有包膜，与周围有明显界限（E）可以恶变10 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是（A）临床表现（B）血清学检查（C）影像学检查（D）内镜检查（E）病理学检查1
4、1 普查原发性肝癌最简单有效的方法为（A）CT（B） AFP（C） MRI（D）核素扫描（E）血沉12 胸外心脏按压恰当的部位是（A）心前区（B）胸骨下部（C）胸骨角（D）胸骨中上 13 交界处（E）胸骨中部13 单人心肺复苏时。胸外心脏按压与人工呼吸的恰当操作是（A）心脏按压 6 次，口对口人工呼吸 1 次（B）心脏按压 5 次，口对口人工呼吸 1 次（C）心脏按压 12 次，口对口人工呼吸 2 次（D）心脏按压 30 次，口对口人工呼吸 2 次（E）心脏按压 24 次，口对口人工呼吸 3 次14 严重创伤急救中的 ABC 三原则是指（A）保持呼吸道通畅，呼吸和循环系统的支持（B）保持呼吸道
5、通畅，立即止血，迅速送医院（C）保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带（D）送医院急诊，轻柔搬动，立即止血（E）呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔15 男性，40 岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（A）肺水肿（B）心力衰竭（C）肾衰竭（D）脑水肿（E）脑死亡16 男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压。判断其是否有效的主要方法是（A）测血压（B）呼喊病人看其是否清醒（C）摸桡动脉搏动（D）摸股动脉搏动（E）观察末梢循环状况17 患者，男性，19 岁。车祸致伤来院急诊。神志欠清咯血，口鼻中有泥沙及血液。呼吸困难，烦躁
6、，左胸壁严重擦伤心率 98 次分，血压 12090mmHg ，左大腿中下段严重肿胀、瘀斑、活动受限。此时首要的措施是（A）胸外科医师会诊（B）清理上呼吸道，保持上呼吸道通畅（C）左下肢夹板固定（D）吸氧（E）输血18 进行肠外营养时，下列哪项是不恰当的（A）定期检测肝、肾功能（B）每 12 天检测电解质（C）记录 24 小时出入量（D）控制好输入速度（E）用此输液管抽血化验18 A局麻药B麻醉性镇痛药C皮质类固醇激素类药物D神经破坏性药物E抗癫痫药物19 椎管内注入，常用于手术后镇痛的是20 硬膜外注射。治疗各种急、慢性疼痛的是21 蛛网膜下隙注射，用于罹患恶性肿瘤伴剧痛病人止痛的是22 治疗
7、三叉神经痛的是23 注入硬膜外腔。治疗腰椎间盘退行性变和突出症的是23 A45 日B6 7 日C7 9 日D14 日E1012 日24 头、面、颈部手术后缝线拆除时间为25 四肢手术后缝线拆除时间为26 下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间为27 减张缝线拆除时间为外科主治医师（基础知识）模拟试卷 45 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 MODS 常发生于急性重症疾病或情况。如创伤、烧伤、大手术、严重的脓毒血症、休克或心搏与呼吸骤停复苏后以及急性出血坏死型胰腺炎、绞窄性肠梗阻等急性重症疾病。慢性胆囊炎不属于急性重症疾病，不会导致 MODS。2 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾衰竭少尿
8、期是整个病程的主要阶段。由于少尿或无尿，出现严重的水、电解质和酸碱平衡的失调，水分大量积蓄出现水中毒。钾离子排出受限发生高钾血症。40由尿排出的镁因排出悼碍而发生高镁血症。磷也同样排出困难而出现高磷血症。由于水的潴留、病人的呕吐、出汗等造成低血钠，肾小管功能障碍，钠吸收亦减少，加重了低钠血症。但绝不会出现高钠血症。3 【正确答案】 A【试题解析】 急性肾衰竭少尿期特别需注意水中毒和高血钾的防治，一定要限制水分和电解质的输入，所以不能大量供给电解质，量出为入补充即可。4 【正确答案】 A【试题解析】 在急性肾衰竭少尿或无尿后 714 天。如果 24 小时内尿量增加至400ml，预示多尿期开始，一
9、般尿量每日在 2000ml 以上，历时约 14 天左右。此时因大量尿液排出体外。需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足。病人缺水难以纠正，补入过多则发生水中毒，所以应以相当于每日排出水分量的 1312 为宜。5 【正确答案】 D【试题解析】 急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此 D 不符合急性肾功能衰竭。6 【正确答案】 E【试题解析】 该患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高，所以 E 项是不正确的。7 【正确答案】 C【试题解析】 少尿为急性肾功能衰竭的表现，肺水肿、呼吸困难为急
10、性左心衰的表现，消化道出血考虑为应激性溃疡，因此诊断为多器官功能不全综合征。8 【正确答案】 C【试题解析】 良性肺瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同。良性肿瘤组织分化程度较好，异型性小，与原有组织形态相似。恶性肿瘤组织分化不好，异型性大。9 【正确答案】 C【试题解析】 对于良性肿瘤，其特点是细胞分化程度高，多呈膨胀性生长，有包膜，与周围有明显界限，当然任何良性肿瘤都可以恶变，只是恶变率不同而已。恶性肿瘤多为单发，但良性肿瘤却不是绝对的，有很多良性肿瘤是多发的，如脂肪瘤等。10 【正确答案】 E【试题解析】 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查，包括细胞学和组织学检查。11 【正确答案】
11、 B【试题解析】 在原发性肝癌中 AFP(甲胎蛋白) 多数会升高，除了活动性肝病、性腺肿瘤等，其特异性和敏感性都比较好，而且只需要抽外周血就可以检测，方便易行，故常用做原发性肝癌的普查。12 【正确答案】 B【试题解析】 施行胸外心脏按压时，选择胸骨上 23 与下 13 的交接处为按压点。13 【正确答案】 D14 【正确答案】 A【试题解析】 创伤急救中的 ABC：原则非常重要，它们分别是：A 代表保持呼吸道通畅，B 代表呼吸系统的支持，C 代表循环系统的支持。15 【正确答案】 D【试题解析】 体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动
12、扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。16 【正确答案】 D【试题解析】 有效的心脏按压可触及颈动脉或股动脉的搏动。用于判断“心肺复苏”效果更可靠的指标是监测呼气末 CO2 分压(ETCO 2)。ETCO 2 升高表明心排出量增加，肺和组织的灌注改善。17 【正确答案】 B【试题解析】 急救的原则是积极地抢救生命，在处理复杂伤情的时候，要优先解决危及生命和其他的紧急问题，如心搏骤停、窒息、大出血等。因而本病例要首先清理呼吸道，保持呼吸道的通畅。18 【正确答案】 E【试题解析】 进行肠外营养时应合理使用中心静脉导管，做好护理，进行必要的监测。如病人的全身情况、出入量、电解质、血糖、肝肾功能和营养指标等，防止发生相关的并发症。为避免导管性脓毒症的发生，中心静脉导管一定不能多用途使用，不用它输入血制品、取血样、测压等。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 B21 【正确答案】 D22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A25 【正确答案】 E26 【正确答案】 B27 【正确答案】 D
