1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 4 及答案与解析1 下列哪项不是输血适应证（A）补充营养（B）凝血异常（C）严重贫血或低蛋白血症（D）急性大量失血（E）重症感染2 关于输血的描述，下列哪项是错误的（A）加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染（B）输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单（C）输注速度：依病情而定，成人一般控制在 46 mlmin，小儿 10 滴左右（D）老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注（E）不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血3 当急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血（A）10（B） 15（C） 2
2、0（D）30（E）354 健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血（A）600 ml（B） 1000 ml（C） 1500 ml（D）2000 ml（E）2500 ml5 处理循环超负荷时，下列哪项是错误的（A）立即停止输血（B）面罩吸氧（C）病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸（D）使用强心、利尿剂，去除过多的体液（E）四肢扎止血带6 下列哪种成分最适合需要多次输血而有发热的贫血病人（A）浓缩红细胞（B）全血（C）冷冻红细胞（D）洗涤红细胞（E）血小板7 对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是（A）血红蛋白低于 70 gL（B）血红蛋白低于 80 gL
3、（C）血红蛋白低于 90 gL（D）血红蛋白低于 100 gL（E）血红蛋白低于 110 gL8 大量输注库存血后引起的并发症不包括（A）溶血反应（B）高血钾症（C）氨中毒（D）肺梗塞（E）低钙血症9 输血发热反应一般多发生于输血开始后（A）24 小时（B） 13 小时（C） 23 小时（D）1030 分钟（E）15 分钟2 小时10 对输血前血袋中出现不能输注的情况的描述哪一项是错误的（A）血浆呈黄褐色（B）血浆呈玫瑰红色（C）血浆呈橙黄色，血细胞沉淀（D）血袋中有较多的泡沫（E）血浆浑浊，有絮状物11 输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用（A）增加血容量（B）维持胶体
4、渗透压（C）补充细胞外液的电解质和提供碱储备（D）可引起急性肾功能不全（E）作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂12 下列哪项不属于成分输血（A）输注冷沉淀（B）输注凝血酶原复合物（C）输注白蛋白（D）输注丙种球蛋白（E）预存式自体输血13 对稀释式自体输血的叙述，下列哪项是错误的（A）先输最先采集的血（B）可减少输血反应和疾病传播（C）可节约用血（D）术中失血量超过 300 ml 时可开始回输自体血（E）术中的失血是已被稀释了的血液14 麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要（A）溶血性黄疸（B）血红蛋白尿（C）喉头水肿、呼吸困难（D）手术野渗血，血压下降（
5、E）大量血性泡沫痰15 一术后病人术后输血 50 ml，突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感，应诊断（A）细菌污染反应（B）溶血反应（C）过敏反应（D）免疫反应（E）发热反应16 大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的（A）低体温（B）碱中毒（C）高血钾症（D）溶血反应（E）凝血功能异常17 下列哪种情况下不宜输血（A）出血性疾病（B）贫血（C）急性左心衰（D）凝血功能异常（E）大手术出血18 下列哪项不是冷沉淀输注的指征（A）血友病 A（B）血管性血友病（C）低蛋白血症（D）先天或获得性纤维蛋白原缺乏症（E）DIC19 关于成分输血的优点，叙述
6、最正确的是（A）制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好（B）使用相对安全，不良反应少（C）减少输血相关传染病的发生（D）综合利用，节约血液资源（E）以上答案都正确20 溶血反应的早期表现是（A）腰背剧痛，心前区压迫感（B）局部潮红，荨麻疹（C）休克、黄疸（D）血红蛋白尿（E）皮肤出血点和淤斑21 预存式自体输血的标准是（A）血红蛋白大于 105 gL，红细胞比如不低于 33（B）血红蛋白大于 115 gL，红细胞比如不低于 30（C）血红蛋白大于 100 gL，红细胞比如不低于 30（D）血红蛋白大于 110 gL，红细胞比如不低于 33（E）血红蛋白大于 105 gL，红细胞比如不低
7、于 3322 氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为（A）1：1（B） 1：2（C） 1：3（D）1：4（E）1：523 男性，20 岁，急性阑尾炎术后第 1 天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的（A）20002500 ml 液体（B） 5碳酸氢钠 250 ml（C）氯化钠 5 g（D）葡萄糖 150 g（E）氯化钾 3 g24 男，30 岁，因上消化道出血 6 小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39)，尿量正常，诊断（A）过敏反应（B）变态反应（C）发热反应（D）细菌污染反应（E）溶血反应25 女，47 岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注 ABO 同型全血两次，共8
8、00 ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品（A）保存全血（B）红细胞悬液(添加红细胞)（C）浓缩红细胞（D）洗涤红细胞（E）新鲜全血26 30 岁女性，体重 65 kg。因外伤引起急性出血约 1000 ml，经手术止血，并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血液制品（A）红细胞悬液（B）全血（C）洗涤红细胞（D）新鲜冰冻血浆（E）冷沉淀26 女，55 岁，3 月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1 天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约 1000 ml，入院后即予输血。输血 10 小时，突然
9、出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8060 kPa。27 该病人可能发生（A）发热反应（B）溶血反应（C）过敏反应（D）变态反应（E）细菌污染反应28 该病人应采取的最佳治疗为（A）抗体克、碱化尿液（B）抗休克、碱化尿液、利尿（C）抗休克（D）碱化尿液（E）利尿28 58 岁男性，反复腹胀腹痛 3 个月，加重 15 天，体重较病前下降 15 kg，查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：白蛋白 20 gL，Hb 68 gL。大便常规：隐血试验()。29 目前患者的营养状态初步评价为（A）轻度一中度营养不良（B）轻度营养不良（C）中度营养不良（D）重度营养
10、不良（E）中度一重度营养不良30 经检查，临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪种途径（A）口服途径（B）鼻胃管途径（C）鼻空肠管途径（D）空肠造口途径（E）肠外营养途径31 术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是（A）高血糖及低血糖（B）电解质紊乱和酸碱平衡失调（C）肝功能损害（D）肾结石（E）导管性脓毒症31 女性，50 岁，腹部外伤后出现高位小肠瘘 6 天，每天流出液约 3200 ml。32 可采取以下何种措施减少漏出液（A）瘘管封堵（B）应用生长抑素（C）胃肠减压（D）再次手术（E）以上都是33 将漏出液收集后注入远端肠道属于（A）自身营养（B
11、）自体回收（C）肠内营养（D）肠外营养（E）以上都不是外科主治医师（基础知识）模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大量失血、重症感染。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持2 【正确答案】 A【试题解析】 输血后血袋应保留 2 小时，以便必要时化验检查。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持3 【正确答案】 C【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持4 【正确答案】 A【试题解析】 急性失血少于血容量的 20，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT03，不必输血。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持5 【正确答案】 C
12、【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持6 【正确答案】 D【试题解析】 洗涤红细胞除去全部血浆和 90白细胞及血小板，可最大限度地减少排斥反应。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持7 【正确答案】 A【试题解析】 2000 年国家卫生部制定的临床输血技术规范指出，外科创伤患者 Hb 110 g L 以上不输血，低于 70 gL 可以考虑输血。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持8 【正确答案】 A【试题解析】 溶血反应常见原因为误输 ABO 血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当致大量红细胞被破坏所致。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持9 【正确答案】 E【知
13、识模块】 外科输血与外科病人营养支持10 【正确答案】 C【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持11 【正确答案】 D【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持12 【正确答案】 E【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持13 【正确答案】 A【试题解析】 应最先输最后采集的血液，最先采集的由于含有较多的红细胞和凝血因子宜最后输。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持14 【正确答案】 D【试题解析】 手术中病人因无法主诉，最早出现的症状是术野渗血和血压下降。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持15 【正确答案】 B【试题解析】 头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心
14、前区压迫感、血压下降甚至休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，这些都是溶血反应的症状。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持16 【正确答案】 D【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持17 【正确答案】 C【试题解析】 急性左心衰时机体对血容量增加承受力小，不宜输血。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持18 【正确答案】 C【试题解析】 冷沉淀主要含有丰富的 FV、VWF、纤维蛋白原、纤维结合蛋白等，适用于血友病 A、血管性血友病、先天或获得性纤维蛋白原缺乏症患者、严重外伤及 DIC 的治疗。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持19 【正确答案】 E【试题解析】 有效成分的浓度和纯
15、度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持20 【正确答案】 A【试题解析】 通常输血约 20 ml 后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战、高热，甚至休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持21 【正确答案】 D【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持22 【正确答案】 B【试题解析】 肠外营养补充氨基酸应注意兼顾必需氨基酸和非必需氨基酸，其比例应为 1：2。23 【正确答案】 B【试题解析】
16、 碳酸氢钠不做为术后短期禁食补液的常规。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持24 【正确答案】 C【试题解析】 发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪 25 mg，症状很快缓解。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持25 【正确答案】 D【试题解析】 浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持26 【正确答案】 A【试题解析】 患者急性失血达到总血容量的 20，
17、不到 30，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入红细胞悬液以提高携氧能力。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持27 【正确答案】 B【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持28 【正确答案】 B【试题解析】 紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持29 【正确答案】 D【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持30 【正确答案】 E【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持31 【正确答案】 A【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持32 【正确答案】 B【试题解析】 应用生长抑素，减少消化液产生。【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持33 【正确答案】 C【知识模块】 外科输血与外科病人营养支持
