1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 50 及答案与解析1 结肠破裂修补术后 5 天，患者血钠 136mmolL，血钾68mmolL，pH73，近 24 小时尿量 520ml，应诊断为（A）低渗性脱水（B）等渗性脱水（C）低钾血症（D）高钾血症（E）低钾合并等渗性脱水2 男性。18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛，创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为（A）5浅度（B） 5深度（C） 10浅度（D）10深度（E）15浅度3 男性，体重 50kg。躯干部、双臀及双大腿度烧伤。双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体量约为（A）1500ml（B） 1800ml（C） 27
2、00ml（D）3200ml（E）3600ml4 男性，20 岁，烧伤 10 分钟来院，神志清楚，面色苍白。右大腿外侧可见 3cm 长创口，无出血，肢体无反常活动，血压 9060mmHg ，脉搏 122 次分，呼吸 28次分。患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是（A）生命体征监护（B）右大腿 X 线摄片检查（C）腹部超声检查（D）建立静脉输液通道（E）立位胸腹部透视检查5 男性，30 岁，腹部被自行车碾过，尚未明确诊断，观察期间错误的处理是（A）禁饮禁食（B）注射哌替啶止痛（C）反复检查腹部（D）绝对卧床休息（E）检测血压、脉搏6 男60 岁。食管癌术后行放射治疗。血小板计数 90109L
3、。此时决定治疗是否停止放疗的指标是白细胞计数低于（A）110 9L（B） 2109L（C） 3109L（D）410 9L（E）510 9L7 男性，60 岁，体重 70kg，胰十二指肠切除术后，体温 40。补液时每天应多给予（A）500ml（B） 1000ml（C） 1500ml（D）2000ml（E）2500ml8 男，32 岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然恶寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 1006kPa(7545mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)（A）非溶血性发热性输血反应（B）溶血性输血反应（C）过敏反应（D）细菌污
4、染反应（E）循环超负荷9 男性，30 岁突发上腹剧痛 3 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断。首选检查方法是（A）腹腔诊断性穿刺（B）立位腹部 X 线平片（C） CT 检查（D）B 超检查（E）X 线胃肠钡餐检查10 感染性休克的常见病原体为（A）革兰阴性细菌（B）革兰阳性细菌（C）病毒（D）支原体（E）钩端螺旋体11 男，25 岁，1 周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（A）破伤风杆菌产生的内毒素引起症状（B）痉挛毒素是引起症状的主要毒素（C）溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害（D）破伤风是一种毒血症（E）毒素也
5、可影响交感神经12 男，52 岁，烧伤患者，烧伤总面积 35，其中度烧伤面积 10。该患者属于烧伤的类型是（A）轻度烧伤（B）中度烧伤（C）重度烧伤（D）特重烧伤（E）小面积烧伤13 男，45 岁，休克患者，中心静脉压 4cmH2O，血压 6040mmHg。该患者可能（A）血容量严重不足（B）肾功能不全（C）心功能不全（D）肺功能不全（E）容量血管过度舒张14 正常人血中，HCO 3-与 H2CO3 之比为（A）10：1（B） 15：1（C） 25：1（D）20：1（E）30：115 高渗性缺水时，血清 Na+至少高于（A）155mmolL（B） 1 50mmolL（C） 160mmolL（D
6、）165mmolL（E）170mmolL16 体液平衡中，细胞外液最重要的阴离子是（A）Cl -（B） HPO4-（C） SO42-（D）HCO 3-（E）蛋白质17 高渗性缺水的早期主要症状是（A）口渴（B）谵妄（C）恶心（D）幻觉（E）心悸18 施行结肠瘘口关闭手术。手术区消毒应为（A）由手术区中心向四周进行（B）由手术区上方向下方进行（C）由手术区外周向瘘口周围进行（D）由手术区一侧向另一侧进行（E）无需考虑方向19 高渗性缺水。其体液变化之最终表现是（A）细胞外液缺水（B）细胞内液缺水（C）细胞内外液等量缺水（D）细胞内液缺水超过细胞外液缺水（E）细胞外液缺水超过细胞内液缺水19 AP
7、GAB5 一羟色胺CTNFD氧自由基EADH20 使细胞受损变质的是21 使血管通透性增高的是22 引起微循环改变的是23 白细胞的黏附和趋化因子是23 A清洁伤口B污染伤口C感染伤口D二期愈合E一期愈合24 伤后 8 小时以内的伤口属于25 延迟处理的开放性创伤属于26 甲状腺腺瘤切除的伤口属于27 污染伤口清创后，愈合可达到外科主治医师（基础知识）模拟试卷 50 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C【试题解析】 度烧伤时深达真皮，局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。浅度者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，
8、皮温增高。若无感染等并发症，约 2周后可愈合，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。3 【正确答案】 A4 【正确答案】 B5 【正确答案】 B6 【正确答案】 C【试题解析】 放射治疗的不良反应有骨髓抑制，导致白细胞减少、血小板减少；皮肤黏膜改变及胃肠道反应等。治疗中必须常规监测白细胞和血小板，发现白细胞计数降至 3109L ，血小板计数降至 80109L 时需暂停治疗。7 【正确答案】 E【试题解析】 可根据临床表现估计补液量，也可根据红细胞比容(HCT 正常值：男性 048，女性 042)来计算。补液量(L)=HCT 上升值HCT 正常值 体重(kg)0 2。8 【正确答案】
9、B【试题解析】 小儿鞘膜积液可从以下几方面进行诊断：(1)阴囊内囊性包块量少者可无不适，量多者于直立时有钝痛或牵拉感。巨大鞘膜积液者阴茎缩于包皮内，影响排尿、行走和运动。(2)透光试验阳性。(3) 睾丸鞘膜积液扪不到睾丸；精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及；交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失后睾丸可扪及。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 A11 【正确答案】 A【试题解析】 破伤风是由一种革兰阳性厌氧性芽孢杆菌破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素而引起的急性特异性感染。12 【正确答案】 C【试题解析】 重度烧伤为度烧伤面积 3049或度烧伤面积
10、 1019或度、度烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。13 【正确答案】 A【试题解析】 在休克早期，当有效循环血容量的降低在 20(800ml)以下时，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感一肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。临床上，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B16 【正确答案】 A17 【正确答案】 A18 【正确答案】 C19 【正确答案】 D20 【正确答案】 D21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A27 【正确答案】 E
