1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 8（无答案）1 休克抑制期的病理生理改变主要是（A）微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期（B）细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶（C）肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺（D）细胞能量来源主要是糖酵解（E）毛细血管内有微细血栓形成2 休克病人的一般监测，不包括（A）体温（B）血压（C）脉搏（D）意识（E）尿量3 有效循环血量一般不依赖下列哪项（A）充足的血容量（B）通畅的微循环（C）有效的心排出量（D）良好的周围血管张力（E）良好的左心功能4 严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（A）疼痛（B）心理因素（C）血容量
2、不足（D）中枢神经系统异常（E）脓毒症5 感染性休克的治疗中最重要的治疗是（A）补充血容量（B）补充血容量同时抗感染（C）合理使用血管活性药物（D）肾上腺皮质激素（E）其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等6 血压下降在休克中的意义为（A）是估计休克程度的主要指标（B）是休克最常见的临床表现（C）是组织细胞缺氧的重要指标（D）是诊断休克的唯一依据（E）以上都是7 下列不属于休克特殊监测指标的是（A）中心静脉压和肺动脉压（B）肺功能、肝功能及肾功能（C）动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定（D）胃肠黏膜 pH 值和出血时间（E）心排出量和心脏指数8 抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（A）休
3、克的类型及阶段（B）血压情况（C）心率情况（D）神志情况（E）尿量情况9 感染性休克时的救治首选（A）维持电解质平衡（B）应用高效广谱抗生素（C）禁止使用肾上腺皮质激素（D）维持水平衡（E）营养支持10 可导致感染性休克的是（A）革兰阳性菌（B）革兰阴性菌（C）以上两者均有（D）链球菌（E）以上均无11 女性，30 岁，外伤致骨盆骨折，左下肢软组织广泛损伤伴休克，立即给予补液抗休克，并急症行清创术，术后监测中最能反映抗休克效果的指标是（A）尿量（B）血压（C）脉率（D）皮肤温度（E）精神状态12 男性，30 岁，十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏
4、 120 次分，血压 1078 kPa(8060 mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（A）10（B） 100（C） 2040（D）40（E）以上都不对13 女性，60 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 108 kPa(7560 mmHg)，脉搏 132次分，每小时尿量20 ml，用心血管药时宜首选（A）去甲肾上腺素（B）异丙肾上腺素（C）间羟胺(阿拉明)（D）苯肾上腺素（E）多巴胺14 女性，28 岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已做了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（A）口渴减轻（B）动脉血氧分压上升（C）血红蛋白浓度上升（D）尿量增加（E）呼
5、吸频率、脉率减慢15 男性，25 岁，被热油烧伤，烧伤总面积达 60，血压 108 kPa(7560 mmHg)，中心静脉压 0294 kPa(3 cmH 2O)。表明该病人存有（A）血容量不足（B）心功能不全（C）血容量相对过多（D）血容量严重不足（E）容量血管过度收缩15 男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130 次分，血压 1078 kPa(8060 mmHg)，尿少，口渴，过度换气。16 病人的诊断是（A）出血性休克（B）过敏性休克（C）高排低阻型休克（D）损伤性休克（E）神经源性休克17 诊断的主要依据是（A）低
6、血压（B）脉搏快（C）尿少（D）受伤病史（E）临床综合表现18 采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（A）肢体温度、皮色（B）精神状态（C）毛细血管充盈时间（D）头部 CT 检查（E）血压、脉搏、尿量19 一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（A）保持安静，避免过多搬动（B）完全平卧（C）保持呼吸道通畅，吸氧（D）保暖，但不加温（E）适当用镇痛剂20 下列治疗原则中哪一项是正确的（A）立即手术处理肝破裂（B）先快速补液，待血压正常时手术（C）快速补液、输血，用止血药，不手术（D）先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术（E）积极抗休克治疗，同时迅速手术20 病人在伤后 6 小时手术修补肝裂伤，吸
7、出腹腔内混有胆汁的血液约 1500 ml。术后 8 小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110 次分，血压 12393 kPa(9270 mmHg)。21 应考虑病人已发生（A）肺部感染（B）支气管痉挛（C）急性心力衰竭（D）肺不张（E）急性呼吸困难综合征22 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变（A）肺微循环障碍（B）肺间质、肺泡内水肿（C）肺泡萎陷、透明膜形成（D）肺通气与灌流比例失调（E）肺淤血22 18 岁男性，右小腿软组织挫伤 4 小时，急诊施行清创术后，给予静脉滴注头孢唑啉。输液约 5 分钟，患者出现胸闷、气急、烦躁不安和头晕，面色苍白。检查患者脉速而弱，在测血压时，患者心搏骤停。23 患者可能是发生了（A）心源性休克（B）失血性休克（C）反射性休克（D）感染性休克（E）过敏性休克24 重要的急救措施是（A）平卧位，吸氧（B）立即停止输液，肾上腺素 1 mg 皮下注射，心肺复苏（C）地塞米松 510 mg，加入 5葡萄糖溶液中静滴（D）针刺入中穴（E）血压不升给阿拉明(间羟胺)或多巴胺加入葡萄糖液中静滴
