1、外科急腹症病人的护理模拟试卷 1 及答案与解析1 急腹症观察时最重要的局部体征是（A）肠鸣音的变化（B）腹膜刺激征的产生（C）腹式呼吸的运动大小（D）腹壁静脉的曲张（E）排便是否通畅2 化脓性腹膜炎的临床表现中，出现早期呕吐的原因是（A）胃肠痉挛（B）反射性呕吐（C）肠麻痹（D）神经性呕吐（E）肠梗阻3 急腹症诊断不明时，应慎用（A）阿托品（B）安眠药（C）吗啡（D）镇静剂（E）索米痛片4 急腹症病人禁忌不包括（A）禁饮食（B）禁止使用止痛剂（C）禁止服用泻剂（D）禁止灌肠（E）禁止腹腔穿刺5 腹部透视见膈下游离气体，首先考虑（A）腹内实质性脏器破裂（B）腹内炎性病变（C）腹内空腔脏器穿孔（D
2、）腹内梗阻性病变（E）腹内绞窄性病变6 急腹症病人入院后的饮食是（A）流食（B）禁饮食（C）禁食不禁饮（D）半流食（E）普食7 急性腹膜炎最主要的临床表现是（A）腹痛（B）恶心呕吐（C）发热（D）血压下降（E）全身中毒症状8 诊断急性腹膜炎最重要的体征是（A）腹胀（B）腹膜刺激征（C）肠鸣音减弱（D）肝浊音界消失（E）移动性浊音9 急腹症一般情况常取（A）平卧（B）侧卧（C）半卧（D）俯卧（E）中凹卧10 外科腹痛的特点是（A）先发热后腹痛（B）腹痛及压痛点不固定不明确（C）常伴有白带增多（D）腹痛位于下腹、盆部（E）常有腹膜刺激征11 内科腹痛的特点是（A）先腹痛，后发热（B）腹痛或压痛部位
3、固定（C）程度轻，无明显肌紧张（D）不伴有咳嗽、发热、心律失常等（E）查体或 X 线、心电图不能明确疾病诊断12 提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是（A）腹胀加重（B）肠鸣音减弱（C）严重板状腹（D）腹部压痛明显（E）出现腹膜刺激征13 腹穿有不凝血，首先考虑是（A）梗阻性疾病（B）出血性疾病（C）炎症性疾病（D）绞窄性疾病（E）穿孔性疾病14 急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（A）剧烈腹痛（B）大量呕吐失液（C）呼吸循环功能不全（D）胃肠道渗出液刺激（E）毒素吸收及血容量减少15 临床上最多见的外科急腹症不包括（A）急性肠梗阻（B）急性胆囊炎和胆管炎（C）急性阑尾炎（D）溃疡急性穿孔（
4、E）腹腔内出血16 以下不属于急腹症病人术前评估内容的是（A）腹痛发生的时间（B）腹痛的性质与程度（C）腹痛的部位（D）腹痛于饮食的关系（E）有无腹痛的家族史17 内脏痛的特点是（A）疼痛的传导速度快（B）对压力和张力性刺激极为敏感（C）与躯体痛同时出现（D）感觉敏锐，定位准确（E）感觉迟钝，定位不准确18 病人，男性，40 岁，急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第 6 日，体温 39，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检：直肠前壁有触感，并有波动感。目前最主要的处理是（A）禁食，胃肠减压（B）脓肿切开引流（C）大量应用抗生素（D）物理降温（E）温盐水灌肠19 病人，男性，46 岁，因胃、十二指肠溃
5、疡穿孔继发腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是（A）补液（B）胃肠减压（C）半卧位（D）纠正电解质紊乱（E）给予止痛药20 病人，女性，35 岁，突发左上腹剧痛 2h 来院急诊。查体：全腹均有明显压痛，以左上腹最为明显，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是（A）急性胆囊炎穿孔（B）胃溃疡急性穿孔（C）坏疽性阑尾炎（D）绞窄性肠梗阻（E）急性胰腺炎21 病人，男性，30 岁，突发上腹部阵发性绞痛伴恶心、呕吐 5h 来院急诊。体检：腹稍胀，未见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，下腹部轻度压痛，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音亢进。x 线腹部平片可见肠胀
6、气及多个气液平面。首先考虑为（A）急性胆囊炎（B）急性阑尾炎（C）急性肠梗阻（D）急性胰腺炎（E）急性胃穿孔22 患者，男性，50 岁，左上腹撞伤伴腹痛 4 小时，伤后曾呕吐一次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压 10076mmHg ，脉搏 88 次min，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，腹腔穿刺阴性。腹部平片示：两侧膈下有游离气体，考虑最可能为（A）腹壁挫伤（B）脾包膜下血肿（C）胰腺损伤（D）肝破裂（E）腹腔内空腔脏器破裂22 A病史B症状C体征D辅助检查E特殊检查23 急性阑尾炎的右下腹疼痛属于24 急性阑尾炎的右下腹压痛属于25 急性阑尾炎化验血白细胞属于25
7、A腹穿出不凝血B腹透膈下有游离气体C腹腔液淀粉酶增加D腹穿有胆汁样液体E腹穿出尿液26 急性胰腺炎27 肝破裂28 胆囊炎穿孔29 脾破裂30 外伤性胆囊破裂31 膀胱破裂31 A剑突下阵发性钻顶样绞痛B上腹刀割样疼痛，板状腹C右下腹痛，结肠充气试验阳性D小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物E右上腹疼痛，墨菲征阳性32 急性阑尾炎33 急性胆囊炎34 肠套叠35 胆道蛔虫病36 胃穿孔外科急腹症病人的护理模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 外科急腹症病人的护理2 【正确答案】 B【知识模块】 外科急腹症病人的护理3 【正确答案】 C【试题解析】 病因未明禁用吗啡等止痛剂，以免影
8、响疾病的临床表现，耽误治疗。【知识模块】 外科急腹症病人的护理4 【正确答案】 E【试题解析】 急腹症病人的“四禁”是指：禁食、禁用镇痛药物、禁腹泻药和禁止灌肠，不包括禁腹腔穿刺。【知识模块】 外科急腹症病人的护理5 【正确答案】 C【试题解析】 膈下游离气体首先应考虑空腔脏器穿孔破裂。【知识模块】 外科急腹症病人的护理6 【正确答案】 B【知识模块】 外科急腹症病人的护理7 【正确答案】 A【知识模块】 外科急腹症病人的护理8 【正确答案】 B【试题解析】 腹膜刺激征是急性腹膜炎的最重要体征。【知识模块】 外科急腹症病人的护理9 【正确答案】 C【知识模块】 外科急腹症病人的护理10 【正确
9、答案】 E【试题解析】 外科腹痛一般先腹痛，后出现发热等，腹痛或压痛部位较固定，程度重，常出现腹膜刺激征，可伴腹部肿块。【知识模块】 外科急腹症病人的护理11 【正确答案】 C【试题解析】 内科腹痛一般先发热，后出现腹痛等，腹痛或压痛部位不固定，程度轻，无明显腹膜刺激征。【知识模块】 外科急腹症病人的护理12 【正确答案】 A【试题解析】 腹胀加重，脉速体温反而下降均提示急性腹膜炎病人病情加重。【知识模块】 外科急腹症病人的护理13 【正确答案】 B【知识模块】 外科急腹症病人的护理14 【正确答案】 E【试题解析】 腹膜受胃内容物和细菌刺激后，产生大量的浆液性渗出液以稀释毒素，使血容量减少，
10、发生低血容量性休克。【知识模块】 外科急腹症病人的护理15 【正确答案】 E【试题解析】 据文献记载，外科急腹症包括 50 种以上的不同疾病。通常遇到的有 30 种左右，其中最常见的按顺序为急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎和胆管炎、溃疡病急性穿孔，这几种病几乎占外科急腹症的 80以上。【知识模块】 外科急腹症病人的护理16 【正确答案】 E【试题解析】 调查既往史与现病史有助于估计急腹症的可能原因。如胃溃疡病人饱食后突发上腹部剧痛可考虑溃疡病穿孔；酗酒或饱食后发生上腹痛，有急性胰腺炎可能。【知识模块】 外科急腹症病人的护理17 【正确答案】 E【试题解析】 内脏痛传导速度慢，对压力和张力性刺
11、激极为敏感，感觉迟钝，定位不准确。【知识模块】 外科急腹症病人的护理18 【正确答案】 B【试题解析】 阑尾切除术后，存在大便次数增多伴里急后重等直肠刺激征表现，直肠前壁有触感并有波动感提示为盆腔脓肿，应手术切开引流。【知识模块】 外科急腹症病人的护理19 【正确答案】 C【试题解析】 腹膜炎患者半卧位可使渗出液聚积于盆腔，减少吸收，利于引流，预防膈下感染。【知识模块】 外科急腹症病人的护理20 【正确答案】 B【试题解析】 既往胃溃疡病史，有继发性腹膜炎的表现，左上腹痛最为明显，应为胃溃疡急性穿孔。【知识模块】 外科急腹症病人的护理21 【正确答案】 C【试题解析】 患者未见肠型及蠕动波，x
12、 线可见肠胀气及多个气液平面，提示发生了肠梗阻。【知识模块】 外科急腹症病人的护理22 【正确答案】 E【试题解析】 腹部平片示两侧膈下有游离气体，最应考虑空腔脏器破裂。【知识模块】 外科急腹症病人的护理【知识模块】 外科急腹症病人的护理23 【正确答案】 B【知识模块】 外科急腹症病人的护理24 【正确答案】 C【知识模块】 外科急腹症病人的护理25 【正确答案】 D【知识模块】 外科急腹症病人的护理【知识模块】 外科急腹症病人的护理26 【正确答案】 C【知识模块】 外科急腹症病人的护理27 【正确答案】 A【知识模块】 外科急腹症病人的护理28 【正确答案】 D【知识模块】 外科急腹症病
13、人的护理29 【正确答案】 A【知识模块】 外科急腹症病人的护理30 【正确答案】 D【知识模块】 外科急腹症病人的护理31 【正确答案】 E【试题解析】 急性胰腺炎时腹腔穿刺积液淀粉酶含量升高；肝、脾等实质性脏器损伤时由于腹膜的去纤维作用，腹腔可抽出不凝血；胆囊炎、胆囊破裂穿孔时腹腔积液内含有胆汁；膀胱破裂时有尿液漏出，腹腔穿刺时可抽出尿液。【知识模块】 外科急腹症病人的护理【知识模块】 外科急腹症病人的护理32 【正确答案】 C【知识模块】 外科急腹症病人的护理33 【正确答案】 E【知识模块】 外科急腹症病人的护理34 【正确答案】 D【知识模块】 外科急腹症病人的护理35 【正确答案】 A【知识模块】 外科急腹症病人的护理36 【正确答案】 B【试题解析】 急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，固定压痛，结肠充气试验阳性；墨菲征阳性是胆囊炎的重要体征；肠套叠多发生于小儿，常表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛，可触及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块；胆道蛔虫病为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射；胃穿孔为持续性上腹部刀割样疼痛，有腹膜刺激征，腹肌紧张，呈板状腹。【知识模块】 外科急腹症病人的护理
