1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 49 及答案与解析1 临床上最为常用的血液制品是（A）洗涤红细胞（B）红细胞悬液(添加剂红细胞)（C）浓缩白(粒)细胞（D）普通冰冻血浆（E）冷沉淀2 近年来临床输血中细菌污染反应增多的最主要原因是（A）输血时未严格按无菌操作规程要求操作（B）塑料输血袋本身污染细菌（C）血小板在体外保存于室温，细菌相对容易生长繁殖（D）血液成分分离制备时操作不当导致污染细菌（E）采血时皮肤消毒不严3 关于破伤风，正确的描述是（A）颈部肌肉强烈收缩最早出现（B）光线不能诱发全身肌肉抽搐（C）严重者神志不清（D）可出现尿潴留（E）不会发生骨折4 免疫性非溶血性发热性输血反应的主要
2、原因和发病机制是（A）输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应（B）输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应（C）输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应（D）输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应（E）输入血液中污染的热原质导致发热性反应5 肿瘤的特异性免疫治疗是（A）注射麻疹疫苗（B）注射短棒状杆菌疫苗（C）注射异体肿瘤免疫核糖核酸（D）注射干扰素（E）注射转移因子6 下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是（A）用氧化剂冲洗创口（B）用止血带防止感染扩散（C）用 3 个大气压的纯氧治疗（D）投给大剂量的青霉素（E）可使用四环素7 预防 MODS
3、 的基本要点中，错误的是（A）重视诊治急重症时的整体观念（B）重视患者循环呼吸（C）防治感染（D）积极改善全身状态（E）及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍8 明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是（A）抗生素治疗观察（B）血液细菌培养（C）穿刺细菌培养（D）气味（E）颜色9 癌前病变最确切的概念是（A）癌肿的早期阶段（B）良性肿瘤发生了癌变（C）一种恶性病变，不可逆转（D）有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转（E）有癌变潜在可能的良性病变，但必然会发展为癌肿10 等渗性缺水的临床表现为（A）短期内体液的丧失达体重 3时出现休克（B）休克常伴有代谢性酸中毒（C）明显口渴（D）化验检查见血清
4、 Na+降低（E）化验检查见尿比重在 1010 以下11 输血引起的急性溶血的特异性表现（A）尿呈深黄色，尿胆原阳性（B）尿呈酱油色，尿胆原阳性（C）尿呈深黄色，尿胆原阴性（D）尿呈酱油色，尿胆原阴性（E）外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞12 治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（A）以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血（B）以胶体溶液(如代血浆)为主（C）以等渗生理盐水和代血浆为主（D）以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主（E）以全血配合等渗葡萄糖溶液13 重症糖尿病患者施行择期手术前。血糖和尿糖应控制在（A）血糖 56112mmolL，尿糖(+)(+)（B）血糖 56mmolL
5、以下，尿糖阴性（C）血糖 112mmolL 以下，尿糖阴性（D）血糖小于 56mmolL，尿糖(+)（E）血糖大于 112mmolL，尿糖(+)14 机体对创伤或感染代谢反应不同于禁食代谢反应的主要特点是（A）机体能量消耗减少（B）处理葡萄糖的能力降低（C）体内蛋白质分解减慢（D）尿氮减少（E）脂肪动用减慢15 长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是（A）股静脉（B）大隐静脉（C）贵要静脉（D）锁骨下静脉（E）小隐静脉16 雌激素受体阳性的乳腺癌在根治术后最常用的激素治疗方法是（A）卵巢切除（B）口服三苯氧胺（C）口服甲地孕酮（D）肌注丙酸睾酮（E）口服泼尼松17 低钾血症时。最早出现的临床
6、表现是（A）心电图改变（B）肌乏力（C）口苦、恶心（D）心脏传导阻滞（E）心脏节律异常18 代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时。首选治疗应该是（A）使用碳酸氢钠（B）使用乳酸钠（C）使用枸橼酸钾（D）使用三羟氨基甲基甲烷（E）实施病因治疗19 男性，35 岁，上腹痛 2 天，呕吐、腹胀，血淀粉酶 750U(Somogyi)，BP8050mmHg，脉搏 120 次分，最可能的诊断是（A）急性肾功能衰竭（B）急性胰腺炎（C）急性心肌梗死（D）急性胃肠炎（E）急性肝炎19 A脓血症B菌血症C毒血症D革兰阳性菌败血症E革兰阴性菌败血症20 不引起或仅引起短暂而轻微全身反应的是21 在全身各处组织或
7、器官内发生转移性脓肿的是22 可引起剧烈全身反应的是23 突然寒战，发热呈间歇热的是24 无寒战，发热呈稽留热的是24 A青霉素B诺氟沙星C妥布霉素D甲硝唑E多黏菌素25 拟杆菌感染的首选药物是26 葡萄球菌感染的首选药物是27 大肠埃希菌感染的首选药物是28 铜绿假单胞菌感染的首选药物是29 克雷伯杆菌感染的首选药物是外科主治医师（基础知识）模拟试卷 49 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 A【试题解析】 细菌污染反应是由于污染细菌的血液输入患者体内引起的输血反应。污染血液的细菌主要有两个来源。一是采血穿刺时皮肤消毒后仍残留细菌的皮肤碎片随血流进入血袋；另一个来源是献血时献血者
8、处于菌血状态，血液中本来就带有少量细菌。3 【正确答案】 D【试题解析】 破伤风发作期临床表现为 1224 小时后出现典型的肌强烈收缩，初为咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌。出现牙关紧闭，“苦笑面容”，躯干呈角弓反张状，肢体可出现屈膝、弯肘、半握拳姿态。在持续紧张收缩的基础上，任何光线、声响、震动或触碰，均能诱发全身肌群的痉挛和抽搐。每次发作持续数秒至数分钟，患者面色发绀，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，头频繁后仰，四肢抽搐不止，全身大汗，非常痛苦。强烈的肌痉挛，可造成肌断裂、骨折、尿潴留；持续性呼吸肌群和膈肌痉挛，可造成呼吸停止，及至死亡。患者神志始终清楚。易发生
9、的并发症有窒息、肺部感染、酸中毒和循环衰竭。4 【正确答案】 A【试题解析】 非溶血性发热性输血反应免疫性的主要原因是接受输血的患者血浆内含抗白细胞抗体，通常是由于以往的输血或妊娠而产生此类抗体。5 【正确答案】 C【试题解析】 肿瘤的非特异性免疫治疗有接种卡介苗、短棒状杆菌与麻疹疫苗等主动免疫疗法，还可用转移因子、干扰素等。特异性免疫治疗有自身或异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸等。近年，基因治疗正处于临床与实验研究阶段。6 【正确答案】 B【试题解析】 (1)紧急手术处理在抢救严重休克等并发症的同时，在病变区作广泛、多处切开，切除已无生活力的组织。不用止血带，伤口敞开，用氧化剂冲洗、湿敷。如感染
10、难以控制，伤肢损害严重，可做截肢术。(2)高压氧疗法在 3 个大气压的纯氧下，在 3 日内进行 7 次治疗，可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖。不仅降低死亡率，还可尽量保存患肢的功能。(3)抗生素大剂量使用青霉素或四环素类，也可使用红霉素，兼可控制化脓性感染，改变缺氧环境。(4)全身支持疗法少量多次输血，纠正水、电解质代谢失调，给予充足的营养和对症治疗，改善全身状态。7 【正确答案】 C8 【正确答案】 C【试题解析】 穿刺可明确诊断并可确定致病菌。必要时，可进行化验、X 线检查。还可通过超声波、CT、MRI 等检查，发现内在病变。对疑有全身性感染者应做血液细菌培养，以明确诊断。9 【正确答案】 D
11、【试题解析】 人体上某些器官的一些良性病变容易出现细胞异常增生，具有恶性变化倾向，这些异常增生具有癌变倾向的病变称为癌前病变。10 【正确答案】 B【试题解析】 等渗性缺水可表现为少尿、厌食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥且松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的 5(相当于丧失细胞外液 20)时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的 67时，可出现严重休克；当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性碱中毒征象。11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A【试题解析】 治疗感染性休克时，恢复足够的循环血量是治疗的关键，应以平衡盐溶液为主，配合适量的血浆或全血。若能在早期及时补足血容量，休克往往
12、能得到改善和控制。13 【正确答案】 A【试题解析】 重症糖尿病患者手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态。凡施行有感染可能的手术，术前都应使用抗菌药物。施行大手术前，要将患者血糖稳定于轻度升高状态(56112mmolL)、尿糖(+)(+)。14 【正确答案】 B【试题解析】 机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高合成和分解代谢，其程度与创伤和感染的严重程度成正比。此时，机体能量消耗增加，胰岛素反应不足，处理葡萄糖的能力降低，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮平衡。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 B【
13、试题解析】 乳腺癌药物治疗主要有雌激素受体拮抗剂三苯氧胺和黄体酮类，三苯氧胺一般应用 5 年。17 【正确答案】 B【试题解析】 低钾血症时最早出现肌无力，先从四肢肌，逐渐延及躯干和呼吸肌。有时出现吞咽困难、进食及饮水呛咳，可有软瘫、腱反射减弱或消失；有口苦、恶心、呕吐和肠麻痹等；心脏受累主要表现为传导和节律异常；典型的心电图改变为：早期出现 T 波降低、变宽、双相或倒置；随后出现 ST 段降低、QT 间期延长和u 波；患者可出现低钾性碱中毒症状，但尿呈酸性(反常性酸性尿) 。18 【正确答案】 E【试题解析】 代谢性酸中毒治疗主要在于祛除病因和纠正缺水，重度患者应补充碱性溶液。19 【正确答案】 B【试题解析】 血清淀粉酶值高于 128 Winslow 单位 (正常值 816U)或大于 300 Somogyi 单位(正常值 4080U)即提示为急性胰腺炎。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C23 【正确答案】 E24 【正确答案】 D25 【正确答案】 D26 【正确答案】 A27 【正确答案】 B28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C
